الخرف المرتبط بألزهايمر

الخرف المرتبط بألزهايمر - المعروف أيضًا بمرض ألزهايمر أو داء ألزهايمر - هو أكثر أشكال الخرف شيوعًا. في حالة الإصابة بالخرف، تتدهور وظائف المخ المهمة تدريجيًا. وعادة ما تتأثر الذاكرة والقدرة على التركيز أولاً. يجد المصابون بالخرف صعوبة متزايدة في تدبر شؤونهم وعيش حياة مستقلة.

مع التقدم في العمر، تتدهور القدرات العقلية، مثل الذاكرة والقدرة على التعلم: من الطبيعي ألا يكون المرء قادرًا على التكيف مع الظروف والمواقف الجديدة بالسرعة المعتادة في سن الشيخوخة. ومع ذلك، فحتى في سن الشيخوخة، لا يزال من الممكن اكتساب المعرفة. ويبقى المرء قادرًا على تدبر شؤونه والحياة بشكلٍ مستقل ويتمتع بالقدرة على الحكم.

إلا أن الوضع يختلف بالنسبة للمصابين بالخرف المرتبط بألزهايمر: حيث تتدهور القدرات العقلية بمرور الوقت. كقاعدة عامة، يمكن ملاحظة ذلك أولاً من الذاكرة قصيرة المدى: حيث ينسى المصابون ما مروا به للتو، بينما يتذكرون في بعض الأحيان الأحداث التي حدثت منذ وقت طويل. وتتدهور الذاكرة طويلة المدى أيضًا بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من مشاكل متزايدة في إيجاد الكلمات المناسبة وتذكر معنى المصطلحات.

ويظهر على الكثيرين في النهاية تغييرات في سلوكهم وشخصيتهم: حيث يصبحون أكثر قلقًا أو خجلًا أو تسود عليهم السلبية أو الارتياب أو حتى يصبحوا عدوانيين.

لا تزال أسباب الخرف المرتبط بألزهايمر غير معروفة إلى حد كبير. ومن المحتمل للغاية أن تشترك عدة أسباب في حدوث المرض. مع تقدم المرض، تموت المزيد من خلايا الدماغ. وحتى يومنا هذا، لا يوجد سوى بعض التقديرات حول سبب حدوث ذلك. توصلت الأبحاث إلى أن دماغ المصابين تعاني من نقص في الأسيتيل كولين. وهذه مادة مرسال هامة.

بالإضافة إلى ذلك، فمن المعروف حاليًا أن جزيئات البروتين الصغيرة تترسب في الدماغ على شكل لويحات ببتيد بيتا النشواني أو ألياف بروتين تاو في حالة الخرف المرتبط بألزهايمر. وقد يكون ذلك هو سبب موت المزيد من خلايا الدماغ.

تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المرتبط بألزهايمر مع التقدم في العمر: من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض. حيث تناولت العديد من الدراسات بالفعل ما إذا كانت أمراض معينة أو سلوكيات وظروف معيشية معينة تؤثر على خطر الإصابة بالخرف. إلا أن هذه الدراسات لم تستطع حتى الآن تقديم إجابات واضحة. ومع ذلك، فقد أشارت الدراسات إلى أن العوامل التالية تؤثر على تطور الخرف المرتبط بألزهايمر:

• مرض السكري (داء السكري)
• ارتفاع الكوليسترول
• التدخين
• الاكتئاب
• ارتفاع ضغط الدم
• الوزن الزائد
• قلة التواصل الاجتماعي
• ضعف السمع
• انخفاض مستوى التعليم

كما تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا. حتى الآن، هناك عدد قليل من الجينات المعروفة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالخرف المرتبط بألزهايمر. في بعض العائلات، يحدث المرض بين العديد من أفراد الأسرة في منتصف العمر. ويمكن استخدام الاختبارات الجينية الخاصة لتحديد ما إذا كان الخرف المرتبط بألزهايمر موجود بالفعل أم لا. وإذا كان موجودًا، فإن الأشقاء والأطفال معرضون أيضًا لخطر الإصابة به.

في ألمانيا، يعيش حوالي 1.6 مليون شخص مصابين بالخرف، أكثر من ثلثيهم مصابون بمرض ألزهايمر.

وتعاني السيدات من الخرف بصورة أكثر من الرجال. ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى متوسط العمر المتوقع. حيث إن معظم الأمراض لا تظهر إلا في سن الشيخوخة. يصاب بالمرض ما يزيد قليلاً عن شخص من كل 100 شخص تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا وحوالي 10 من كل 100 شخص تتراوح أعمارهم بين 80 إلى 84 عامًا.

الخرف المرتبط بألزهايمر عبارة عن مرض مزمن يتطور على مدى عدة سنوات. وعمر معظم المصابين يكون أكبر من 65 عامًا عند ظهور الأعراض الأولى.

المرحلة المبكرة

• يجد المصابون بالخرف في مراحله المبكرة صعوبة متزايدة في الاستمتاع بحياة مستقلة تمامًا.
• ويزداد النسيان لديهم ويجدون صعوبة في التركيز.
• وقد تمثل المهام اليومية الأكثر تعقيدًا تحديًا كبيرًا بالفعل.
• وقد يؤدي النسيان المتزايد إلى الخوف والتوتر والعدوانية وحتى الخجل.
• يعاني بعض الأشخاص من اضطراب الاكتئاب وغالبًا ما يصابون بالعصبية.

المرحلة المتوسطة

• في المرحلة المتوسطة، لن يعد بإمكان المصابين بالخرف أن يعيشوا حياة مستقلة.
• وقد يكون لا يزال بمقدورهم تناول الطعام وضمان النظافة الشخصية وربما أيضًا ممارسة الأنشطة البسيطة في المنزل بمفردهم، ولكن ذلك يتطلب تذكيرهم.
• والمهام الأكثر تعقيدًا، مثل التسوق أو الطهي أو التنظيف أو حتى التنزه لن تكون متاحة إلا بدعم من الآخرين.
• حيث يزداد بشكل عام خطر الضياع وعدم القدرة على العثور على الطريق إلى المنزل، وترك الموقد أو المكواة مشغلين وبالتالي تعريض الذات والآخرين للخطر.
• وغالبًا ما يضطرب إيقاع الليل والنهار.
• كما ينخفض فهم اللغة والقدرة على التحدث.
• ويُصبح التمييز بين الماضي والحاضر أكثر صعوبة.

المرحلة المتقدمة

• في هذه المرحلة، يعتمد المصابون بالخرف باستمرار على مساعدة الآخرين.
• فقد يكون التحدث والفهم صعبين للغاية لدرجة أن المحادثة تكاد تكون مستحيلة.
• ولم يعد بمقدورهم القيام بأي شيء باستقلالية، حتى الأنشطة البسيطة. حيث يحتاجون إلى المساعدة في تناول الطعام والشرب.
• غالبًا لا يتمكن المصابون بالخرف في مراحله المتقدمة من التعرف حتى على المقربين منهم. وغالبًا ما ينتابهم القلق، أو يعانون من الهلوسة، أو يخلطون بين الأحداث من الحاضر والماضي.
• وقد يفقدون السيطرة على وظائف الجسم.

لا يمكن تشخيص الخرف المرتبط بألزهايمر بشكل موثوق من خلال الاختبارات وإجراءات الفحص المتاحة حاليًا، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ أو الاختبارات المعملية الخاصة للدم.

ومن ثمّ، فإن التشخيص الشامل ضروري حتى يمكن تأكيد أو استبعاد الاشتباه في الإصابة بالخرف. وعادة ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي عيادة طبيب الأسرة. وفي إجراءات التشخيص الإضافية، غالبًا ما يعمل المتخصصون المختلفون سويًا، خاصة في مجالات علم الأعصاب والطب النفسي والأشعة.

للحصول على تشخيص موثوق، فمن المهم أيضًا مراقبة الأمراض الأخرى بوصفها من المحفزات المحتملة للأعراض الموجودة: لأن الشكاوى، مثل زيادة النسيان ومشاكل التوجيه والتغييرات في السلوك، قد ترجع لأسباب مختلفة تمامًا. يتم تشخيص "الخرف المرتبط بألزهايمر" فقط عندما تستمر الأعراض لأكثر من ستة أشهر ويكون من غير المحتمل وجود أسباب أخرى.

يحتاج الأشخاص ممن يعانون من الخرف المرتبط بألزهايمر إلى علاج ودعم طويل الأمد. وبحسب الاحتياجات الشخصية ووضع الحياة الفعلي ومرحلة المرض، قد يلزم وجود فريق رعاية يضم متخصصين من مجالات الطب وعلم النفس والتمريض والعمل الاجتماعي.

قد يتأثر مسار الخرف المرتبط بألزهايمر بشكل إيجابي بالعديد من إجراءات العلاج الدوائي وغير الدوائي. ولا يمكن إيقاف المرض أو الشفاء منه حتى الآن.

وعادة ما يكون الدعم الأسري هو الركيزة الأساسية لتقديم الرعاية. ويُمكن أن يُساهم المتطوعون كذلك في الرعاية.

والهدف من علاج الخرف هو:

• الحفاظ على استقلالية المرضى وقدرتهم على أداء الأنشطة اليومية لأطول فترة ممكنة
• تخفيف حدة الأعراض النفسية
• تحسين جودة الحياة بشكل عام
• تقليل العبء اليومي على أفراد الأسرة

تشمل خيارات العلاج غير الدوائية ما يلي:

• تمارين الذاكرة والتوجيه
• أداء الأنشطة اليومية بشكلٍ مشترك
• العلاج بالفن والرائحة والحيوانات والموسيقى
• الأنشطة البدنية
• خدمات التدليك
• الدورات التدريبية للأقارب

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول العلاج غير الدوائي لمرض الخرف المرتبط بألزهايمر على الموقع gesundheitsinformation.de.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا:

• مثبطات الكولينستراز: تستهدف هذه الأدوية تحفيز تبادل المعلومات بين الخلايا العصبية وبالتالي تخفيف حدة أعراض الخرف.
• الميمانتين: المادة الفعالة تستهدف منع الغلوتامات الزائدة من تسبب الضرر في الدماغ. لأنه في حالة الخرف المرتبط بألزهايمر، فمن المحتمل أن يتراكم الكثير من الغلوتامات في الدماغ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.
• مستخلص أوراق شجرة الجنكة: من شأنه أن يُعزز الدورة الدموية وتحمي الخلايا العصبية.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول العلاج الدوائي للخرف المرتبط بألزهايمر على الموقع gesundheitsinformation.de.

يعاني المصابون بالخرف المرتبط بألزهايمر من المرض بشكل مختلف تمامًا. حيث يستطيع البعض قبول الوضع والاستمتاع بحياة نشطة وسعيدة لأطول فترة ممكنة. ويعاني البعض الآخر من الاكتئاب وانخفاض الحالة المزاجية وينسحبون أكثر فأكثر.

ويحاول البعض قمع مرضهم والأعراض المرتبطة به. ولكن يكون لدى الكثيرين خبرات جيدة إذا تعاملوا بصراحة مع وضعهم. فبذلك قد يكون بمقدور الأسرة والشركاء على وجه الخصوص، وكذلك الأصدقاء والمعارف، تقديم الدعم والمساعدة بعدة طرق مختلفة.

ويصبح هذا الدعم أكثر أهمية لأن الحياة اليومية تتغير باستمرار مع تقدم مرض الخرف - بما في ذلك لأفراد الأسرة. ممارسة الهوايات والأنشطة المشتركة تصبح أكثر صعوبة. حيث تتغير الأدوار والمسؤوليات. وقد تزداد النزاعات داخل الأسرة وعلاقات الشراكة. في بعض الأحيان، تمثل الرعاية والدعم تحديات كبيرة للأقارب بحيث يحتاجون أنفسهم إلى الدعم.

وغالبًا ما يكون التبادل مع الآخرين - على سبيل المثال في مجموعات المساعدة الذاتية - مفيدًا وداعمًا. من المهم أيضًا الحفاظ على النشاط بقدر الإمكان والقيام ببعض الأشياء: المشي وممارسة الأنشطة اليدوية والطبخ والغناء؛ حتى في حالة مرض ألزهايمر، لا يزال من المكن القيام بالعديد من الأشياء لفترة طويلة.

ستجد على الموقع gesundheitsinformation.de تقارير خبرة من بعض المصابين بالخرف المرتبط بألزهايمر وذويهم.

المصابون بمرض الخرف المرتبط بألزهايمر يفقدون استقلاليتهم بشكل متزايد مع تفاقم المرض. وعندئذٍ يجب أن يعتني بهم الآخرون أكثر فأكثر. وفي مرحلة ما، لن يعودوا قادرين على اتخاذ قرارات مهمة بشكل مستقل.

لذلك، فمن المهم في المراحل المبكرة من الخرف التعامل مع الآثار المتوقعة في مرحلة مبكرة واتخاذ احتياطات مستهدفة.

توكيل الرعاية ووثيقة حق الرعاية

يمكن استخدام توكيل الرعاية أو وثيقة حق الرعاية لتحديد الشخص الذي سيتولى لاحقًا مهام الرعاية واتخاذ القرارات. ويمكن أيضًا تحديد الأمور التي يجب أن تنطبق بموجب التوكيلات. 

يمكنك تحميل توكيل الرعاية من موقع الويب الخاص بوزارة العدل الفيدرالية ومركز حماية المستهلكين.

وثيقة حق الحياة

تسمح وثيقة حق الحياة بتحديد تلقي العلاج الطبي الذي يطيل العمر الذي سيتلقاه الشخص المعني في حالة الإصابة بمرض خطير ونوع هذا العلاج.

عروض المساعدة للأقارب القائمين على الرعاية

مع تقدم مرض الخرف، تزداد أهمية الرعاية النفسية والاجتماعية والرعاية المقدمة من طاقم التمريض وإغاثة مقدمي الرعاية للأقارب. قد تكون العروض المحلية هي الخطوة الأولى نحو الدعم المفيد: على سبيل المثال، مرافق الرعاية النهارية، ورعاية من يحتاج إلى رعاية بالساعة، أو دورات الرعاية، أو مجموعات المناقشة الخاصة بالأقارب. بالإضافة إلى ذلك، ينشأ الحق في الرعاية المؤقتة والرعاية قصيرة الأجل في حالة مرض الشخص الذي يعتني بالمريض بشكل أساسي أو إذا كان هذا الشخص بحاجة إلى فترة راحة.

توفر الوزارة الاتحادية لشؤون الأسرة وكبار السن والنساء والشباب معلومات وعناوين شاملة للحصول على المشورة والمساعدة على موقع الويب "دليل مرض الخرف".

تقدم وزارة الصحة الاتحادية إجابات حول موضوع الرعاية، وكيفية إعانة أفراد الأسرة الذين يعتنون بالمرضى على موقعها على الإنترنت في "دليل الرعاية عبر الإنترنت".

ستجد على الموقع الإلكتروني لجمعية مرض ألزهايمر الألمانية معلومات أساسية مفيدة عن المرض بالإضافة إلى معلومات قيمة للمساعدة الذاتية.