Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание пищеварительной системы. В отличие от другого хронического воспаления кишечника — язвенного колита — воспаление может поражать весь пищеварительный тракт от полости рта до заднего прохода. Заболевание также может проявляться в нескольких несмежных частях пищеварительного тракта.

Однако чаще всего воспаление возникает в заднем отделе тонкой кишки и прилежащей к нему толстой кишке. Болезнь Крона поражает не только самый верхний слой слизистой оболочки кишечника, но зачастую и более глубокие слои его стенки.

У болезни Крона могут быть различные симптомы, которые проявляются по отдельности или в комбинации. К ним относятся:

• спастические боли в животе;
• хроническая диарея продолжительностью не менее 4 недель: в кале может быть примесь крови, слизи или и того, и другого;
• потеря веса;
• усталость;
• лихорадка.
  

В более редких случаях при этом заболевании может наблюдаться сужение кишечника (стеноз) и образование протоков в области заднего прохода (анальные свищи).

При болезни Крона также возможны симптомы, не относящиеся к пищеварительному тракту, например воспаление глаз, суставов и кожи.

Симптомы болезни Крона обусловлены воспалением слизистой оболочки кишечника.

При этом состоянии иммунная система атакует слизистую оболочку органов собственного организма. Пока неизвестно, что вызывает такую неправильную реакцию иммунной системы.

Однако результаты исследований показывают, что определенные генетические изменения увеличивают риск развития болезни Крона. Кроме того, возможными пусковыми механизмами этого заболевания считаются аутоиммунные заболевания, воздействие окружающей среды и дисбаланс кишечной флоры.

Люди с близкими родственниками, у которых есть воспалительные заболевания кишечника, имеют повышенный риск развития болезни Крона.

Другие воспалительные или аутоиммунные заболевания, курение и прием антибиотиков также считаются факторами риска.

В Германии примерно 100–200 человек из 100 000 страдают болезнью Крона. В среднем это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 7 из 100 000 человек.

Заболевание обычно начинается в молодом возрасте, примерно в 20–30 лет.

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, вылечить его невозможно.

Тем не менее, лишь у очень немногих пациентов кишечник находится в воспаленном состоянии постоянно. Чаще всего заболевание рецидивирует: острые фазы чередуются с бессимптомными или с фазами с легкими симптомами. Во время таких фаз покоя воспаление уменьшается.

Однако если симптомы заболевания сохраняются в течение длительного времени, они могут привести к недостаточному питанию, анемии, а иногда и к опасным для жизни осложнениям.

У людей с болезнью Крона также есть повышенный риск развития рака толстой кишки. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить эндоскопию кишечника для раннего выявления заболевания.

Воспаление слизистой оболочки кишечника может иметь разные причины. Бывают разные хронические воспалительные заболевания, например язвенный колит, острая инфекция или непереносимость некоторых пищевых продуктов.

Для исключения этих состояний и диагностики болезни Крона врачи могут проводить различные обследования.

В ходе личной беседы (сбора анамнеза) врач в первую очередь задает вопросы о появлении симптомов и их характере. Помимо этого, врач также уточняет следующее:

• есть ли диагностированная пищевая непереносимость;
• принимает ли человек лекарства, и если да, то какие;
• курит ли человек;
• есть ли болезнь Крона у кого-нибудь из членов семьи;
• был ли человек недавно в других странах.

Затем проводится анализ крови. Анемия, повышенный уровень тромбоцитов и определенные маркеры воспаления могут указывать на болезнь Крона. С помощью анализа кала можно исключить бактериальные кишечные инфекции.

При подозрении на болезнь Крона врачи обычно назначают эндоскопическое исследование кишечника (эндоскопию кишечника), а иногда и желудка (гастроскопию). Также иногда на анализ берут образец слизистой оболочки.

Для определения типа и тяжести заболевания могут потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение болезни Крона зависит от тяжести заболевания, то есть от того, легкие или тяжелые его симптомы, а также от вовлеченных органов.

Болезнь Крона часто хорошо контролируется с помощью лекарственных препаратов. В последние годы стало значительно больше возможностей лечения этого заболевания.

При особо тяжелом течении или наличии осложнений может понадобиться операция. Например, иногда в ходе операции расширяют суженный кишечник или удаляют отдельные его части.

Люди с болезнью Крона могут улучшить качество своей жизни, придерживаясь специальной адаптированной диеты. В результате тяжелой диареи часто теряются необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Это может привести к нехватке калия, кальция, железа или цинка. Чтобы избежать этого, можно обсудить концепцию диеты с лечащим врачом.

Курение может усугубить течение заболевания. Поэтому желательно либо не курить, либо бросить курить.

Лучше справляться со стрессом, тревогой или депрессивным настроением помогает работа с психологом.

В Германии есть множество предложений по поддержке людей, страдающих болезнью Крона. К ним относятся группы взаимопомощи и консультации.

В базе данных на веб-сайте Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие предложения по взаимопомощи.