Кисты яичников (овариальные кисты)

Кисты яичников обычно представляют собой полости размером с виноградину, заполненные жидкостью или тканью. Они окружены капсулой и находятся в яичниках. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно, редко вызывают жалобы и поэтому не требуют лечения. Хирургическое вмешательство требуется очень редко. Кисту часто вызывают классические гормональные изменения в период полового созревания или менопаузы. Кисты очень редко бывают врожденными или имеют другие причины возникновения.

У большинства людей кисты яичников едва ощутимы или не ощутимы вовсе. Однако иногда они вызывают диффузную тупую боль в нижней части живота.

Очень большие кисты могут давить на кишечник или мочевой пузырь. Это приводит к вздутию живота, чувству сдавливания, запорам или даже дискомфорту при мочеиспускании.

Кисты яичников также могут вызывать обильные менструации или их отсутствие и кровомазанье. Это происходит, когда киста вырабатывает половые гормоны и таким образом влияет на рост эндометрия.

Киста может разорваться, что обычно неопасно, но заметно в связи с возникновением резкой боли. Вес кисты также может вызвать перекрут яичника. В таком случае на соответствующей стороне живота в нижней части возникают внезапная сильная приступообразная боль и повышенная пульсация, а также тошнота, рвота.

Возникновение кист яичников обычно связано с созреванием яйцеклеток и овуляцией. В таком случае кисты называют функциональными кистами и они могут возникать в одном яичнике или одновременно в обоих яичниках. Преимущественно они образуются в период полового развития или менопаузы.

Чаще всего встречаются следующие функциональные кисты яичников.

• Фолликулярная киста. Если овуляция не происходит, фолликул, содержащий яйцеклетку, может постепенно заполниться жидкостью и превратиться в кисту.
• Киста желтого тела яичника. Она образуется в результате кровоизлияния в желтое тело. Желтое тело образуется после овуляции из остатков фолликула и вырабатывает половые гормоны прогестерон и эстроген.
• Лютеиновая киста. Обычно она возникает в результате гормонального лечения нарушений репродуктивной функции. Гормоны стимулируют созревание яйцеклеток в яичниках. Кисты могут быть нежелательным последствием такого лечения.

Особой формой кист являются так называемые шоколадные кисты. Они содержат темную загустевшую кровь и могут возникать, например, из-за такого заболевания, как эндометриоз. 

Другое заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В данном случае в яичниках находится очень много небольших кист. При этом созревание фолликулов нарушается из-за слишком большого количества мужских половых гормонов (андрогенов).

Большинство кист яичников имеют размер всего от одного до трех сантиметров и исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев. Лишь в редких случаях они становятся настолько большими, что вызывают сильный дискомфорт. В исключительных случаях они могут вырастать до 15–30 сантиметров в диаметре.

Такие осложнения, как разрыв, также возникают нечасто. В случае разрыва стенка кисты разрывается и жидкость попадает в брюшную полость. Разрыв, как правило, не опасен, но может быть болезненным.

Очень большие кисты могут давить на кишечник или мочевой пузырь. Это приводит к вздутию живота, чувству сдавливания, запорам или даже дискомфорту при мочеиспускании. Иногда возникает кровотечение, которое приходится останавливать хирургическим путем.

Намного опаснее, когда яичник перекручивается вокруг ножки кисты. Такой перекрут яичника вокруг ножки кисты вызывает сильную боль. Это может произойти, прежде всего, при больших кистах из-за резких движений, например, при игре в теннис. При этом может нарушиться кровоснабжение яичника. В таких случаях необходима срочная операция, чтобы предотвратить некроз яичника.

Кисты яичников часто обнаруживаются случайно, например, во время УЗИ яичников. Некоторые кисты можно также пальпировать.

При подозрении на кисту яичника врач сначала узнает о наличии таких симптомов, как регулярный дискомфорт и боли. Возможно, потребуется взятие крови на анализ.

Дальнейшие обследования, такие как компьютерная томография или абдоминоскопия, требуются редко. Часто целью обследования в таком случае является выяснение того, могут ли изменения в тканях яичника быть раком. Хотя кисты — обычно доброкачественные новообразования, их не всегда можно сразу отличить от опухоли.

Подробную информацию, например, об ультразвуковом исследовании для раннего выявления, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Если дискомфорт отсутствует или присутствует небольшой дискомфорт, то в большинстве случаев женщины просто ждут, когда кисты исчезнут сами по себе. В зависимости от результатов обследования, имеет смысл регулярно проверять кисты у врача с интервалом в один или несколько месяцев. При болях также могут временно помочь обезболивающие средства, такие как ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Если кисты изменяются, не исчезают или симптомы и дискомфорт сохраняются, врач может более тщательно обследовать их с помощью абдоминоскопии (лапароскопии) и при необходимости сразу удалить. Однако вместо удаленных кист могут возникнуть новые кисты.

Только очень редко врачи предлагают удалить один или даже оба яичника. Это может быть необходимо, например, при подозрении на рак или на то, что кисты невозможно отделить от ткани.