الطاعون الدبلي

الطاعون مرض معدٍ يُهدد الحياة وتسببه بكتيريا يرسينيا الطاعونية. وكان يطلق عليه "الموت الأسود".

هناك ثلاثة أشكال من مرض الطاعون: 

• الطاعون الدبلي: الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون في جميع أنحاء العالم. 
• الطاعون الرئوي: قد يحدث نتيجة للطاعون الدبلي أو ينشأ بشكل مستقل. 
• التسمم بالطاعون: قد يحدث إذا انتشرت العدوى في جميع أنحاء الجسم. 

ومن الأعراض النمطية للطاعون الدبلي ظهور تورمات (تعرف بمصطلح دمل)، وغالبًا ما تظهر في منطقة الفخذ، بسبب تضخم الغدد الليمفاوية.

إذا وصل مسبب مرض الطاعون إلى رئتي المصابين بالطاعون الدبلي، فإنه يسمى الطاعون الرئوي الثانوي. 

ما مدى خطورة الإصابة بالعدوى؟ 

لا يوجد خطر الإصابة بالطاعون في ألمانيا وأوروبا. ولا يزال المرض يظهر بصورةٍ نادرة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية - خاصة في المناطق الريفية. في بعض الأحيان تحدث حالات تفشي فردية مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى. 

يجب على أي شخص يسافر إلى مناطق انتشار الطاعون ويتواجد في الطبيعة مراعاة قواعد النظافة الصحية وأن يحترس عند التعامل مع الفئران والقوارض الأخرى. 

فترة حضانة الطاعون الدبلي، أي الفترة بين الإصابة بالعدوى وظهور الأعراض الأولى، تتراوح بين يوم إلى سبعة أيام.

في حالة الإصابة بالطاعون الدبلي، تظهر الأعراض فجأة.

وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الإرهاق
• الصداع
• القيء
• الحمى
• القشعريرة
• اضطرابات الوعي
• تضخم الكبد والطحال

العرض النمطي للطاعون الدبلي هو التورم الناجم عن تضخم الغدد الليمفاوية. وهذه التورمات، المعروفة باسم الدمامل، قد تنفجر وتخرج منها إفرازات قيحية معدية بشدة. يمكن ملاحظة لدغات البراغيث أحيانًا في موضع بعيد قليلاً عن الدمامل. 

يحدث الطاعون الدبلي بسبب بكتيريا تسمى اليرسينيا الطاعونية. ومسببات الأمراض هذه شديدة العدوى وقد تنتقل بطرق مختلفة: عن طريق الحيوانات أو من شخصٍ لآخر. 

العدوى من الحيوانات 

كقاعدة عامة، ينتقل مسبب مرض الطاعون عن طريق لدغة البراغيث المصابة. حيث تعيش البراغيث على الحيوانات المضيفة خصوصًا الفئران أو القوارض الأخرى.

ومع ذلك، قد ينتقل مسبب مرض الطاعون إلى البشر من خلال الاتصال المباشر مع الحيوانات البرية الميتة، على سبيل المثال إذا تم لمس إفرازات الحيوانات المصابة.

العدوى من إنسانٍ لآخر

قد تنتقل عدوى الطاعون الدبلي من إنسان لآخر إذا كان هناك اتصال مع السائل الصديدي من الدمل (عدوى اللطاخة).

إذا أصيب شخص ما بالطاعون الدبلي ووصل مسبب المرض إلى الرئتين، فسيحدث الطاعون الرئوي. بعد ذلك، قد يصاب الآخرون بالعدوى مباشرة عن طريق الرذاذ الذي يحتوي على مسببات المرض في الهواء والذي يطلقه المريض، على سبيل المثال عند العطس أو السعال.  

بين عامي 2010 و2015، تم الإبلاغ عن عدد وصل إلى 3248 حالة إصابة بالطاعون بجميع أنواعه إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) في جميع أنحاء العالم. وجراء ذلك، توفيّ 584 مريضًا بسبب المرض. 

لم يتم رصد أي حالات إصابة بمرض الطاعون في ألمانيا في العقود الأخيرة، ولا حتى بين الأشخاص الذين دخلوا البلاد.

ما البلدان التي لا يزال الطاعون يظهر بها؟

من الدول التي يستوطنها الطاعون - أي يظهر بها بشكل مستمر - كل من:

• جمهورية الكونغو الديمقراطية
• مدغشقر
• بيرو 

بالإضافة إلى ذلك، تظهر حالات إصابة نادرة بالطاعون في دول مثل: 

• الصين 
• الهند 
• ملاوي 
• موزمبيق 
• زيمبابوي 
• تنزانيا 
• فيتنام 
• أوغندا 

الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة خارج المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية التي يظهر بها الطاعون.  

توفر خريطة الطاعون الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (WHO) نظرة عامة شاملة على المناطق التي قد يظهر فيها الطاعون. 

يتطور الطاعون الدبلي بعد لدغة البراغيث المصابة.

حيث تدخل مسببات الأمراض أولاً تحت الجلد بسبب اللدغة. ثم تنتقل عبر الجهاز الليمفاوي إلى أقرب عقدة ليمفاوية. ومن ثمّ، تلتهب هذه الغدة بشكل مؤلم وتنتفخ وتتضخم. عادةً ما تُصاب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

إذا تُرك الطاعون الدبلي دون علاج، فقد يُسبب الوفاة في غضون 24 ساعة. ويحدث ذلك بين نصف المصابين بالعدوى تقريبًا. إذا تم علاج المرض بالمضادات الحيوية، فإن أكثر من 90 بالمائة من المصابين يبقون على قيد الحياة.

ما مضاعفات الطاعون الدبلي؟

إصابة الرئتين قد تكون من مضاعفات الطاعون الدبلي. حيث تظهر أعراض هذا الطاعون الرئوي الثانوي بعد حوالي خمسة إلى ستة أيام من ظهور المرض الأولي.

ونادرًا ما تتسبب العدوى في التهاب السحايا أو انتشار مسببات الأمراض عبر مجرى الدم وتسبب تعفن الدم المهدد للحياة. 

لا يوجد حاليًا أي لقاح معتمد ضد الطاعون في جميع أنحاء العالم. في حالة مخالطة أشخاص يعانون من الطاعون، فمن الممكن أن تتناول مضادًا حيويًا كإجراء وقائي.

يجب على المسافرين تجنب الاتصال بالحيوانات المصابة بالعدوى في البلدان التي تنتشر بها حالات الطاعون. ويشمل ذلك بشكل خاص الفئران والقوارض الأخرى. 

طرحت وزارة الخارجية الألمانية نشرة حول موضوع الطاعون. وهذه النشرة موجهة إلى العمال والمسافرين المتجهين إلى المناطق التي ينتشر بها مرض الطاعون. إلى النشرة

المقابلة التفصيلية مع الطبيب توضح المؤشرات الأولى للطاعون الدبلي. على سبيل المثال، يسأل الطبيب عما إذا:

• تواجد الشخص في منطقة الخطر في آخر الأيام 
• تم رصد عدوى الطاعون الحالية في منطقة الخطر 
• كان الشخص مخالطًا لمن يعانون من الطاعون

إذا أوضحت الأسئلة أن المصاب متعرض لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وظهرت عليه أعراض إضافية، مثل لدغات البراغيث، فسيتم تأكيد الاشتباه في الإصابة بالطاعون الدبلي.

للتشخيص الدقيق، يسحب الأطباء عينات من العقد الليمفاوية أو الدم أو اللعاب لفحصها في المختبر.

وهناك تُجرى مزرعة بكتيريا وتُحدد مسببات الأمراض (مزرعة البكتيريا). ومع ذلك، يمكن أيضًا رصدها مباشرةً عن طريق التحليل الجيني باستخدام اختبار PCR.

يجب إدخال من يعانون من الطاعون إلى المستشفى ومعالجتهم بالمضادات الحيوية المناسبة في أسرع وقت ممكن.

يجب أن يبدأ العلاج في غضون 18 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.

في المرحلة المبكرة من العلاج، من المهم التأكد من أن الدواء المختار يكافح مسببات الطاعون بشكل فعال. وقد طوّر عدد من مسببات الأمراض الآن مقاومة للمضادات الحيوية.