Легочная чума

Чума, ранее называемая «черной смертью», представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Yersinia pestis. Легочная чума — это самая серьезная форма чумы. Она может возникать как самостоятельное заболевание (первичная легочная чума) или как последствие бубонной чумы (вторичная легочная чума). При надлежащей терапии антибиотиками заболевание излечимо.

Первичная легочная чума передается воздушно-капельным путем. Период времени с момента заражения до появления первых симптомов (инкубационный период) составляет от 1 до 3 дней.

После инфицирования возбудителем внезапно появляются гриппоподобные симптомы. Состояние инфицированного человека ухудшается стремительно. Общие симптомы заболевания подобны симптомам бубонной чумы. К ним относятся утомляемость, головные боли, рвота, лихорадка, озноб и нарушения сознания, а также увеличение размеров печени и селезенки.

Наряду с серьезными симптомами, возникающими в легких, такими как одышка, болезненный кашель с мокротой и болями в грудной клетке, при легочной чуме могут проявляться и другие серьезные признаки болезни, причиной которых становится сепсис:

• сосудистый коллапс;
• отказ органов;
• кровотечения;
• нарушение свертываемости крови, сопровождающееся фиолетовой окраской кожи;
• отмирание конечностей.

Легочная чума протекает в целом тяжелее и стремительнее, чем бубонная чума. При отсутствии лечения она быстро приводит к смерти.

Легочная чума вызывается бактериями, называемыми чумными палочками. В случае первичной легочной чумы заражение происходит за счет вдыхания инфицированных капель.

Различают первичную и вторичную легочную чуму. При первичной форме возбудители передаются от человека, заболевшего легочной чумой. О вторичной форме говорят в том случае, когда у пациента, страдающего бубонной чумой, заболевание распространяется на легкие. При этом также возможна дальнейшая передача бактерий, содержащихся в мельчайших каплях, образующихся при говорении или чихании. Но это происходит редко.

В Германии нет риска заболевания легочной чумой. Небольшой риск возможен при поездках в страны и регионы, в которых есть случаи заболевания чумой. Тем не менее необходимо отметить, что этот риск действительно очень мал. Исключение составляет Мадагаскар: здесь ежегодно обнаруживается несколько сотен случаев заболевания чумой. В периоды вспышек чумы риск заражения для путешествующих несколько возрастает.

В прошлые времена в Европе было несколько крупных вспышек чумы: в VI, XIII-XV и XIX веках. В результате эпидемий чумы, согласно сегодняшним оценкам, умерло более 100 миллионов человек. Поэтому эпидемии чумы запечатлелись в коллективной памяти человечества как наиболее ужасное событие.

Благодаря улучшению санитарно-гигиенических условий заражение чумой в большинстве стран мира стало редким явлением, но полностью искоренить заболевание пока не удалось. В период с 2010 по 2015 год Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в мире было зарегистрировано в общей сложности 3248 случаев чумы всех форм. 584 случая закончились летальным исходом.

Чума до сих пор встречается в некоторых районах Африки, Америки и Азии. Почти все эти районы находятся в тропиках и субтропиках, т. е. в зонах жаркого и теплого умеренного климата между 40 градусами северной и южной широты.

Мадагаскар с несколькими сотнями случаев чумы в год лидирует по количеству заражений. К другим странам с довольно редкими случаями чумы относятся:

• Демократическая Республика Конго;
• Перу;
• Китай;
• Индия;
• Малави;
• Мозамбик;
• Зимбабве;
• Танзания;
• Вьетнам;
• Уганда.

США — это единственная страна, не относящаяся к тропикам и субтропикам, где встречается чума. За последние десятилетия в Германии не было зарегистрировано ни одного случая чумы, даже среди людей, въезжающих в страну.

Легочная чума — это самая серьезная форма чумы.

Чумные бактерии вырабатывают токсин. Если невозможно достаточно быстро оказать заболевшему медицинскую помощь, в большинстве случаев заболевание приводит к смерти в течение 24 часов. Помимо общих симптомов, таких как лихорадка, при легочной чуме также возникают специфические сильные легочные симптомы, например одышка, кашель, боли в области легких. Может произойти остановка дыхания и шок.

Широкодоступной вакцины против чумы не существует. В случае контактов с людьми, заболевшими чумой, при определенных обстоятельствах возможен прием антибиотиков в профилактических целях.

Федеральное министерство иностранных дел Германии издало памятку о чуме. Она предназначена для сотрудников предприятий и путешественников, направляющихся в регионы, где регистрируется это заболевание.
К памятке

В целом риск заражения для путешественников из Германии и Европы в странах с единичными случаями чумы можно классифицировать как низкий. Это относится ко всем странам, за исключением Мадагаскара. Поэтому этапы диагностики перечисляются здесь исключительно в целях полноты предоставления информации.

Первую информацию получают, задавая вопросы человеку, который может быть болен.

• Пребывал ли человек в течение последних нескольких дней в регионе повышенного риска?
• Известно ли в настоящее время о случаях заражения чумой в зоне риска?
• Контактировал ли человек с больными чумой?

При подозрении на легочную чуму проводятся исследования образцов крови или слюны. Бактерии могут быть обнаружены с помощью специальных методов. В Германии действуют две специализированные лаборатории, которые проводят необходимые исследования в случае подозрения на заболевание чумой.

Людей, заболевших легочной чумой, необходимо как можно скорее помещать в стационар и лечить с помощью подходящих антибиотиков.

В начале и в ходе лечения необходимо следить за тем, чтобы возбудитель чумы не стал нечувствительным к применяемым препаратам (т. е. чтобы не развилась резистентность).