Болезни ВИЧ и СПИД

ВИЧ — это аббревиатура, которая обозначает «вирус иммунодефицита человека». Вирус поражает клетки, отвечающие за борьбу с болезнетворными микроорганизмами. Вирус ослабляет иммунную систему, поэтому его называют вирусом иммунодефицита. Ослабленная иммунная система хуже защищает организм от инфекций и других болезней. При этом заболевания, которые прежде не представляли опасности, могут протекать в более тяжелой форме.

Существуют определенные заболевания, которые обычно возникают, когда иммунная система ослаблена ВИЧ. Когда развивается одна из этих болезней, врачи говорят о СПИДе. Эта аббревиатура расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита». 

В зависимости от стадии инфекции после заражения ВИЧ могут появляться разные симптомы. В период от 6 дней до 6 недель, но, как правило, по прошествии 2–3 недель после заражения у некоторых людей появляются гриппоподобные симптомы. Они также могут быть слабо выражены. Возможно появление следующих симптомов:  

• лихорадка;
• головная боль;
• боль в мышцах и конечностях;
• высыпания на коже;  
• боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• общая слабость и недомогание;
• иногда диарея;
• редко признаки воспаления головного мозга и оболочек мозга.

Эти симптомы являются типичными для многих заболеваний и необязательно являются признаками ВИЧ-инфекции. Поэтому в начале ВИЧ-инфекция часто остается незамеченной.

После появления первых признаков ВИЧ-инфекции часто проходят месяцы или годы без каких-либо симптомов. Различные заболевания возникают, только когда защитные клетки повреждаются в большом количестве, поскольку организм уже не может эффективно бороться с возбудителями болезней. Это могут быть, например, грибковые инфекции, кожные заболевания, воспаление легких, токсоплазмоз, цитомегалия и некоторые формы рака.

Наиболее частая причина заражения ВИЧ — незащищенный секс. Поэтому ВИЧ и СПИД относятся к так называемым инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). В Германии повышенный риск заражения имеют мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами. Однако в целом риск заражения не имеет ничего общего с полом или сексуальной ориентацией. Значение имеет половая жизнь конкретного человека. 

Вирус иммунодефицита человека обнаруживается, в частности, в жидкостях организма, с которыми люди контактируют во время полового акта. К ним относятся: 

• сперма;  
• вагинальная жидкость;
• кровь, в том числе менструальная;
• жидкость на слизистой оболочке кишечника.

При попадании этих жидкостей на слизистые оболочки или в открытые раны возможна передача вируса.

Повышенному риску заражения подвержены люди, которые пользуются общими иглами или инструментами для инъекций, например для внутривенного введения наркотиков. Вероятность заражения существенно снижается, если вместо этого человек использует только свои стерильные иглы и инструменты.

В редких случаях медицинский персонал может заразиться ВИЧ при травмировании иглами или другими медицинскими инструментами. Если такие инструменты предварительно контактировали с кровью или другими биологическими жидкостями пациента с ВИЧ, через них могут передаваться вирусы.

Передача вируса во время беременности возможна незадолго до родов, и особенно — во время родов. Успешное лечение матери снижает риск заражения для ребенка с 20–25 процентов до менее 1 процента. После рождения инфекция может передаваться ребенку через грудное молоко. При этом для защиты также можно применять так называемую антиретровирусную терапию, то есть направленное против вируса лечение, которое предваряет заражение ребенка.

Нельзя заразиться через:

• кашель;
• чиханье;
• ласки; 
• прижимание к себе человека;  
• поглаживания;
• петтинг;
• поцелуи, даже с языком;  
• укусы насекомых;
• повседневные действия, такие как совместные походы в кино, посещение бассейна или сауны, а также занятия спортом или профессиональную деятельность.

Оральный секс также считается безопасным в отношении передачи ВИЧ, но не в отношении других инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Риск заражения вирусом иммунодефицита человека через переливание крови в Германии крайне низок. Это связано с тем, что все доноры крови должны быть обследованы на ВИЧ.

Заражения вирусом иммунодефицита человека происходят во всем мире. В наибольшей степени им подвержены такие регионы, как Африка, некоторые страны Юго-Восточной Азии, а также Южной и Центральной Америки.

Число новых заражений ВИЧ и смертей от СПИДа во всем мире снижается. В то время как в 2000 году ВИЧ заразились 3 миллиона человек, в 2023 году эта цифра составила около 1,3 миллиона человек. Число людей, умерших от СПИДа, за тот же период сократилось с 1,5 миллиона до 630 000.

В Германии о случаях заражения ВИЧ-инфекцией обязательно следует уведомлять органы здравоохранения. По состоянию на конец 2023 года в Германии проживало около 96 700 человек с ВИЧ. В 2023 году в Германии умерло около 730 человек с ВИЧ.  

По оценкам института Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха), в 2023 году в Германии было отмечено около 2200 новых заражений ВИЧ. Большинство этих заражений, а именно 1200 случаев, как и прежде произошло в результате секса между мужчинами, хотя в целом это число с годами снижается. Через сексуальные контакты между мужчиной и женщиной заразилось 620 человек. Согласно оценкам, 380 человек заразились через внутривенное введение наркотиков. 

Презервативы или лекарства могут эффективно защитить вас от ВИЧ-инфекции. Методы, с помощью которых можно предотвратить заражение во время секса, также обозначаются как Safer Sex (безопасный секс).

Проводится большое количество исследований, направленных на создание вакцины против ВИЧ. Однако вакцины, обеспечивающей достаточную защиту от ВИЧ, пока не создано.

Презервативы и фемидомы

В большинстве случаев ВИЧ передается во время незащищенного секса. Для защиты можно использовать, например, презервативы. Они также защищают от других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гепатит В. 

Женщины, которые не хотят доверять защиту своему партнеру, могут использовать так называемые фемидомы. Фемидом представляет собой своего рода презерватив большего размера, который женщины вводят во влагалище. 

Дополнительная информация о Safer Sex (безопасный секс) размещена на веб-сайте Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом).

Медикаментозная защита: доконтактная профилактика

Существует возможность защитить себя от заражения ВИЧ с помощью лекарств. Этот метод называется доконтактной профилактикой, сокращенно ДКП. Он позволяет предотвратить размножение ВИЧ и при правильном приеме обеспечить более чем 99-процентную защиту от ВИЧ-инфекции. Как правило, для этого необходимо ежедневно принимать одну таблетку, содержащую сочетание двух действующих веществ.

Действующие вещества накапливаются в слизистых оболочках и препятствуют проникновению ВИЧ в клетки. При этом необходимо учитывать, что лекарства по-разному накапливаются в разных слизистых оболочках. В связи с этим предполагается, что в слизистой оболочке кишечника защитное действие после начала приема начинается быстрее, чем в слизистой оболочке влагалища.

ДКП рекомендуется людям с повышенным риском заражения. Помимо прочих к ним относятся:

• мужчины или трансгендерные люди, которые занимаются незащищенным сексом с мужчинами;
• люди, занимающиеся сексом с ВИЧ-положительными людьми, которые в настоящее время не получают эффективное лечение;
• секс-работники;
• люди, которые внутривенно вводят наркотики в нестерильных условиях.

Однако решающее значение имеет индивидуальный риск. Его лучше всего можно оценить на консультации с врачом.

ДКП должна назначаться врачом, который хорошо разбирается в этом методе лечения и регулярных контрольных обследованиях. При повышенном риске заражения ВИЧ государственные больничные кассы, как правило, покрывают расходы на ДКП.

Защита после рискованного контакта

В случае подозрения на заражение ВИЧ можно воспользоваться так называемой постконтактной профилактикой (ПКП). ПКП используется в экстренных случаях и снижает вероятность заражения от ВИЧ-положительного человека, например, в случае травмы от укола иглой или при разрыве презерватива.

Чтобы предотвратить заражение, ПКП необходимо начать в течение 72 часов после рискованного контакта. Однако чем раньше ее начать — желательно в течение первых 24 часов — тем надежнее будет защитный эффект. Чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ в организме, при ПКП следует принимать лекарства в течение четырех недель.

ПКП проводится круглосуточно в определенных специализированных больницах. В дневное время для получения ПКП можно также обращаться во врачебные кабинеты, специализирующиеся на ВИЧ.

На веб-сайте Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом) вы найдете дополнительную информацию о ПКП, а также сведения о том, где можно получить ПКП.

Безопасное употребление: предотвращение заражения ВИЧ при употреблении наркотиков

Методы, направленные на снижение риска заражения такими болезнетворными организмами, как ВИЧ, при употреблении наркотиков, называют Safer Use (безопасное употребление). Избежать заражения при внутривенном введении наркотиков можно прежде всего за счет использования личных принадлежностей и стерильных шприцев. Во многих городах существуют учреждения или автоматы, предлагающие чистые шприцы.

Подробные указания по Safer Use (безопасное употребление), а также дополнительную информацию о ДКП вы найдете на веб-сайте Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом).

Дополнительная информация о защите от заражения ВИЧ, в частности о ДКП, представлена на веб-сайте института Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха).

С помощью онлайн-теста на риск ИППП вы можете оценить свой риск заражения ВИЧ или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Тест размещен на веб-сайте WIR – Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Центр сексуального здоровья и медицины).

В органах здравоохранения и лабораториях при ассоциации по борьбе со СПИДом можно анонимно сдать анализ на ВИЧ. Обследования часто проводятся бесплатно или за небольшую плату. Во врачебных кабинетах также можно обследоваться на ВИЧ. Там расходы покрываются больничной кассой при условии, что проведение анализа на ВИЧ было целесообразно с медицинской точки зрения.

Обследоваться на ВИЧ также можно самостоятельно. Тесты для самодиагностики можно купить в аптеках, магазинах средств гигиены и косметики, в центрах по борьбе со СПИДом и в Интернете. Проверенные и сертифицированные тесты имеют маркировку СЕ. Тесты для самодиагностики дают достоверный результат только по прошествии двенадцати недель после заражения. В редких случаях тесты для самодиагностики могут показать наличие ВИЧ-инфекции несмотря на то, что факта заражения ВИЧ не было. Поэтому после получения положительного результата теста следует сдать дополнительный анализ в органах здравоохранения или во врачебном кабинете.

На веб-сайте Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом) вы найдете лаборатории, расположенные поблизости.

Институт Paul-Ehrlich-Institut (PEI, Институт имени Пауля Эрлиха) предоставляет информацию о том, какие тесты для самодиагностики подходят для использования.

Как работают тесты, используемые для точного выявления ВИЧ-инфекции?

Существуют различные анализы, предназначенные для подтверждения заражения ВИЧ. Эти анализы подтверждают наличие в крови либо самого вируса, либо специфических антител. После заражения иммунная система организма вырабатывает специфические антитела против ВИЧ. Кроме того, различают лабораторные анализы и экспресс-тесты.

В ходе лабораторных анализов кровь исследуется не только на антитела, но и на определенные компоненты самого вируса. Для этого берут кровь и отправляют образец в лабораторию для анализа. Результат можно получить через несколько дней. Если исследование в лаборатории выявляет заражение, можно сразу сдать контрольный анализ. Для этого может понадобиться повторная сдача крови. Лабораторные анализы показывают достоверный результат не позднее чем через 6 недель после рискованного контакта.  

В настоящее время также доступны лабораторные исследования, при которых необходимо самостоятельно взять кровь из кончика пальца и отправить образец в лабораторию по почте. Такие услуги также называют дистанционными анализами. С помощью дистанционных анализов можно провериться на наличие и других заболеваний, передающихся половым путем.

Для экспресс-тестов потребуется всего одна небольшая капля крови, например, из кончика пальца. Тесты для домашней самодиагностики тоже относятся к категории экспресс-тестов. 

Если экспресс-тест показал заражение ВИЧ, необходимо подтвердить результат, сдав кровь.

Помимо этого, существуют ПЦР-тесты, с помощью которых можно напрямую обнаружить наличие ВИЧ в крови. Они, как правило, применяются в ходе терапии ВИЧ, чтобы контролировать эффективность приема лекарств.

Заражение ВИЧ хорошо поддается медикаментозному лечению. Лечение позволяет предотвратить распространение вируса и развитие СПИДа. Благодаря эффективному лечению человек становится не заразным для других людей.

Эффективные лекарства позволяют людям с ВИЧ вести практически нормальный образ жизни. Они имеют такую же продолжительность жизни, как и люди без ВИЧ, и не являются заразными. Им не приходится из-за ВИЧ-инфекции ограничивать себя ни в работе, ни в отдыхе. С ВИЧ также можно вести половую жизнь и без какого-либо риска иметь детей. 

Как проходит лечение подтвержденной ВИЧ-инфекции?

Лечение, направленное против ВИЧ, также называется антиретровирусной терапией, сокращенно АРТ. В ходе этой терапии пациенты каждый день принимают лекарства, содержащие несколько действующих веществ. Эти вещества предотвращают размножение вируса иммунодефицита человека: количество инфицированных клеток при этом резко снижается, поэтому инфекция не распространяется и не возникает СПИД. Если лекарства принимаются регулярно в течение не менее полугода и вирус больше не обнаруживается в крови, то заразить других людей становится практически невозможно. Эффективность терапии постоянно контролируется посредством регулярных анализов крови.

АРТ не удаляет вирус иммунодефицита человека из организма полностью. С медицинской точки зрения человек от инфекции не излечивается. Поэтому люди, живущие с ВИЧ, должны принимать эти препараты в течение всей жизни. Для устойчивого подавления размножения вируса необходимо, чтобы в крови постоянно содержалось достаточное количество лекарства. Поэтому крайне важно принимать препараты регулярно.

Помощь в начале и во время лечения ВИЧ можно получить во врачебных кабинетах, специализирующихся на ВИЧ. Работающие там врачи лучше всего разбираются в том, какое лечение подходит и какие контрольные обследования необходимы.

В рамках терапии ВИЧ также проводится лечение сопутствующих заболеваний. Для этого, к примеру, применяются антибиотики.

С помощью нашей функции Поиск врачей вы можете найти ближайшего к вам врача, специализирующегося на ВИЧ, используя ключевое слово «ВИЧ» в графе «Специальные услуги».

При лечении ВИЧ-инфекции можно вести нормальную повседневную жизнь так же, как и при наличии многих других хронических заболеваний. Люди с ВИЧ не болеют чаще и работают так же эффективно, как и люди без ВИЧ. Тем не менее, они часто подвергаются дискриминации или отторжению. Всемирный день борьбы со СПИДом был учрежден, чтобы обратить внимание на это и призвать всех проявлять солидарность. Он отмечается 1 декабря ежегодно с 1988 года.

На тематическом сайте Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (Федеральный институт общественного здоровья) вы найдете дополнительную информацию о всемирном дне борьбы со СПИДом.

На веб-сайте Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом) представлена информация о группах самопомощи и возможностях общения с другими пациентами. 

На веб-сайте Liebesleben института Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG, Федеральный институт общественного здоровья) вы найдете различные предложения в области консультирования, в том числе касающиеся онлайн-консультаций и телефонных консультаций. На веб-сайте также размещена общая информация на тему любви, секса и защиты. 

Сервис Kompass ассоциации Deutsche Aidshilfe (Немецкая ассоциация по борьбе со СПИДом) среди прочего позволяет найти ближайшие к вам консультационные центры, лаборатории и врачей, специализирующихся на ВИЧ.

Консультационный центр Caritas предлагает на своем сайте анонимные онлайн-консультации.

На веб-сайте WIR – Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Центр сексуального здоровья и медицины) помимо информации о ВИЧ и других инфекциях, передающихся половым путем, также размещен список консультационных центров в районе города Бохум.