الرعاية الصحية إعادة التأهيل الطبي (إعادة التأهيل)

أحيانًا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن تصبح الحياة اليومية الطبيعية ممكنة مرة أخرى بعد الإصابة بمرض أو وقوع حادث. وقد تساعد إعادة التأهيل الطبي إذا لم تحقق العلاجات الفردية في العيادات الخارجية النجاح المنشود.

وقد تكون إعادة التأهيل أمرًا واردًا أيضًا إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو إعاقة مرتبطة بقيود شديدة.

الهدف من إعادة التأهيل هو:

• منع الحاجة المستمرة للرعاية أو الإعاقة الوشيكة
• استعادة الصحة بشكل دائم بعد المرض أو وقوع حادث
• تمكين الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وذوي الإعاقة من العيش بشكل مستقل
• دعم المرضى في التعامل بشكل أفضل مع عواقب المرض أو الإعاقة
• دعم العاملين لاستعادة لياقتهم البدنية للعمل مرة أخرى.

يُشار إلى جميع التدابير التي تسعى إلى تحقيق هذه الأهداف بخدمات إعادة التأهيل. وتختلف هذه الخدمات اختلافًا كبيرًا بحسب كل حالة فردية. 

خلال فترة إعادة التأهيل، يتلقى المرضى عادةً العلاج لمدة ثلاثة أسابيع في مرافق أو عيادات إعادة تأهيل متخصصة. وتُعالج كل من أعراض المرض وعواقبه والآثار الجانبية للعلاج إذا لزم الأمر.

وتتكون إعادة التأهيل من تدابير مختلفة في مجالات متنوعة. ويمكن مثلاً الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي. وصُممت العناصر الفردية بما يتلاءم مع المرض واحتياجات المريض.

يمكن تقديم التأهيل الطبي للمرضى الخارجيين أو الداخليين: في إعادة التأهيل داخل المستشفى، يتم إيواء المرضى ورعايتهم في أحد مرافق إعادة التأهيل. في إعادة التأهيل في عيادة خارجية، يقضي المرضى يومهم في أحد مرافق إعادة التأهيل بالقرب من مقر إقامتهم، لكنهم يبيتون ليلاً في المنزل.

وهناك نوع خاص من إعادة التأهيل في عيادة خارجية يتمثل في إعادة التأهيل المتنقلة: حيث يقوم فريق متعدد التخصصات بزيارة المرضى في المنزل أو في دار الرعاية. إعادة التأهيل المتنقلة مخصصة للأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم مستمر مثلاً أو الذين تم تصميم بيئتهم المعيشية خصيصًا يما بتناسب مع إعاقتهم.

للحصول على المزيد من المعلومات حول إعادة التأهيل المتنقلة، يُرجى التواصل مع الاتحاد الألماني لإعادة التأهيل المتنقلة ج.م.

هناك أنواع مختلفة من إعادة التأهيل الطبي:

• متابعة إعادة التأهيل، والمعروفة أيضًا باسم متابعة العلاج (AHB): إذا أعقب إعادة التأهيل الطبي الإقامة في المستشفى على الفور
• إعادة التأهيل حسب دواعي الاستخدام: إعادة التأهيل المصممة خصيصًا لأمراض معينة، مثل السرطان أو أمراض الإدمان أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي
• إعادة التأهيل المخصصة لمجموعة مستهدفة: تُقدم لفئات محددة، مثل كبار السن والأفراد الذين يعتمدون على الرعاية والذين يُعانون من أمراض متعددة، والأقارب مقدمي الرعاية، والأطفال، والمراهقين، والآباء والأمهات.

إعادة تأهيل كبار السن

يُركز برنامج إعادة تأهيل كبار السن على الاحتياجات الخاصة لكبار السن، ويمكن استخدامه أيضًا في حالات الحاجة إلى الرعاية. وهو مصمم لمن تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر ممن يعانون من إعاقات ناتجة عن أمراض متعددة. الهدف من البرنامج هو الوقاية من الإعاقة أو القضاء عليها أو الحد من أثرها أو تعويضه، بما في ذلك الحاجة إلى الرعاية، لتجنب تفاقمها أو التخفيف من آثارها. 

قد تكون إعادة تأهيل كبار السن بديلاً عن الإقامة في مراكز الرعاية لفترة قصيرة، حيث تركز على استعادة وتعزيز قدرة المرضى على الحركة واستقلاليتهم.

إعادة تأهيل الأقارب مقدمي الرعاية

قد تكون إعادة التأهيل مفيدة أيضًا للأقارب مقدمي الرعاية، إذ غالبًا ما تكون رعاية شخص يحتاج للرعاية مرهقة ومسببة للتوتر. للتغلب على القيود الصحية، يمكن لمقدمي الرعاية الاستفادة من برامج إعادة التأهيل عند توفر شروط معينة. 

لضمان رعاية الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية خلال فترة إعادة التأهيل، تتوفر خيارات مثل الرعاية لفترة قصيرة والرعاية المؤقتة. تسمح بعض مراكز إعادة التأهيل للأقارب مقدمي الرعاية بمرافقة أقاربهم. الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية يتلقى الرعاية هناك أيضًا. ولا توفر جميع مراكز إعادة التأهيل هذه الخدمة. 

يمكن أيضًا إيواء الأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية في مركز آخر طوال فترة إعادة التأهيل. يمكن لشركة التأمين الصحي، بالتعاون مع شركة الرعاية الخاصة بالشخص الذي يحتاج إلى الرعاية، تنظيم الإقامة إذا رغب الأقارب مقدمو الرعاية في ذلك. يجب على الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية الموافقة على ذلك أيضًا.

إعادة تأهيل الأطفال والشباب

في مجال إعادة تأهيل الأطفال والشباب، تُركز الجهود على تلبية احتياجاتهم، لا سيما في التعامل مع الأمراض المزمنة. صممت إجراءات إعادة التأهيل لضمان أو تحسين جودة حياة الأطفال وأدائهم الدراسي وحياتهم اليومية بشكل مستدام. 

تتوفر برامج إعادة تأهيل متنوعة للأطفال والشباب. ويندرج إلى ذلك، على سبيل المثال:

• الدعم المبكر: إذا تأخر نمو الطفل، يمكن للدعم المُوجه أن يخفف من حدة القيود الدائمة أو يمنعها.
• إعادة تأهيل الأطفال: هذه البرامج مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات الأطفال، وتقدم علاجات طبية ونفسية لتعزيز صحتهم ونموهم. يمكن للآباء عادةً المشاركة في دورات تدريبية خاصة. كما يمكن للأشقاء المرافقة إذا تعذرَ توفير رعاية بديلة.
• إعادة التأهيل الموجهة للأسرة (FOR): يدور الأمر حول برنامج إعادة تأهيل مُخصص للأسرة التي لديها أطفال يعانون من أمراض خطيرة، مثل السرطان أو التليف الكيسي. 

يمكنك الاطلاع على المزيد من المعلومات حول الدعم المبكر على موقع kindergesundheit-info.de، وهو موقع إلكتروني تابع للمركز الاتحادي للصحة العامة (BIÖG). 

كما يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات حول إعادة تأهيل الأطفال والشباب من هيئة تأمين التقاعد الألمانية (DRV)، والجمعية الألمانية لإعادة تأهيل الأطفال والشباب (BKJR)، والجمعية الألمانية للصحة ج.م.

يمكن لأي شخص لديه قيود بسبب مشكلات صحية أو إعاقة لدرجةٍ تمنعه من متابعة أنشطته اليومية المعتادة أن يتقدم بطلب للحصول على إعادة التأهيل. ولهذا الغرض يجب أولاً طلب المشورة الطبية. وسيتحقق الطبيب مما إذا كانت إعادة التأهيل ضرورية من الناحية الطبية أم لا.

يجب استيفاء شروط معينة لكي توافق الجهات المختصة على إجراء إعادة التأهيل.

• الحاجة إلى إعادة التأهيل: لا يمكن إثبات الكفاءة أو الاستقلالية من خلال الإجراءات الفردية.
• القدرة على إعادة التأهيل: قدرة تحمل كافية للمشاركة في علاجات إعادة التأهيل اللازمة.
• تشخيص إعادة التأهيل الإيجابي: يمكن تحقيق أهداف إعادة التأهيل وفقًا لتقييم الطبيب.
• الاستعداد للمشاركة: يجب على الأشخاص المؤمن عليهم تقديم جميع المستندات اللازمة والمشاركة في التقييم إذا لزم الأمر وأن يكون لديهم الرغبة للمشاركة بفعالية في العلاج.

علاوة على ذلك، توجد شروط تضعها شركات التأمين الصحي. شركات التأمين الصحي هي الجهات المختلفة المؤهلة لتغطية التكاليف. فإذا كان متحمل المصروفات شركة تأمين المعاشات مثلاً، فيجب دفع اشتراكات تأمين المعاش لفترة معينة.

وإذا كان لديك تأمين صحي خاص، فيجب إبرام عقد تأمين إعادة التأهيل الطبي كخدمة إضافية. ويعتمد مدى تغطية إعادة التأهيل من خلال التأمين الصحي الخاص على التعريفة الخاصة بذلك وإلى أي مدى.

تجمع إعادة التأهيل الطبي بين إجراءات مختلفة لتحسين الصحة النفسية أو البدنية. ويعمل المتخصصون من مختلف المجالات الطبية معًا لتحقيق هذا الغرض.

بعد الفحص الأولي ومقابلة الاستقبال، يتلقى المرضى خطة علاجية مخصصة لهم ولهدف العلاج. وتختلف الإجراءات حسب المرض والحالة الصحية. والعروض الشائعة هي:

• العلاج الطبيعي
• العلاج الطبيعي المهني
• العلاج النفسي
• العلاج الرياضي
• الدورات التدريبية والمحاضرات
• علاج النطق
• المشورة الغذائية

يمكن لأي شخص يحتاج إلى أدوات مساعدة، مثل طرف صناعي أو مشاية كبار السن، استعارة هذه الأدوات من المرفق وتعلم كيفية استخدامها. 

وتستغرق إعادة التأهيل عادةً ثلاثة أسابيع، ولكن يمكن تقصيرها أو إطالتها حسب الضرورة الطبية. وفي نهاية إعادة التأهيل يوجد فحص نهائي ومقابلة نهائية. ويُسجل الطبيب التغيرات مقارنةً بالوضع قبل إعادة التأهيل في تقرير نهائي. وعند اللزوم يتلقى المرضى معلومات عن تدابير الرعاية اللاحقة.

وعندما تنتهي إعادة التأهيل على أبعد تقدير، يحين الوقت لكثير من الموظفين للتفكير في العودة إلى العمل. ويحق لأي شخص لم يتمكن من العمل لمدة ستة أسابيع على الأقل في الاثنى عشر شهرًا الماضية الحصول على دعم من صاحب العمل عند عودته إلى الشركة. وهذا يُسمى إدارة الاندماج المهني. وهناك أيضًا إمكانية إعادة الإدماج التدريجي: وهذا يعني زيادة ساعات العمل اليومية بشكل تدريجي. وخلال هذا الوقت، سوف تحصل على الإعانة المرضية أو بدل مؤقت.

يجب التقدم بطلب للحصول على خدمات إعادة التأهيل. في حالة متابعة العلاج، سيحدد المستشفى مسبقًا ما إذا كان ذلك ضروريًا أم لا. وسيساعدك قسم الخدمات الاجتماعية في المستشفى على تقديم الطلب.

في جميع الحالات الأخرى، يجب عليك أولاً الحصول على المشورة الطبية. وسيناقش طبيبك معك إمكانيات وأهداف إعادة التأهيل، ويُعدُ تقريرًا بالنتائج ويشرح سبب ضرورة إعادة التأهيل من الناحية الطبية. وهذه النتائج تُعد جزءًا من الطلب. لضمان نجاح الطلب، يُفضّل أن يُحدد الطبيب الحاجة إلى إعادة التأهيل، وأهدافها، وتوقعات الشفاء بدقة قدر الإمكان.

من يتحمل مصروفات إعادة التأهيل؟

اعتمادًا على الهدف أو السبب من إعادة التأهيل الطبي، تكون هناك جهات مختلفة هي المسؤولة عن تحمُّل المصروفات، مثل شركة تأمين المعاشات أو التأمين الصحي. ويُشار إليهم باسم متحملي المصروفات. ويجب التقدم بطلب لإعادة التأهيل لدى هذه الجهات.

• يتحمل التأمين الصحي تكاليف إعادة التأهيل الطبي إذا كان العلاج وحده لا يكفي للتعامل مع تبعات المرض.
• تتحمل دائرة مستحقات التقاعد الألمانية المسؤولية عندما يتعلق الأمر بتمكين الموظفين من العودة إلى العمل.
• في حالة وقوع حادث في العمل، عادةً ما يغطي تأمين الحوادث القانوني التكاليف.

ويمكنك معرفة مُتحمل المصروفات المسؤول في حالتك من خلال دليل المسؤولية عن إعادة التأهيل التابع للرابطة الاتحادية لإعادة التأهيل (BAR). 

تستخدم عيادة الطبيب أو المستشفى نموذجًا موحدًا لتقديم الطلب إلى شركة التأمين الصحي. وإذا كنت ترغب في تقديم طلب إلى تأمين المعاشات، فيمكنك طلب المستندات هناك أو استخدام نموذج عبر الإنترنت.

يمكنك العثور على جميع المعلومات والمستندات الخاصة بالطلب عبر الإنترنت على موقع تأمين المعاشات الألماني.

هل يمكنني اختيار عيادة إعادة التأهيل؟

يحق للمرضى اختيار العيادة. ولذلك يمكنك أيضًا في طلبك تحديد ما إذا كنت ترغب في العلاج في مرفق معين أو منطقة بعينها. ويجب على مُتحملي المصروفات مراعاة رغبات المريض قدر الإمكان. ومع ذلك، يجب أن يتناسب المرفق مع التشخيص والهدف من إعادة التأهيل. وفي بعض الأحيان، لا يكون العلاج في العيادة المرغوبة ممكنًا لأن مُتحملي المصروفات قد أبرموا عقود الرعاية مع مرافق معينة فقط.

كم الوقت المستغرق حتى أحصل على قرار إعادة التأهيل؟

يجب على مُتحمل المصروفات التحقق من الطلب واتخاذ القرار في غضون شهرين كحد أقصى. وإذا تعذر عليه الالتزام بالموعد النهائي، فيجب عليه أن يذكر أسباب ذلك كتابيًا قبل انتهاء الموعد المحدد. وإذا لم يفعل ذلك أو كانت الأسباب غير كافية، فإن الطلب يُعد مقبولاً. وفي هذه الحالة، يجب عليك طلب المشورة القانونية.

عادةً ما يقوم مُتحمل المصروفات بالإبلاغ عن قراره كتابًيا في إشعار. ويمكن اتخاذ القرارات الشفوية عبر الهاتف أيضًا. ويُستحسن أن يتم ذلك عندئذٍ بطلب قرار مكتوب مباشرة. إذا تمت الموافقة على إعادة التأهيل، فسوف يتضمن القرار معلومات عن مكان الإجراء وبدايته ومدته. ويمكن التقدم بطلب لإعادة التأهيل مرةً أخرى في أول أربع سنوات بعد الانتهاء من إعادة التأهيل على أقرب تقدير. وهذا الأمر ممكن أن يتم مبكرًا أيضًا في حالات خاصة.

قد ترفض شركة التأمين الصحي طلب إعادة التأهيل حتى لو رأى الطبيب المعالج أن هناك ضرورة طبية لها. إذا تم رفض طلب إعادة التأهيل، فلديك شهر واحد من أجل الاعتراض.

يجب أن يُصاغ الاعتراض بشكل عام بصيغة كتابية جيدة وأن يكون مبررًا جيدًا. وعادةً ما يكون من الأسهل تقديم الحجج الخاصة بك إذا كنت تعرف أسباب الرفض. وإذا لم يرد في القرار أي سبب للرفض أو سبب عام واحد فقط للرفض، فيمكنك طلب توضيحات أكثر تفصيلاً والاطلاع على الملفات.

ويوصى بإرسال الاعتراض في رسالة مسجلة بالبريد حتى يكون لديك إثبات لاحقًا. يمكنك أيضًا تحديد موعد في مكتب التأمين وإملاء الاعتراض والتوقيع عليه شخصيًا. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على دعم طبي للاعتراض، مثلاً في شكل شهادة طبية مختصرة.

لا يتعين على المرضى الارتضاء بالأمر حتى إذا تم رفض عيادة إعادة التأهيل المرغوبة وتعيين عيادة أخرى. يجب أن يوضح تبرير الطعن سبب اعتبار العيادة المختارة مناسبة طبيًا وأنها أفضل خيار ممكن لحالتك.

وإذا لم يكن الوقت مناسبًا، فيمكن في كثير من الحالات الاتفاق على بداية أخرى مع مُتحمل المصروفات وعيادة إعادة التأهيل دون الحاجة إلى تقديم اعتراض.

يتحمل متحملو المصروفات تكاليف الرعاية الطبية والإقامة والطعام في حالة الإقامة داخل المستشفى. ويتم أيضًا دفع نفقات السفر. ومع ذلك، تجب مراعاة أن الأمر يتعلق بالطريقة الأكثر فعالية من حيث التكلفة للوصول والمغادرة. وفي حالات استثنائية، يمكن أيضًا استرداد نفقات استخدام السيارة الخاصة. 

يجب على المؤمن عليهم دفع رسوم إضافية مع بعض متحملي المصروفات. وفي حالة التأمين الصحي وتأمين المعاشات، يبلغ الحد الأقصى 10 يورو لكل يوم تقويمي. يُعفى الأطفال والشباب الأقل من 18 عامًا من دفع الرسوم الإضافية.

وفي حالة متابعة إعادة التأهيل، يجب دفع رسوم إضافية لمدة أقصاها 28 يومًا، بما في ذلك مدة العلاج في المستشفى. إذا كان تأمين المعاشات يُغطي مصروفات إعادة التأهيل، تكون الرسوم الإضافية مستحقة فقط طالما استمر صاحب العمل في دفع الأجور. إذا كان مُتحمل المصروفات شركة تأمين ضد الحوادث، فلا توجد رسوم إضافية بشكل عام. إعادة التأهيل في العيادات الخارجية مجانية بالنسبة لك.

يمكنك معرفة كيفية الإعفاء من المدفوعات الإضافية إذا تم دفع نفقات إعادة التأهيل من قبل تأمين المعاشات على الموقع الإلكتروني لدائرة مستحقات التقاعد الألمانية.

كيف أحصل على دعم مالي أثناء إعادة التأهيل؟

إذا كنت موظفًا، فسيستمر صاحب العمل في دفع راتبك لمدة تصل إلى ستة أسابيع، كما في حالة المرض. وإذا تم استنفاد هذا الاستحقاق، فسيدفع متحملو المصروفات إما الإعانة المرضية أو بدل الإصابة (في حالة وقوع حادث في العمل) أو بدل مؤقت (إذا كانت شركة تأمين المعاشات تتحمل إعادة التأهيل). وإذا كنت تتلقى إعانة البطالة، فيمكنك أيضًا الحصول على إعانة مرضية أو بدل مؤقت في ظل ظروف معينة.

جمعت هيئة تأمين التقاعد الألمانية معلومات على موقعها الإلكتروني حول الأمور التي يجب مراعاتها إذا كنت ترغب في الحصول على إعانة مؤقتة أثناء فترة إعادة التأهيل.

يمكنك الحصول على المساعدة في تقديم الطلب أو صياغة طلب الاستئناف من مؤسسة المشورة المستقلة للمرضى في ألمانيا (مؤسسة UPD) أو مراكز حماية المستهلكين.

وتقدم الرابطات الاجتماعية أيضًا المشورة لأعضائها بخصوص موضوع إعادة التأهيل. يمكن العثور على عناوين الإنترنت للرابطات الاجتماعية في قاعدة البيانات REHADAT، وهي عرض مُقدم من معهد الاقتصاد الألماني في كولونيا.

يمكن أيضًا أن تزودك خدمة المشورة التكميلية بالمشاركة المستقلة (EUTB) بالنصائح اللازمة.

يمكنك معرفة نوع إعادة التأهيل المناسب لك والحصول على المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع من خلال موقع REHA PASST.

إذا كنت تبحث عن عيادة إعادة تأهيل، فيمكنك استخدام دليل مرافق إعادة التأهيل الشامل التابع للرابطة الاتحادية لإعادة التأهيل (BAR).

يمكنك العثور على مرافق الأعضاء في الرابطة الاتحادية لمرافق إعادة التأهيل الطبية والمهنية عبر خريطة على الموقع الإلكتروني للمنظمة.