Снижение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия)

Ортостатическая гипотензия — это специфический тип снижения артериального давления (гипотензии), когда артериальное давление резко снижается после вставания из положения лежа или сидя. Ортостаз — это термин, которым обозначается вертикальное положение тела.

Когда при вставании происходит резкое снижение давления, человек обычно чувствует головокружение, у него возникает нечеткость зрения и предобморочное состояние, а иногда даже обморок. Если в этот момент сесть или лечь, то симптомы быстро проходят и обморок может не наступить.

Резкое снижение давления при вставании может возникнуть однократно или быть повторяющимся, т. е. хроническим. 

Ортостатическая гипотензия чаще всего наблюдается у людей старше 65 лет. У людей старшего возраста чаще бывает несколько заболеваний, и в этом случае они могут принимать несколько разных лекарственных препаратов. Резкое снижение артериального давления может быть побочным эффектом этих лекарств. Иногда снижение давления такого типа развивается на фоне определенных уже имеющихся заболеваний.

Часто простые меры могут помочь облегчить головокружение и другие симптомы. Врач также может назначить лекарства. 

У людей с ортостатической гипотензией в течение 30 минут после вставания из положения сидя или лежа может ощущаться головокружение, наблюдаться предобморочное состояние или потеря сознания.

У людей старшего возраста резкое снижение артериального давления также часто происходит через 15–90 минут после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).

Если при этом человек с ортостатической гипотензией сядет или ляжет, он сразу почувствует себя лучше. 

Другими возможными симптомами являются нарушения зрения и — реже — головная боль или боль в груди. 

При ортостатической гипотензии имеется нарушение регуляции артериального давления таким образом, что оно резко падает после того, как человек встает из положения сидя или лежа.

Этому есть разные причины, но в конечном итоге они приводят к одному и тому же результату: при вставании кровь слишком сильно смещается в нижнюю половину тела из-за силы тяжести; верхняя половина тела и головной мозг при этом недостаточно снабжаются кровью. 

Такой тип снижения давления часто возникает на фоне различных уже имеющихся заболеваний. 

Хроническая, то есть рецидивирующая форма, часто возникает в связи со следующим:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания, связанные с утратой функции нервных клеток, например болезнь Паркинсона или некоторые формы деменции;
• нарушение регуляции артериального давления часто есть у людей с сахарным диабетом. 

Ортостатическая гипотензия может возникать как побочный эффект длительного приема лекарств от депрессии или повышенного давления. 

Кроме этого, причиной резкого снижения артериального давления при вставании может быть употребление алкоголя или наркотиков. 

Иногда ортостатическая гипотензия носит временный характер, то есть, у человека бывает лишь несколько эпизодов головокружения или обморока. 

Другие люди из-за резкого снижения давления раз за разом падают в обморок при вставании, а при падении могут к тому же получить травму.

Если такое происходит часто, человек может не только получить тяжелые физические повреждения: также увеличивается риск несчастных случаев.

При появлении признаков ортостатической гипотензии нужно обратиться к семейному врачу.

Врач задаст вопросы о типичных симптомах и истории заболевания. Обычно также проводится измерение артериального давления и пульса в положении лежа и сидя, а также сразу после вставания и затем примерно еще через минуту.

Кроме этого, врач может назначить проведение ортостатической пробы. При этом измерение артериального давления проводится в контролируемых условиях. Пациент ложится на специальный стол, и его пристегивают ремнями. Стол медленно наклоняется, пока человек не придет в вертикальное положение. При этом с небольшим интервалом измеряются артериальное давление и пульс. 

Если причиной ортостатической гипотензии являются лекарства, иногда помогает замена препарата. 

Существуют эффективные меры, которые помогают избежать головокружения и обмороков. К ним относятся:

• медленный и постепенный подъем, особенно по утрам;
• специальные упражнения перед вставанием, например напряжение и расслабление икроножных мышц;
• избегание физических нагрузок в жаркую погоду;
• ношение компрессионных чулок;
• потребление жидкости в достаточном количестве;
• снижение употребления продуктов, богатых углеводами, таких как картофель, белый хлеб и нешлифованный рис, особенно если снижение давления связано с приемом пищи.

Если симптомы создают значительные неудобства, а указанные выше меры не помогают, что однако бывает редко, то можно рассмотреть возможность медикаментозного лечения. 

Одним из препаратов, которые могут снизить симптомы ортостатической гипотензии, является, к примеру, флудрокортизон. Это действующее вещество регулирует водно-солевой баланс и тем самым стабилизирует артериальное давление. Возможные побочные эффекты включают в себя задержку воды (отеки), увеличение массы тела, головную боль и язвы желудочно-кишечного тракта.