داء المقوسات

داء المقوسات عبارة عن مرض حيواني المصدر، وهو مرض قد ينتقل من الحيوانات إلى البشر. وينتشر المرض في جميع أنحاء العالم وينتج بسبب أحد الطفيليات: المقوسات الغوندية. يتكون الطفيل من خلية واحدة فحسب ويعيش في الخلايا المضيفة.

من حيث المبدأ، قد تصاب جميع الثدييات بالمقوسية الغوندية. ومع ذلك، فإن الحيوانات التي تتكاثر فيها الطفيليات من الناحية الجنسية هي القطط فقط. حيث تُفرز أشكالًا غير معدية من هذه الطفيليات (البويضات) في البراز، والتي تنضج بعد ذلك متحولةً إلى طفيليات معدية (البوغات) في البيئة في غضون 48 ساعة. عندما يصاب البشر بالعدوى أثناء القيام بأعمال البستنة أو عند تناول الفواكه والخضروات الملوثة، تنتقل البويضات المحتوية على البوغات إلى الأمعاء، وهناك تتكاثر الطفيليات ومن هناك تنتشر إلى الأنسجة الأخرى. تشكل الكائنات وحيدة الخلية كيسات متجددة تسمى الخراجات، خاصة في الدماغ، وفي شبكية العين، وفي عضلات الهيكل العظمي والقلب. وتبقى هذه الكيسات في الأنسجة مدى الحياة.

وقد تحدث الإصابة بمسببات المرض أيضًا من خلال تناول اللحوم النيئة أو المعالجة بشكل غير كافٍ والتي تحتوي على كيسات - على سبيل المثال من لحم الخنزير أو الدواجن.

قد يحدث داء المقوسات قبل الولادة بين الأجنة إذا أصيبت الأم بالمقوسية الغوندية بالفعل أثناء الحمل.

في معظم الحالات، لا يظهر على الأطفال والبالغين ممن لديهم جهاز مناعة يعمل بشكل طبيعي أي أعراض عند الإصابة بالمقوسية الغوندية.

يعاني حوالي خمسة بالمائة فقط من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مصحوبة بما يلي:

• الحمى
• الصداع
• آلام العضلات
• تورم الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة

تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. وبعد ذلك، يبقى مسبب المرض في الجسم مدى الحياة، دون التسبب في أي أعراض أخرى. من النادر للغاية حدوث التهاب في المشيمية وشبكية العين و/أو التهاب الدماغ.

لا تستطيع المصابات بالمقوسية الغوندية نقل الطفيليات إلى أطفالهن قبل الحمل. فقد يحدث ذلك فقط إذا أصيبت المرأة بالمرض للمرة الأولى أثناء الحمل. هذا النوع من داء المقوسات يُسبب أحيانًا اضطراب نمو الجهاز العصبي للطفل ويسبب أعراضًا خطيرة بهذا الجهاز. وتشمل هذه الأعراض تضرر العين والدماغ. من الممكن أيضًا أن تتعرض الحامل للإجهاض.

وقد يكون داء المقوسات أيضًا مهددًا لحياة الأشخاص ممن يعانون من ضعف جهاز المناعة. ويشمل ذلك أيضًا مرضى الإيدز أو متلقي التبرع بالأعضاء.

إذا تم إعادة تنشيط مسبب المرض الخامل - أو في حالات نادرة، إذا كانت هناك عدوى جديدة - فقد يُسبب ذلك التهابًا في العين أو الدماغ أو الأعضاء الأخرى.

تشير التقديرات إلى أن ثلث إلى نصف الأشخاص يحملون طفيليات داء المقوسات.

في ألمانيا، يزداد معدل الإصابة بين البالغين بنحو واحد بالمائة سنويًا ويصل إلى أكثر من 70 بالمائة بين من تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وهذه النسبة أعلى بكثير في شرق ألمانيا مقارنة بغربها.

في السنوات الأخيرة، تم الإبلاغ سنويًا عن عدد يتراوح بين 6 و23 إصابة بداء المقوسات بين حديثي الولادة. نظرًا لأن الفحوصات يتم إجراؤها في وقت الولادة فحسب، فمن المفترض أن عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها قد يكون أكثر بمقدار 15 ضعفًا.

يمكن لمن يعانون من تثبيط جهاز المناعة بالأدوية والحوامل ممن لم يصبن من قبل بالمقوسية الغوندية أو ممن لا يعرفون ما إذا كانوا قد أصيبوا من قبل حماية أنفسهم من العدوى.

التدابير التالية تقي من الإصابة بداء المقوسات:

• تجنب تناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا. التجميد عند 21 درجة تحت الصفر أو التسخين لمدة 20 دقيقة عند درجة حرارة أساسية لا تقل عن 50 درجة يقتل مسبب المرض.
• غسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل تناولها.
• غسل اليدين جيدًا قبل تناول الطعام.
• غسل اليدين بعد التعامل مع اللحوم النيئة وبعد أعمال البستنة أو بعد العمل في الحقول أو في التربة وبعد التواجد في الملاعب.
• إذا كانت هناك امرأة حامل تقتني قطة في شقتها، فيجب أن تتناول الطعام المُعلب أو الجاف فقط.
• يجب تنظيف مرحاض القطط يوميًا بالماء الساخن من قبل شخص آخر غير المرأة الحامل، على ألا يكون مصابًا بنقص المناعة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بداء المقوسات، يسحب الأطباء عينات دم من المريض وربما من سوائل الجسم الأخرى التي يمكن أن تتواجد الطفيليات فيها.

وتوضح الاختبارات المعملية عندئذٍ ما إذا كان جهاز المناعة قد تلامس بالفعل مع مسبب الأمراض أو ما إذا كانت هناك عدوى جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رصد المادة الوراثية للطفيليات باستخدام الطرق البيولوجية للطفيليات.

إذا ظهرت لدى المرضى أعراض التهاب الدماغ، فيمكن للأطباء أيضًا إجراء فحوصات الدماغ باستخدام وسائط التباين. فهذا الأمر هام لاستبعاد الإصابة بالأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة.

في حالة إصابة العين، يستخدم أطباء العيون معدات خاصة لفحص الجزء الخلفي من العين: حيث يمكنهم فيها رصد التغيرات الالتهابية النمطية والتندبات.

يوجد عدد من الأدوية التي تسبب اضطراب عملية التمثيل الغذائي للطفيلي. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض المضادات الحيوية الفعالة ضد المقوسية الغوندية.

في حالة الإصابة بعدوى المقوسات النشطة بين المرضى ممن يعانون من ضعف جهاز المناعة، وكان المرض مصحوبًا بإصابة بصرية، أو قبل الولادة أو بعدها، فغالبًا ما يتم استخدام الأدوية التالية: سبيرامايسين، وبيريميثامين، وسلفاديازين، وكليندامايسين، وأتوفاكون.

ولتجنب تضرر نخاع العظام الخطير بين الأجنة وحديثي الولادة، يتم منح حمض الفولينيك أيضًا. عادةً ما تتم مراقبة داء المقوسات غير المعقد والمكتسب بعد الولادة فحسب، ولا يلزم عادةً علاجه.