Бубонная чума

Бубонная чума — это опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Раньше эту болезнь называли «черной смертью».

Существует три формы чумы. 

• Бубонная чума — это самая распространенная форма чумы во всем мире. 
• Легочная чума может быть следствием бубонной чумы или развиться самостоятельно. 
• Чумной сепсис может произойти, если инфекция распространится по всему организму. 

Характерным симптомом бубонной чумы являются отеки (бубоны), расположенные преимущественно в паховой области и вызванные увеличением лимфатических узлов.

Если возбудитель чумы попадает в легкие людей, переболевших бубонной чумой, это называется вторичной легочной чумой. 

Насколько велик риск заразиться? 

В Германии и Европе риска заразиться чумой нет. Однако в тропиках и субтропиках — особенно в сельской местности — она по-прежнему встречается, хотя и редко. Иногда случаются отдельные вспышки с повышенным риском заражения. 

Всем, кто выезжает в районы распространения чумы и находится там на природе, следует соблюдать правила гигиены и быть осторожными, если рядом есть крысы и другие грызуны. 

Инкубационный период бубонной чумы, то есть время между заражением и проявлением первых симптомов, составляет от одного до семи дней.

Симптомы бубонной чумы проявляются очень внезапно.

К общим симптомам относятся:

• утомляемость;
• головные боли;
• рвота;
• лихорадка;
• озноб;
• нарушения сознания;
• увеличение печени и селезенки.

Характерным симптомом бубонной чумы являются отеки, вызванные увеличением лимфатических узлов. Эти отеки, называемые бубонами, могут лопаться и при этом выделять гнойный, очень заразный секрет. Иногда на некотором расстоянии от бубонов заметны укусы блох. 

Бубонную чуму вызывает вид бактерий Yersinia pestis. Этот возбудитель очень заразный и может передаваться различными путями: через животных или от человека к человеку. 

Заражение от животных 

Как правило, возбудитель чумы передается через укусы инфицированных блох. Блохи живут на животных-хозяевах, например крысах или других грызунах.

Однако человек может заразиться возбудителем чумы также и при прямом контакте с мертвыми дикими животными, например при прикосновении к выделениям инфицированных животных.

Заражение от человека к человеку

Передача бубонной чумы от человека к человеку возможна при контакте с гнойной жидкостью, выделяющейся из бубонов (контактная инфекция).

Если человек заболевает бубонной чумой и возбудитель попадает в легкие, возникает легочная чума. Другие люди могут заразиться непосредственно через капельки патогенов в воздухе, которые больной человек выделяет, например, при чихании или кашле.  

В период с 2010 по 2015 год Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в мире было зарегистрировано в общей сложности 3248 случаев чумы всех форм. 584 случая закончились летальным исходом. 

За последние десятилетия в Германии не было зарегистрировано ни одного случая чумы, даже среди людей, въезжающих в страну.

В каких странах все еще встречается чума?

К странам, где чума эндемична, то есть встречается постоянно, относятся:

• Демократическая Республика Конго;
• Мадагаскар;
• Перу. 

Кроме того, редкие случаи заболевания чумой регистрируются в таких странах, как: 

• Китай; 
• Индия; 
• Малави; 
• Мозамбик; 
• Зимбабве; 
• Танзания; 
• Вьетнам; 
• Уганда. 

США — это единственная страна, не относящаяся к тропикам и субтропикам, где встречается чума.  

Полный обзор районов, где может встречаться чума, содержится в карте распространенности чумы Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ; Всемирная организация здравоохранения). 

Бубонная чума развивается после укуса зараженной блохи.

При укусе возбудитель проникает под кожу. Затем он мигрирует по лимфатической системе в ближайший лимфатический узел. Узел болезненно воспаляется, увеличивается и опухает. Обычно поражаются лимфатические узлы в паховой области.

При отсутствии лечения бубонная чума может привести к летальному исходу в течение 24 часов. Это происходит примерно у половины инфицированных людей. При лечении антибиотиками более 90 процентов инфицированных пациентов выживает.

Каковы осложнения бубонной чумы?

Осложнением бубонной чумы может быть заражение легких. Симптомы вторичной легочной чумы появляются примерно через пять–шесть дней после первичного заболевания.

В редких случаях инфекция может привести к воспалению оболочек мозга или распространению возбудителя по кровеносной системе и вызвать опасный для жизни сепсис. 

В настоящее время в мире не существует вакцины против чумы. После контакта с больным чумой в качестве профилактической меры можно принять антибиотик.

Путешественникам следует избегать контакта с потенциально инфицированными животными в странах, в которых регистрируются случаи чумы. К таким животным относятся, в частности, крысы и другие грызуны. 

Федеральное министерство иностранных дел Германии издало памятку о чуме. Она адресована сотрудникам предприятий и путешественникам, которые находятся в регионах, где есть случаи заражения чумой. К памятке

Детальный опрос врача позволяет выявить первые признаки бубонной чумы. Например, врач может задать следующие вопросы.

• Пребывал ли человек в течение последних нескольких дней в регионе повышенного риска? 
• Известно ли в настоящее время о случаях заражения чумой в зоне риска? 
• Контактировал ли человек с больными чумой?

Если в ходе опроса выяснится, что человек подвергался повышенному риску заражения и появятся дополнительные симптомы, например укусы блох, подозрение на бубонную чуму подтвердится.

Для постановки точного диагноза врачи берут образцы из лимфатических узлов, крови или слюны, чтобы проанализировать их в лаборатории.

Там же культивируются и определяются возбудители (бактериальный посев). Однако их можно обнаружить и напрямую, проанализировав генетический материал с помощью ПЦР-теста.

Людей, заболевших чумой, необходимо как можно скорее госпитализировать и лечить подходящими антибиотиками.

Терапию следует начать в течение 18 часов после возникновения первых симптомов.

На ранних этапах терапии важно убедиться, что выбранное лекарство эффективно борется с возбудителями чумы. Это связано с тем, что некоторые возбудители выработали устойчивость к антибиотикам.