Болезни Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Эта инфекционная болезнь распространена по всему миру и передается человеку от животных (зооноз).

Чаще всего заражение токсоплазмозом безвредно и протекает бессимптомно. Однако для людей с ослабленным иммунитетом оно может быть опасно.

Если женщины впервые инфицируются этим паразитом во время беременности, это может привести к серьезным аномалиям развития еще не родившегося ребенка. 

Тест на токсоплазмоз при беременности

Переболела ли женщина уже токсоплазмозом и, соответственно, имеет ли уже к нему иммунитет, можно выявить на основании анализа крови, который берется до беременности или на самом раннем сроке беременности. Если основания для подозрения на токсоплазмоз отсутствуют, этот тест необходимо оплачивать из собственных средств как индивидуальную медицинскую услугу (IGeL).

У здоровых людей с хорошо работающей иммунной системой при заражении токсоплазмами симптомы обычно отсутствуют.
 
У некоторых людей появляются гриппоподобные симптомы, такие как:

• лихорадка;
• головная боль;
• боли в мышцах;
• увеличенные лимфоузлы в области головы и шеи.

Симптомы, как правило, проходят сами по себе. После этого возбудитель остается в организме на всю жизнь, не вызывая в дальнейшем никаких симптомов у людей со здоровой иммунной системой. 

Только в редких случаях у людей с хорошо работающей иммунной системой развивается воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза или воспаление головного мозга.

Токсоплазмоз развивается вследствие заражения паразитом Toxoplasma gondii. 

Чаще всего к заражению приводит следующее:

• употребление в пищу сырого или не прошедшего достаточную термообработку мяса, а также мясных продуктов, содержащих цисты возбудителя заболевания, особенно свинины и птицы;
• контакт с кошачьими экскрементами, например, во время чистки кошачьего лотка или во время садовых работ (заражение контактным путем);
• употребление в пищу фруктов и овощей, загрязненных возбудителями заболевания.

Кроме того, токсоплазмы могут передаваться:

• во время беременности от матери еще не родившемуся ребенку;
• при трансплантации органов.

Стадии паразитов могут попадать в кишечник человека, например, через загрязненные фрукты, овощи или мясо, а также через загрязненную землю или кошачьи экскременты. Там они могут размножаться и оттуда попадать в другие ткани. Преимущественно в головном мозге, на сетчатке глаза, а также в скелетных и сердечных мышцах эти паразиты образуют покоящиеся формы. Они называются цистами. Цисты остаются в тканях на всю жизнь.

Заражение токсоплазмами может быть опасно для жизни людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся, например:

• пациенты со СПИДом или онкологическими заболеваниями;
• реципиенты донорских стволовых клеток или донорских органов. У этих категорий лиц токсоплазмы могут вызывать воспаление головного мозга (энцефалит) или других органов.

Помимо первичного заражения у людей с ослабленной иммунной системой также возможно возобновление прошлой инфекции. Это связано с тем, что после заражения паразиты на протяжении всей жизни остаются в тканях в форме цист.

Что происходит при заражении во время беременности?

Если женщина впервые заражается токсоплазмами во время беременности, это может привести к серьезным аномалиям развития, а также повреждениям головного мозга и глаз ребенка. К другим возможным последствиям относятся выкидыши. Особенно часто они встречаются при инфекциях на ранних сроках беременности. 

Если женщина перенесла заражение токсоплазмами еще до беременности, в большинстве случаев у нее вырабатывается иммунитет, который исключает опасность для ребенка.

В Германии около половины населения являются носителями паразита, вызывающего токсоплазмоз.

У более молодых людей инфекция встречается реже, чем у пожилых. С возрастом распространение токсоплазмоза среди населения постоянно растет. Почти 80 процентов людей в возрасте старше 70 лет инфицированы паразитами Toxoplasma gondii. 

Среди новорожденных в Германии ежегодно регистрируется от 5 до 23 случаев заболевания токсоплазмозом. Однако многие случаи заболевания проявляются в течение первых месяцев или лет жизни, поэтому чаще всего о них не сообщается. Таким образом, предполагается, что фактическое количество случаев заражения новорожденных значительно выше. 

Людям с ослабленной иммунной системой и беременным женщинам следует беречься от заражения Toxoplasma gondii, если они еще не были инфицированы этим возбудителем заболевания.

Для профилактики заражения токсоплазмозом следует придерживаться следующих правил:

• отказаться от употребления в пищу сырого или прошедшего недостаточную термообработку мяса, в особенности свинины;
• тщательно мыть фрукты и овощи;
• регулярно мыть руки: прежде всего перед едой, после контакта с сырым мясом, после работы в саду, в поле или с землей, а также после посещения детской площадки.
• Если беременная женщина держит в квартире кошку, ей следует давать только консервированный или сухой корм.
• Кошачий лоток необходимо ежедневно мыть горячей водой. Этим не должны заниматься беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом.
• Если в доме живут кошки, которые свободно выходят на улицу, их по возможности не следует гладить.

При подозрении на токсоплазмоз врачи, как правило, берут образец крови, который исследуется в лаборатории. Иногда на исследование также направляются другие физиологические жидкости, в которых могут обнаруживаться паразиты. 

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы показывают, контактировала ли уже иммунная система с возбудителем заболевания или же это новый случай инфекции. Для этого кровь исследуется на наличие антител к токсоплазмам. Помимо этого, ПЦР-тест позволяет выявить генетический материал паразитов в образце крови.

Визуализационные методы обследования головного мозга

При появлении симптомов воспаления головного мозга врачи могут проводить визуализационные обследования головного мозга.

Обследования глаз

При поражении глаз офтальмологи исследуют глазное дно с помощью специального оборудования: оно дает возможность распознать характерные воспалительные изменения и рубцевание.

Неосложненный токсоплазмоз, приобретенный после рождения, обычно только контролируется, и в большинстве случаев лечение не требуется.

В каких случаях рассматривается необходимость лечения?

Лечение необходимо:

• если заболевают люди с ослабленной иммунной системой;
• присутствует поражение глаз;
• заражаются беременные женщины или новорожденные дети.

Какие лекарственные препараты применяются?

Существует ряд препаратов, нарушающих метаболические процессы в клетках паразитов Toxoplasma gondii. Кроме того, некоторые антибиотики эффективны против возбудителя этого заболевания. Чаще всего применяются следующие действующие вещества: спирамицин, пириметамин, сульфадиазин, клиндамицин, ко-тримоксазол и атоваквон. 

Беременным женщинам и новорожденным детям дополнительно назначают фолиновую кислоту.