Здоровый образ жизни Путешествия с хроническими заболеваниями

Путешествовать в отпуске можно даже при хронических заболеваниях или ограниченной подвижности. Восстанавливающий силы отпуск улучшает общее самочувствие и самооценку. Кроме того, состояние при многих заболеваниях после отпуска может улучшиться.

Люди с диабетом, сердечной недостаточностью, ХОБЛ, хронической болезнью почек или ослабленным иммунитетом часто задаются вопросом, могут ли они вообще путешествовать. Страх обострения заболеваний может отпугивать от дальних поездок людей с рассеянным склерозом или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит. Путешествие может создавать нагрузку на организм в зависимости от вида транспорта. На самочувствие также могут влиять непривычные климатические условия в месте назначения или смена часовых поясов. Кроме того, не все виды транспорта и места назначения подходят для людей с ограниченной подвижностью или нуждающихся в помощи других.

При многих хронических заболеваниях важна надежная медицинская помощь. В ходе путешествия может потребоваться медицинское лечение. В самом плохом случае, при ухудшении состояния здоровья отпуск, возможно, придется прервать. Однако многих проблем со здоровьем можно избежать благодаря своевременному и тщательному планированию.

Консультация с врачом

В целом стабильное состояние здоровья является необходимым условием для подготовки к путешествию. План поездки следует обсудить с врачом заблаговременно до бронирования путешествия и не менее чем за два месяца до отъезда. Необходимо обсудить следующие вопросы:

• личная устойчивость к нагрузкам;
• вакцинация;
• дорожная аптечка с лекарствами для постоянного приема и для приема по мере необходимости;
• расходные материалы, такие как дезинфицирующие средства или одноразовые перчатки;
• возможная корректировка приема лекарств, например, из-за смены часовых поясов или проблем с кровообращением, связанных с погодными условиями;
• действия и возможные контакты в экстренной ситуации.

Возьмите с собой достаточный запас лекарств на случай непредвиденной задержки с возвращением. 

Информацию о рекомендуемых на данный момент прививках для путешественников можно найти на сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха). 

Индивидуальные консультации по медицине путешествий можно получить у врачей-специалистов, в институтах тропической медицины и в некоторых департаментах здравоохранения.

Виды транспорта

При выборе вида транспорта следует учитывать свои возможности переносить нагрузки. Всегда рекомендуется бронировать транспорт заранее, так как его вместимость часто ограничена. Люди с ограниченной подвижностью также могут воспользоваться услугами помощи в аэропорту или на вокзале. Помимо предоставления инвалидных колясок, службы помощи могут помочь с багажом или с посадкой. Для получения помощи от специальных служб необходимо заранее оставить заявку.

Информацию о путешествиях на поезде для людей с ограниченными возможностями можно найти на сайте Deutsche Bahn. В социальной службе Bahnhofsmission также можно получить ответы на свои вопросы.

Информацию об авиаперелетах для людей с ограниченной подвижностью можно найти на сайте Luftfahrt-Bundesamt (Федеральное управление гражданской авиации Германии).

Людям с потребностью в специальном питании во время поездки, например, из-за непереносимости некоторой пищи, следует уточнить этот момент у транспортной компании.

Выбор подходящего места назначения для путешествия зависит от индивидуальных ограничений и потребностей. При некоторых хронических заболеваниях может возникнуть временное обострение. В таких ситуациях в зависимости от заболевания может потребоваться медикаментозное лечение или помощь медицинского персонала. При выборе места назначения для путешествия важно учитывать наличие в непосредственной близости подходящих медицинских учреждений или больниц. Нужно также учитывать указанные ниже моменты, связанные со здравоохранением.

• Каковы стандарты местного здравоохранения?
• Как организована местная система здравоохранения?
• Говорит ли персонал на немецком языке или возможно общение на английском языке?
• Какие возможности есть у местной инфраструктуры? Например, есть ли общественный транспорт или услуги трансфера? 
• Есть ли местные аптеки, медицинские учреждения или больницы, какие лекарства там обычно можно приобрести?

Люди, которым требуется постоянное лечение из-за хронического заболевания, как правило, могут получать его и в другой стране. Например, люди, нуждающиеся в диализе, могут получать диализ на месте во время отпуска. Диализные центры могут помочь организовать диализ в месте, где вы проводите отпуск.

Тем кто пользуется услугами собаки-поводыря, собаки-помощника или другого животного-помощника, следует заранее уточнить информацию об ограничениях на въезд, правилах карантина и требованиях к вакцинации для животных.

В дополнение к обычным документам, необходимым в поездке, следует иметь при себе следующие медицинские документы, лучше всего — на местном или на английском языке:

• общая информация об имеющихся заболеваниях, необходимых лекарствах, аллергиях, непереносимости и порядке оказания экстренной помощи;
• информационный листок со списком всех принимаемых лекарств и используемых вспомогательных средств;
• разрешение на полеты на самолете, если оно требуется авиакомпанией.

Для некоторых лекарств, например сильных обезболивающих или метилфенидата (препарат от СДВГ), при въезде требуется предъявить справку от врача, подтверждающую необходимость приема лекарства, возможно, заверенную в департаменте здравоохранения.

Для получения информации о перевозке лекарственных препаратов, подпадающих под действие закона о наркотических веществах, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий) предоставляет подробную информацию на своем сайте.

Для вспомогательных принадлежностей может быть полезно застраховать багаж. Независимо от состояния здоровья, перед каждой поездкой следует внимательно проверить свою страховку. В зависимости от места назначения и наличия страховки может понадобиться международный сертификат медицинского страхования или дополнительная страховка, например страхование для обратной транспортировки.

Управление временем играет важную роль в авиаперелетах. Планирование с достаточным запасом времени снижает стресс во время поездки. Это также относится к стыковочным рейсам. Возможно, вам нужно будет подождать прибытия местных служб помощи. Пассажиры с ограниченными возможностями передвижения обычно выходят из самолета последними.

Чтобы обеспечить комфортное прохождение контроля безопасности для всех необходимых вещей и лекарств, нужно учесть следующее:

• заранее сообщите в службу безопасности о любых чувствительных медицинских устройствах, таких как кохлеарные импланты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, мобильные диализные аппараты или дисплеи Брайля;
• используйте только герметичные батареи для электрической инвалидной коляски;
• заранее зарегистрируйте любой специальный багаж.

В ручной клади должно быть следующее:

• лекарства и вспомогательные средства, необходимые в первые несколько дней;
• чувствительные к холоду лекарства;
• удостоверение инвалида;
• для животных-помощников или собак-поводырей: паспорт прививок;
• таможенные карнеты (требуются в некоторых странах, не входящих в ЕС, например, для беспошлинного ввоза инвалидной коляски);
• рецепты на лекарства.

На сайте Bundesverband der Deutschen Luftverkehrswirtschaft e.V. (BDL, Федеральный союз немецкой авиационной промышленности) есть брошюра со всей необходимой информацией для авиапутешественников с ограниченной подвижностью.

Люди с хроническими заболеваниями могут быть более восприимчивы к определенным возбудителям заболеваний. У них часто есть более высокий риск тяжелого течения болезни. Для защиты от инфекционных заболеваний следует соблюдать общие гигиенические меры во время путешествия. Наличие подходящих мер отчасти зависит от качества доступной воды. Поэтому важным первым шагом является выяснение качества питьевой воды в пункте назначения.

Auswärtiges Amt (Федеральное министерство иностранных дел Германии) на своем сайте предоставляет информацию о наиболее важных правилах гигиены для путешествий.

Возможно, вам потребуется скорректировать свою активность в пункте назначения. Нагрузка на организм на большой высоте может, например, усилить дискомфорт у людей с заболеваниями сердца или легких. Продолжительность и уровень сложности вида деятельности можно уточнить у организатора заранее. На экскурсии всегда берите с собой лекарства в достаточном количестве. Их должно быть достаточно для незапланированной ночевки.

Для людей с нарушениями обмена веществ или аллергией может быть сложно оценить местный рацион. Непривычная температура или вид деятельности могут повлиять на обмен веществ и привести к изменению энергетических потребностей. 

Людям с диабетом следует уделять особое внимание своим стопам. Лучше всего регулярно осматривать их на наличие травм и незамедлительно лечить любые синяки или натирания. Острые ракушки на пляже тоже могут стать причиной повреждений кожи. Для длительных прогулок по городу или походов нужна подходящая обувь. 

Список некоммерческих служб помощи можно найти на сайте ambulante dienste e.V. (Ассоциация амбулаторных служб).

Различные службы помощи предлагают поездки для своих целевых групп. В таких поездках есть возможность пообщаться с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами. Например, Evangelische Blinden- und Sehbehindertendienst Württemberg e.V. (Протестантская служба слепых и слабовидящих Вюртемберга) и Deutsche Diabetiker Bund (Немецкий диабетический союз) предлагают такие развлекательные поездки.

Информацию о диализе во время отпуска можно получить у таких поставщиков услуг диализа, как Diaverum, Nephrocare или Verband Deutscher Nierenzentren (Немецкая ассоциация центров заболеваний почек).

Поддержку и консультации также предоставляют указанные ниже национальные ассоциации.

• Bundesverband Selbsthilfe Körperbehinderter e.V. (Федеральная ассоциация самопомощи для людей с физическими ограничениями)
• Bundesvereinigung Lebenshilfe e.V. (Федеральная ассоциация людей с нарушениями умственного развития)
• Bundesverband für körper- und mehrfachbehinderte Menschen e.V. (Федеральная ассоциация людей с физическими и множественными нарушениями)

Информацию о региональных службах предоставляют сотрудники по делам инвалидов из муниципалитетов и городских администраций.