Жара: защита пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе

Высокая температура на улице и длительная жара могут серьезно ухудшить здоровье пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе. В периоды необычайно жаркой погоды значительно возрастает количество смертельных случаев.

Уже через несколько жарких дней, когда «тропические» ночи с температурой выше 20 °С не приносят желанного отдыха, в группах риска могут возникнуть проблемы со здоровьем. В целом ощущаемая температура выше 30 °C считается вредной для здоровья и самочувствия. 

Простые меры предосторожности могут помочь значительно снизить риск. Важно выполнять эти действия регулярно и своевременно.

Заболевания, обусловленные жарой, у пожилых людей могут возникнуть незаметно, так как их организм из-за возраста хуже справляется с тепловой нагрузкой. Людям, которые нуждаются в уходе и получают его дома, нужно оказывать особую помощь, так как они обычно не в состоянии самостоятельно принять меры против жары. Поэтому важно, чтобы они и их родственники (опекуны) были осведомлены о рисках и симптомах заболеваний, обусловленных жарой, а также о жизненно важных профилактических мерах.

Организм пожилых людей зачастую уже не в состоянии адекватно реагировать на жару. Людям, нуждающимся в уходе, особенно если у них есть умственные или физические ограничения, также трудно адаптироваться к высоким температурам. Из-за жары у них могут появиться проблемы со здоровьем, которые впоследствии могут развиться до тяжелых состояний.

Высокий уровень влажности, который ощущается как духота, создает дополнительную нагрузку на организм.

Также важным является то, сколько времени есть у человека, чтобы адаптироваться к высоким температурам. Смертельные случаи, обусловленные жарой, могут происходить уже в первые жаркие дни года.

Ниже указаны возможные причины.

Затрудненная адаптация

• Сниженная отдача тепла организмом. С возрастом приток крови к коже уменьшается. Помимо этого, потоотделение у пожилых людей начинается позже и происходит в меньшем объеме по сравнению с молодыми.
• Отсутствие ощущения жары. Результатом этого часто становится ношение слишком теплой и тесной одежды, чрезмерная физическая активность или слишком долгое пребывание в очень жарких условиях.
• Слабое ощущение жажды может привести к дефициту жидкости и электролитов (обезвоживанию).

Заболевания

Перечисленные ниже заболевания и клинические состояния еще больше затрудняют адаптацию к высоким температурам.

• Прикованность к постели и ограниченная подвижность
• Инсульт
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность
• Заболевания нервов (полинейропатии)
• Расстройства, которые ухудшают память и способность к восприятию, например болезнь Альцгеймера
• Другие хронические заболевания, такие как диабет, хронические заболевания легких и почек
• Инфекционные заболевания, диарея и лихорадка

Лекарства

Некоторые лекарства также могут препятствовать адаптации организма к жаркой погоде, например, если они обладают обезвоживающим действием или снижают выработку пота. Кроме того, жара может повлиять на продолжительность действия лекарств и пластырей.

Брошюра «Как справиться с летней жарой. Информация для людей старше 65 лет» от клиники Мюнхенского университета содержит подробную информацию о связанных с жарой проблемах со здоровьем у пожилых людей и о лекарствах, которые могут потребоваться в жаркую погоду.

Люди воспринимают жару по-разному. Помимо измеряемой термометром температуры воздуха, большую роль играет ощущаемая температура. Принимать меры по предотвращению проблем со здоровьем нужно самое позднее, когда есть предупреждения о необычайно жаркой погоде или когда температура в жилых помещениях составляет 26 °C и больше.

Ниже перечислены действия, которые помогут сохранить здоровье в жару.

Повседневная жизнь

• Перенесите тяжелые физические нагрузки, особенно спорт, на утренние часы.
• Возможно, родственники, соседи или служба оказания помощи смогут взять на себя некоторые дела, например поход по магазинам. Обсудите со службой ухода или с семейным врачом, как можно организовать поддержку в дальнейшем.
• Носите дышащую одежду, головной убор, пользуйтесь солнцезащитным кремом, солнцезащитными очками и по возможности находитесь в тени.

Тело и кровообращение

• Вода освежает: полезно принять быстрый душ или сделать прохладные ванночки для ног и рук. Лицо, шею, руки и ноги можно хорошо охладить, протерев их влажной тканью или просто побрызгав водой.
• Будьте осторожны при подъеме по лестнице, вставании и ходьбе: риск падения в жару увеличивается, так как жара плохо влияет на систему кровообращения.
• Людям, которые регулярно принимают лекарства, в начале лета стоит обсудить со своим семейным врачом, нужно ли скорректировать дозу лекарства в периоды экстремальной жары и как именно это сделать. Никогда не изменяйте дозу лекарства без консультации с врачом.
• Жара влияет на эффективность многих лекарств, поэтому их следует хранить в прохладном месте. Соответствующее примечание можно найти в листке-вкладыше.
• Если человек пользуется одноразовыми подгузниками, на время жары их можно заменить на сетчатые трусы с прокладками.

Еда и питье

• Важно выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день, желательно равномерно распределять их в течение дня. Идеально подходят прохладительные напитки, такие как травяные и фруктовые чаи, соки или вода. Очень холодные напитки (со льдом) не рекомендуются. Напитки с кофеином можно употреблять в умеренных количествах или разбавлять, но точно следует избегать алкогольных напитков.
• Если у человека есть определенные заболевания, ему нужно следить за количеством выпитой жидкости. Если есть проблемы с сердцем или почками, то употребление слишком большого количества жидкости может быть вредным. В таких случаях семейный врач может составить индивидуальный план питьевого режима.
• Если у человека есть проблемы с недержанием мочи, то можно вечером пить меньше.
• При сильном потоотделении можно компенсировать потерю соли, например, с помощью воды, содержащей натрий, или теплого бульона.
• Идеально подойдет легкая пища, включающая овощи, салат и фрукты, богатые водой. Слегка подсоленные продукты помогут возместить потерянные минералы.
• Продукты, которые быстро портятся, следует хранить в холодильнике или быстро употреблять: из-за сильной жары они будут портиться еще быстрее и, таким образом, можно получить диарею.

Жилье и окружающая обстановка

• Термометр, размещенный на видном месте, поможет контролировать температуру в жилых помещениях.
• Проветривайте дом ночью и рано утром. В дневное время комнаты нужно затенить, в идеале — с помощью рулонных штор или тентов. Чтобы поддерживать влажность воздуха, можно развесить влажные полотенца.
• Избегайте дополнительного тепла, например, от электроприборов.
• Легкая одежда и тонкое постельное белье или простынь в качестве одеяла помогут предотвратить накопление тепла. Это особенно важно для лежачих людей.
• По возможности оставайтесь в более прохладной части жилья. В очень жаркие ночи, когда температура не опускается ниже 20 °С, по возможности перенесите туда свое спальное место.
• При определенных обстоятельствах также можно использовать вентиляторы и кондиционеры. Следует отметить, что вентиляторы не должны быть направлены непосредственно на людей, а системы кондиционирования воздуха не должны быть настроены на слишком низкую температуру. 

Дополнительные советы для людей старше 65 лет и их родственников можно найти на портале www.klima-mensch-gesundheit.de Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения).

Зачастую для защиты от жары могут помочь простые действия. Людям, которые нуждаются в уходе и живут одни, часто нужна помощь. Особенно это относится к людям с нарушениями памяти и способности к восприятию.

Пациенты и их родственники часто не осознают необходимости своевременного принятия мер при наступлении жары. Врачи общей практики или службы амбулаторного ухода обычно не могут обеспечивать ежедневные посещения на дому в периоды необычайно жаркой погоды.

Поэтому для регулярной помощи рекомендуется создать сеть вовлеченных людей. В такую сеть могут входить родственники, друзья, готовые помочь соседи, а также вспомогательные службы социального обеспечения, некоторые общественные организации и ассоциации взаимопомощи.

Часто бывает полезно поговорить с человеком по телефону и напомнить ему о простых, но важных действиях, например о регулярном употреблении жидкости. 

Также рекомендуется в начале лета посетить семейного врача и поговорить с ним о жаре и предотвращении ее влияния на здоровье. 

Врачи:

• информируют об индивидуальном риске для здоровья из-за жары и о подходящих мерах;
• дают рекомендации по употреблению жидкости и могут составить план питьевого режима;
• проверяют график приема лекарств, чтобы оценить риски, которые могут возникнуть из-за жары.

Если люди нуждаются в уходе и находятся в стационаре, во время периодов необычайно жаркой погоды их проще обеспечить постоянной и профессиональной помощью.

Однако люди, находящиеся в учреждениях по уходу, или их родственники не должны медлить с обращением к медицинскому персоналу при появлении первых проблем со здоровьем.

Ниже перечислены примеры мер, принимаемых в учреждениях по уходу.

• Проживающие могут быть временно размещены в более прохладных жилых помещениях.
• Планы питания и питьевой режим должны быть адаптированы к жаре.
• Всегда и везде должна быть доступна вода.
• Температуру следует измерять ежедневно во всех помещениях.

В брошюре федерального правительства «Возраст и жара» содержатся рекомендации о том, как пожилым людям избежать ущерба для здоровья, обусловленного жарой.