Здоровый образ жизни Жара: защита пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе

Высокая температура на улице и длительная жара могут серьезно ухудшить здоровье пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе. В периоды необычайно жаркой погоды значительно возрастает количество смертельных случаев.

Уже по прошествии нескольких жарких дней, когда «тропические» ночи с температурой выше 20 °C не позволяют отдохнуть, у пожилых и нуждающихся в уходе людей могут возникнуть проблемы со здоровьем. В целом ощущаемые температуры выше 30 °C (то есть это могут быть даже фактические температуры воздуха, не превышающие 30 °C) уже считаются вредными для здоровья и самочувствия. 

Простые меры предосторожности могут помочь значительно снизить риски для здоровья. Важно выполнять эти действия регулярно и своевременно.

Чаще всего заболевания, обусловленные жарой, могут возникать у пожилых людей, поскольку из-за возраста их организм хуже справляется с тепловой нагрузкой. Людям, нуждающимся в уходе, нужна усиленная поддержка, особенно если они живут дома одни. Обычно они не в состоянии самостоятельно принимать меры, направленные на защиту от жары. Поэтому важно, чтобы они и их родственники (опекуны) были осведомлены о рисках и симптомах заболеваний, обусловленных жарой, а также о жизненно важных профилактических мерах.

Организм пожилых людей зачастую уже не в состоянии адекватно реагировать на жару. Людям, нуждающимся в уходе, особенно тем, кто испытывает когнитивные нарушения или ограничения подвижности, также трудно адаптироваться к высоким температурам. Из-за жары у них могут появиться проблемы со здоровьем, которые впоследствии могут развиться до тяжелых состояний.

Высокий уровень влажности, который ощущается как духота, создает дополнительную нагрузку на организм.

Также важным является то, сколько времени есть у человека, чтобы адаптироваться к высоким температурам. Смертельные случаи, обусловленные жарой, могут происходить уже в первые жаркие дни года.

Ниже указаны возможные причины.

Затрудненная адаптация

• Сниженная отдача тепла организмом. С возрастом приток крови к коже уменьшается. Помимо этого, потоотделение у пожилых людей начинается позже и происходит в меньшем объеме по сравнению с молодыми.
• Отсутствие ощущения жары. Ношение слишком теплой и тесной одежды, чрезмерная физическая активность или слишком долгое пребывание в очень жарких условиях часто приводят к проблемам со здоровьем.
• Слабое ощущение жажды может привести к дефициту жидкости и электролитов.

Заболевания

Перечисленные ниже заболевания и ограничения еще больше затрудняют адаптацию к высоким температурам.

• Прикованность к постели и ограниченная подвижность
• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт
• Заболевания нервов, например полинейропатия
• Заболевания, которые ухудшают память и способность к восприятию, например болезнь Альцгеймера
• Другие хронические заболевания, такие как диабет, хронические заболевания легких и почек
• Инфекционные заболевания
• Диарея 
• Лихорадка

Лекарства

Некоторые лекарства также могут препятствовать адаптации организма к жаркой погоде, например, если они обладают обезвоживающим действием или снижают выработку пота. Кроме того, жара может повлиять на продолжительность действия лекарств и пластырей.

Брошюра Как справиться с летней жарой. Информация для людей старше 65 лет содержит подробную информацию о связанных с жарой проблемах со здоровьем у пожилых людей, а также о лекарствах, схему приема которых следует скорректировать в жаркую погоду.

Люди воспринимают жару по-разному. Наряду с фактической температурой воздуха важную роль играет ощущаемая температура. Принимать меры по предотвращению проблем со здоровьем следует не позднее того момента, когда выходят предупреждения о необычайно жаркой погоде или когда температура в жилых помещениях составляет 26 °C и более.

Ниже перечислены действия, которые помогут сохранить здоровье в жару.

Повседневная жизнь

• Перенесите тяжелые физические нагрузки, особенно спорт, на утренние часы.
• Возможно, в жаркие дни родственники, соседи или служба оказания помощи смогут взять на себя некоторые дела, например поход по магазинам. Обсудите со службой ухода или с семейным врачом, как можно организовать поддержку в дальнейшем.

Тело и кровообращение

• Используйте дышащую одежду, головной убор, солнцезащитный крем, солнцезащитные очки и по возможности находитесь в тени.
• Вода освежает: полезно принять быстрый душ или сделать прохладные ванночки для ног и рук. Лицо, шею, руки и ноги можно хорошо охладить, протерев их влажной тканью или просто побрызгав водой.
• Будьте осторожны при подъеме по лестнице, вставании и ходьбе: в жару увеличивается риск падений, поскольку жара может вызывать проблемы с кровообращением.
• Людям, которые регулярно принимают лекарства, в начале лета следует обсудить с семейным врачом, можно ли скорректировать схему приема лекарств в периоды экстремальной жары и как это сделать. Никогда не изменяйте дозу лекарства без консультации с врачом.
• Жара влияет на эффективность многих лекарств, поэтому их следует хранить в прохладном месте. Соответствующее примечание можно найти в листке-вкладыше.
• Чтобы предотвратить нарушение отвода тепла, можно использовать легкое постельное белье или укрываться простыней вместо одеяла. Это особенно важно для лежачих людей.
• Если при атонии мочевого пузыря или недержании мочи используются одноразовые подгузники, их можно временно заменить на сетчатые трусы с прокладками, чтобы предотвратить нарушение отвода тепла.

Еда и питье

• Важно выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в день, желательно равномерно распределять их в течение дня. Идеально подходят прохладительные напитки, такие как травяные и фруктовые чаи, соки, смешанные с газированной водой, а также богатая натрием или слегка соленая минеральная вода. Очень холодные напитки (со льдом) не рекомендуются. Напитки с кофеином можно употреблять в умеренных количествах или разбавлять, но точно следует избегать алкогольных напитков.
• Если у человека есть определенные заболевания, ему нужно следить за количеством выпитой жидкости. Если есть проблемы с сердцем или почками, то употребление слишком большого количества жидкости может быть вредным. В таких случаях семейный врач составляет индивидуальный план питьевого режима.
• Если у человека есть проблемы с недержанием мочи, то можно вечером пить меньше.
• При сильном потоотделении можно компенсировать потерю соли, например, с помощью содержащей натрий или слегка соленой минеральной воды или теплого бульона.
• Идеально подойдет легкая пища, включающая овощи, салат и фрукты, богатые водой. Слегка подсоленные продукты помогут возместить потерянные минералы.
• Продукты, которые быстро портятся, следует хранить в холодильнике или быстро употреблять: в сильную жару они портятся быстрее и поэтому могут спровоцировать диарею.

Жилье и окружающая обстановка

• Термометр, размещенный на видном месте, поможет контролировать температуру в жилых помещениях. 
• Проветривайте дом ночью и рано утром. В дневное время комнаты нужно затенить, в идеале — с помощью рулонных штор или тентов. Чтобы поддерживать влажность воздуха, можно развесить влажные полотенца. (Внимание: делайте это в сочетании с проветриванием и не пользуйтесь этим способом при духоте, поскольку в противном случае это приведет к повышению влажности, а также увеличению риска образования плесени). 
• Избегайте накопления дополнительного тепла, например, выключая неиспользуемые электроприборы.
• По возможности оставайтесь в более прохладной части жилья. В очень жаркие ночи, когда температура не опускается ниже 20 °C, по возможности перенесите туда свое спальное место.
• При определенных обстоятельствах также можно использовать вентиляторы и кондиционеры. Следует отметить, что вентиляторы не должны быть направлены непосредственно на людей, а системы кондиционирования воздуха не должны быть настроены на слишком низкую температуру. 

Дополнительные советы для людей старше 65 лет и их родственников размещены на портале Klima-Mensch-Gesundheit, созданном Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (Федеральный институт общественного здоровья).

Зачастую для защиты от жары могут помочь простые действия. Людям, которые нуждаются в уходе и живут одни, часто нужна помощь. Особенно это относится к людям с нарушениями памяти и способности к восприятию.

Пациенты и их родственники часто не осознают необходимости своевременного принятия мер при наступлении жары. Врачи общей практики или службы амбулаторного ухода обычно не могут обеспечивать ежедневные посещения на дому в периоды необычайно жаркой погоды.

Поэтому для регулярной помощи рекомендуется создать сеть вовлеченных людей. В такую сеть могут входить родственники, друзья, готовые помочь соседи, а также вспомогательные службы социального обеспечения, некоторые общественные организации и ассоциации взаимопомощи.

Часто бывает полезно поговорить с человеком по телефону и напомнить ему о простых, но важных действиях, например о регулярном употреблении жидкости. 

Также рекомендуется в начале лета посетить семейного врача и поговорить с ним о жаре и предотвращении ее влияния на здоровье. 

Врачи:

• информируют об индивидуальном риске для здоровья из-за жары и о подходящих мерах;
• дают рекомендации по употреблению жидкости и могут составить план питьевого режима;
• проверяют схему приема лекарств и при необходимости корректируют ее на жаркие дни.

Если люди нуждаются в уходе и находятся в стационаре, во время периодов необычайно жаркой погоды их проще обеспечить постоянной и профессиональной помощью.

Однако люди, проживающие в учреждениях по уходу, или их родственники не должны медлить с обращением к персоналу учреждения при появлении проблем со здоровьем.

Ниже перечислены примеры мер, принимаемых в учреждениях по уходу.

• Проживающие могут быть временно размещены в более прохладных жилых помещениях.
• Планы питания и питьевой режим должны быть адаптированы к жаре.
• Вода должна быть доступна всегда и везде, ее необходимо давать в рекомендуемом количестве.
• Температуру следует измерять ежедневно во всех помещениях.

В Общефедеральных рекомендациях Комитета по качеству в сфере ухода по реализации планов защиты от жары учреждениями и ­службами по уходу включает в себя важнейшие меры для амбулаторных и стационарных учреждений по уходу.

В брошюре Возраст и жара содержатся рекомендации о том, как пожилым людям избежать ущерба для здоровья, обусловленного жарой.

Hitzeschutzplan für Gesundheit (План защиты от жары для сохранения здоровья), составленный Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) призван привлечь внимание людей к проблеме защиты от жары. В нем содержатся конкретные предложения, например, для муниципалитетов, учреждений по уходу и больниц, а также отдельных людей.