Nörodermatit

Nörodermatit, kronik enflamatuar bir cilt hastalığıdır. Genellikle ataklar halinde gelir. Tipik semptomlar döküntü ve şiddetli kaşıntıdır. Nörodermatit, özellikle çocuklarda yaygındır ve bulaşıcı değildir. Alerjik forma "atopik dermatit" veya "atopik egzama" da denir.

Semptomlar genellikle yıllar içinde iyileşir ve bazen tamamen kaybolur. Dikkatli cilt bakımı, ilaçlar ve tahriş edici maddelerden ve alerji tetikleyicilerinden kaçınma, semptomları büyük ölçüde normal bir yaşamın mümkün olacağı ölçüde hafifletebilir.

Ancak akut şikayetler yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir. Kaşıntı genellikle nörodermatitli insanların kötü uyumasına neden olur ve konsantre olma yeteneğini bozar. Bazı insanlar da döküntüden utanır.

Nörodermatitin temel özelliği dayanılmaz kaşıntıdır. Akut semptomlarda cilt kızarır ve kaşınır. Bazen kolayca açılan ve sonra ıslanan kabarcıklar oluşur.

Uzun vadede, etkilenen bölgelerdeki cilt kuruyabilir, çatlayabilir ve kalınlaşabilir. Farklı döküntüler ve cilt değişiklikleri eş zamanlı olabilir.

Nörodermatit genellikle ataklarla ortaya çıkar. Bu, bazen şikayetlerin daha az şiddetli olduğu veya hiç olmadığı ve diğer aşamalarda daha şiddetli semptomların ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Cilt nadiren kalıcı olarak iltihaplanır. 

Bebeklerde özellikle yanaklar ve kolların ve bacakların dış tarafları etkilenir - nörodermatit sırt, karın ve göğüste daha az görülür.

Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde nörodermatit genellikle diz çukurlarında, dirsek kıvrımlarında ve ensede ortaya çıkar. Ancak avuç içi ve ayak tabanları da sıklıkla tipik iltihap belirtileri gösterir. Yüzde kızarıklık nadirdir.

Nörodermatit gelişiminde çok sayıda faktör rol oynamaktadır.

Nörodermatit durumunda, ciltteki enflamatuar reaksiyonlar nedeniyle doğal cilt bariyeri zarar görür. Sonuç olarak cildin en dıştaki koruyucu tabakası olan boynuzsu tabaka vücudu yeterince koruyamamaktadır.

Değişen bir cilt florası da nörodermatit gelişimini teşvik edebilir. Kalıtım da bir rol oynar: değiştirilmiş bir gen, epidermisin oluşumunda önemli bir rol oynayan bir protein olan filagrin üretimini engeller. Filagrin eksikliğinin bir sonucu olarak, cilt çok fazla nem kaybeder ve kurur. Hasarlı cilt daha sonra tahriş edici maddelere, alerjenik maddelere (alerjenler) ve mikroplara karşı daha zayıf koruma sağlar ve daha çabuk iltihaplanır. Bireysel faktörlerin nasıl etkileşime girdiği henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Alerjik olmayan maddeler veya belirli çevresel faktörler de cildi tahriş edebilir. Bunlar şunları içerir: yoğun sıcak veya soğuk, ham yünden yapılmış kaba tekstiller veya sigara dumanı.

Ailesel yatkınlık, nörodermatit riskini önemli ölçüde artırır. Ancak nörodermatit gelişimine katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Hastalık son yıllarda daha yaygın hale geldiğinden, kalıtımın yanı sıra başka risk faktörlerinden de şüphelenilmektedir.

Hem çevre kirliliği hem de aşırı hijyen, nörodermatitte artışın nedenleri olabilir. Hijyen teorisi, çok kardeşi olan çocukların ve bebekken kreşte bakılan veya bir köpekle büyüyen çocukların nörodermatit olma olasılığının daha düşük olduğu gözlemine dayanmaktadır. Bu çocukların mikroplarla daha erken ve daha sık teması vardır ve bu nedenle daha iyi eğitimli bir bağışıklık sistemi vardır.

Tüm çocukların yaklaşık yüzde 15'inde nörodermatit görülür. Yetişkinlerde sadece yüzde 2 ila 5'tir. Bununla birlikte, yetişkinlerin cilt hastalığının daha şiddetli bir formuna sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Çoğu çocuk, yaşamın ilk iki yılında, tipik olarak yaşamın üçüncü ve altıncı ayları arasında nörodermatit geliştirir. Daha sonra nörodermatit geliştiren çocuklar da vardır. Hastalığın beş yaşından sonra başlaması nadirdir.

Nörodermatitin nasıl seyrettiği, diğer şeylerin yanı sıra yaşa bağlıdır. Yaşamlarının ilk yılında hasta olan çocukların sadece yüzde 50'si 3 yıl sonra hala nörodermatit hastasıdır.

2 ile 5 yaşları arasında nörodermatit gelişen çocuklarda genellikle daha uzun sürer. Bununla birlikte, tüm çocukların yüzde 80'inden fazlasının, ilk olaydan yaklaşık 10 yıl sonra iyileştikleri veya önemli ölçüde hafiflemiş olduğu tahmin edilmektedir. 

Bazı insanlarda nörodermatit yetişkinlikte tekrarlar. Genellikle eller öncelikle etkilenir. Yetişkinlikte nörodermatit çoğunlukla kroniktir. Daha güçlü ve daha zayıf semptomlara sahip evreler değişir.

Yetişkinlikte birincil bir hastalık nadirdir.

Şimdiye kadar nörodermatite karşı koruma sağladığı kanıtlanmış hiçbir önlem yoktur. Nörodermatit riski ağırlıklı olarak kalıtsal olmakla birlikte, bir kişinin nörodermatite ne zaman yakalanıp ne zaman yakalanmayacağını tam olarak söylemek hala mümkün değildir. Çünkü yaratılışta birçok faktör bir arada rol oynar.

Şimdiye kadar, probiyotik bakteri içeren gıda katkı maddelerinin önleyici etkisine dair yalnızca zayıf kanıtlar olmuştur.

Anne sütü alan bebekler hastalık riskini azaltabilir. Araştırma sonuçları bu konuda kesin değildir. Çocukların neden nörodermatite yakalandığı henüz bilinmemektedir. Açık olan tek şey, farklı mekanizmaların payının olmasıdır.

Kanıtlanmış bir gıda alerjisi olmayan çocuklarda belirli gıdaların çıkarılmasının semptomları hafifletip hafifletmediği şimdiye kadar kanıtlanmamıştır. Eliminasyon diyetlerinin nörodermatitli yetişkinlere yardımcı olup olmadığı konusunda bugüne kadar çok az araştırma yapılmıştır. Cilt bakım ürünlerinin önleyici kullanımının yaşamın ilk yılında nörodermatiti önlediği de kanıtlanamamıştır.

Öte yandan, nörodermatiti olan bir çocuğa aşı yaptırmak mantıklıdır: su çiçeği gibi hastalıklar nörodermatit ile daha şiddetli olabilir.

Bazı yiyecekleri bırakmak nörodermatitte yardımcı olabilir mi? gesundheitsinformation.de sitesinde ayrıntılı bilgi edinin.

Nörodermatite benzer semptomlara neden olabilecek birkaç başka cilt hastalığı vardır. Hekimler, ancak şiddetli kaşıntılı bir döküntü aylarca devam ederse veya geri gelmeye devam ederse teşhis koyar. Semptomlar vücudun yaşa özgü kısımlarında ortaya çıkmalıdır.

Aynı zamanda, sedef hastalığı gibi diğer hastalıklar hariç tutulur. Nörodermatit, özellikle bebeklerde seboreik dermatit ile kolaylıkla karıştırılabilir. Nörodermatitin aksine, bu cilt hastalığı pek kaşınmaz ve birkaç hafta ila aylar sonra kendiliğinden kaybolur.

Alerji testleri, nörodermatit teşhisinde yalnızca sınırlı bir anlam ifade eder. Bu nedenle, belirli bir şüphe olmaksızın çok sayıda maddeyi test etmek mantıklı değildir.

Nörodermatit kronik bir cilt hastalığıdır ve bu nedenle tamamen tedavi edilemez. Bununla birlikte, düzenli cilt bakımı ve ilaçlarla yapılan yeterli tedavi, genellikle kaşıntı ve kızarıklık gibi semptomların azaltılmasında etkili olabilir.

En önemli terapi seçenekleri şunları içerir:

• Temel bakım: Yağlandırıcı ve nemlendirici bakım ürünleri (yumuşatıcılar) ile cilt kurumaya karşı korunur. Bunun kaşıntıyı hafifletmesi, cildi mikroplardan ve tahriş edici maddelerden koruması ve ayrıca yeni atakları önlemesi gerekir. Bakım günde en az iki kez uygulanmalıdır.
• Tahriş edici maddelerden kaçınmak: Şampuan veya duş jeli gibi birçok geleneksel sabun ve ürün cildi kurutabilen maddeler içerir. Bu bileşenleri içermeyen özel temizlik ürünlerini denemeye değer. Genellikle, yumuşatıcılarla yapılan temel bakım, geleneksel sabunların neden olduğu nem kaybını da telafi edebilir. Cilt ayrıca kaba giysiler, temas alerjenleri veya aşırı soğuk ve sıcaktan tahriş olabilir.
• Kortizon merhemleri: Akut ataklar genellikle kortizon merhemleri (glukokortikoidler) ile tedavi edilir. Kaşıntı ve iltihabı gidermede çok etkili olabilir. Atakları önlemek için proaktif tedavi veya aralıklı tedavi de kullanılabilir. Bu durumda temel bakıma ek olarak haftada 2 gün kortizonlu merhemler kullanılır. Bununla nörodermatiti olan kişilerde akut döküntülü ataklar belirgin şekilde azalır.
• Pimekrolimus ve takrolimus: Nörodermatite karşı bu iki etken madde cilde krem veya merhem şeklinde sürülür. Kortizon tolere edilmiyorsa veya kortizon tedavisi herhangi bir iyileşme sağlamadıysa kullanılabilir. Her iki ajan da yüz ve boyun bölgesindeki hassas cildin uzun süreli tedavisi için kullanılabilir.

Bazen alerji ilaçları da (antihistaminikler) kullanılır. Kaşıntıyı gidermeleri gerekir. Ancak çalışmalar, bu ilaçların nörodermatit semptomlarına karşı yardımcı olmadığını göstermiştir.

Ayrıca bitkisel ürünler veya besin takviyeleri sıklıkla denenir - örneğin çuha çiçeği yağı, salatalık yağı (hodan yağı), çeşitli vitaminler ve çinko. Bu tür ürünler de çalışmalarda hiçbir etki göstermemiştir.

Diğer birçok tedavi henüz yeterince araştırılmamıştır. Bunlara lazer tedavisi veya duyarsızlaştırma gibi yöntemler dahildir. Bu nedenle tıp toplulukları onları önermemektedir.

Nörodermatit için cilt bakımı gibi daha ayrıntılı bilgileri gesundheitsinformation.de sitesinde bulabilirsiniz.

Nörodermatitin hayatı ne kadar zorlaştırabileceği, hekimler tarafından bile genellikle azımsanır. Hastalıkla günlük olarak uğraşmak ve doğru tedaviyi bulmak çok sabır gerektirir. Çoğu insan zamanla nörodermatiti hem fiziksel hem de zihinsel olarak kontrol altına almayı başarır.

Nörodermatit çocuklar için de büyük bir yük olabilir. Bazı günlerde, günlük yaşam çocuk ve ebeveynler için hızla yorucu hale gelir. Bununla birlikte, şiddetli semptomları olan aşamaları genellikle daha az semptomlu zamanlar izler - ve nörodermatit büyüdükçe genellikle kaybolur veya en azından iyileşir.

Nörodermatitli bir çocuğun ebeveynleri, hızla bunalmış veya çaresiz hissedebilir. Aileleri desteklemek için özel nörodermatit eğitim kursları geliştirilmiştir. Şiddetli nörodermatit durumunda ayakta veya yatarak rehabilitasyon da düşünülebilir.

Ayrıca nörodermatit hakkında ayrıntılı bilgiyi allergieinformationsdienst.de sitesinde bulabilirsiniz.