Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это зооноз, т. е. заболевание, которое может передаваться от животных к человеку. Он распространен по всему миру и вызывается паразитами Toxoplasma (T.) gondii. Этот одноклеточный паразит живет внутри клетки-хозяина.

По большей части все млекопитающие могут быть инфицированы T. gondii. Однако половое размножение паразита происходит только у кошачьих. Со стулом выделяются неинфекционные формы паразита (ооцисты), которые в течение 48 часов созревают в окружающей среде в инфекционные стадии паразита (спорозоиты). Если заражение человека происходит во время работы в саду или употребления зараженных фруктов и овощей, ооцисты, содержащие спорозоиты, попадают в кишечник, где паразиты размножаются и откуда распространяются на другие ткани. Преимущественно в головном мозге, в сетчатке глаза, в скелетных и сердечных мышцах простейшие образуют покоящиеся формы, называемые цистами. Эти цисты остаются в тканях на всю жизнь.

Заражение возбудителем также может произойти при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного, содержащего цисты мяса, например свинины или птицы.

Пренатальный токсоплазмоз может возникнуть у плода, если мать впервые заразится T. gondii во время беременности.

В большинстве случаев при заражении T. gondii у детей и взрослых людей с нормально функционирующей иммунной системой нет никаких проявлений.

Только приблизительно пять процентов людей испытывают гриппоподобные симптомы, такие как:

• лихорадка;
• головные боли;
• боли в мышцах;
• увеличенные лимфоузлы в области головы и шеи.

Эти симптомы проходят сами по себе. После этого возбудитель остается в организме на всю жизнь, не вызывая в дальнейшем никаких симптомов. Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза и (или) воспаление головного мозга встречаются крайне редко.

Женщины, инфицированные T. gondii до беременности, не могут передать паразитов ребенку. Передача возможна только в случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. Такая форма токсоплазмоза иногда приводит к нарушению развития нервной системы ребенка и вызывает серьезные симптомы. К ним относятся поражения глаз и головного мозга. У беременных также есть риск прерывания беременности.

Помимо этого, токсоплазмоз может быть опасен для жизни людей с ослабленной иммунной системой. К ним относятся больные СПИДом или реципиенты донорских органов.

При реактивации спящего возбудителя или в редких случаях при повторном заражении у таких людей возможно воспаление глаз, головного мозга или других органов.

По оценкам, от одной трети до половины всех людей являются носителями паразитов, вызывающих токсоплазмоз.

В Германии уровень распространения инфекции среди взрослых увеличивается приблизительно на один процент в год и достигает более 70 процентов среди лиц старше 70 лет. На востоке Германии этот показатель значительно выше, чем на западе.

В последние годы ежегодно регистрируется от шести до 23 случаев токсоплазмоза у новорожденных. Поскольку тесты обычно проводятся только на момент рождения, предполагается, что число незарегистрированных случаев более чем в 15 раз выше.

Люди с ослабленной из-за приема лекарственных средств иммунной системой и беременные женщины, которые не были инфицированы T. gondii или не знают об этом, могут защитить себя от токсоплазмоза.

Меры защиты от токсоплазмоза

• Воздержитесь от употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Замораживание при температуре минус 21 градус или нагревание в течение 20 минут при температуре в толще мяса не менее 50 градусов убивает возбудителя.
• Тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением в пищу.
• Тщательно мойте руки перед едой.
• Мойте руки после контакта с сырым мясом, после работы в саду, в поле или с землей, а также после посещения детской площадки.
• Если беременная женщина держит в квартире кошку, ей следует давать только консервированный или сухой корм.
• Кошачий туалет следует мыть ежедневно горячей водой. Этим не следует заниматься беременным и людям с иммунодефицитом.

При подозрении на токсоплазмоз врачи берут у пациента образцы крови и при необходимости других биологических жидкостей, в которых могут содержаться паразиты.

Лабораторные анализы показывают, контактировала ли уже иммунная система с возбудителем или это новый случай инфекции. Помимо этого, молекулярно-биологические методы позволяют выявить генетический материал паразита.

При проявлении у пациентов симптомов энцефалита врачи также могут провести сканирование головного мозга с контрастным веществом. Оно позволяет исключить другие заболевания, при которых проявляются похожие симптомы.

При поражении глаз офтальмологи используют специальное оборудование для осмотра глазного дна: оно дает возможность распознать характерные воспалительные изменения и рубцевание.

Существует ряд препаратов, нарушающих метаболические процессы в клетках паразита. Помимо этого, против T. gondii эффективны некоторые антибиотики.

При активной инфекции токсоплазмоза у пациентов с ослабленной иммунной системой, поражением глаз, а также до и после родов часто применяют следующие препараты: спирамицин, пириметамин, сульфадиазин, клиндамицин и атовакон.

Во избежание серьезного поражения костного мозга у новорожденных и еще не рожденных детей им также назначают фолиновую кислоту. Неосложненный токсоплазмоз, приобретенный после рождения, обычно только контролируется, и в большинстве случаев лечение не требуется.