Краснуха

Поскольку в случае краснухи особенно важно выявить контакты больного, при любом подозрении на краснуху врачи должны проводить диагностическое обследование для определения вируса. Врачи лабораторной диагностики могут определить вирус с помощью прямого анализа мазка из горла или косвенного анализа — по антителам в образце крови.  

Выявить вирус можно также у нерожденного ребенка. Однако сложно взять материал для исследования, не подвергая ребенка опасности. Поэтому врачи делают это только в случае крайней необходимости.  

Иногда женщины детородного возраста не уверены, были ли они уже привиты от краснухи или перенесли это заболевание. В этом случае они могут сдать кровь на анализ, чтобы определить достаточно ли у них антител для иммунитета.

Краснуха — это вирусное заболевание, которое может поражать не только детей, но и взрослых. Обычно заболевание протекает легко, почти в половине случаев даже бессимптомно. Его характерным признаком является кожная сыпь с красноватыми пятнами, распространяющаяся от лица по всему телу. 

Заболевание опасно, если им заражаются беременные женщины, которые не были вакцинированы. Через кровь вирусом заражается и нерожденный ребенок. Это может привести к выкидышу и врожденным дефектам.  

Первые симптомы появляются через 2–3 недели после заражения вирусом. Характерным признаком заболевания является кожная сыпь с мелкими красноватыми пятнами, но она возникает только у 50–80 % заболевших. Различают две формы заболевания.

Краснуха у детей и взрослых

Сначала возникают общие признаки заболевания:  

• характерное припухание лимфатических узлов, в основном на шее и за ушами; 
• головные боли; 
• слегка повышенная температура; 
• конъюнктивит; 
• насморк. 

Затем появляется типичная кожная сыпь. 

• Она выглядит как мелкие красноватые пятна. 
• Сыпь сначала возникает на лице и распространяется по всему телу. 
• Пятна исчезают через 1–3 дня. 

Краснуха у нерожденных детей (= синдром врожденной краснухи, СВК)

Еще не рожденные дети могут заболеть краснухой в утробе матери. Самые сильные повреждения возникают у тех детей, матери которых заразились вирусом краснухи в течение первого триместра беременности. На 13–16-й неделе беременности риск повреждений немного снижается. С 20-й недели беременности инфекция практически не вызывает последствий. 

Типичные последствия краснухи у нерожденных детей: 

• выкидыш или преждевременные роды; 
• триада Грегга: пороки сердца, помутнение хрусталика глаза, нейросенсорная тугоухость; 
• слишком маленькая голова; 
• умственная отсталость; 
• изменения в составе крови;  
• воспаления мозга, сердечной мышцы или печени. 

Возбудителем краснухи является вирус краснухи (Rubella virus), который встречается только у людей. Таким образом, заражение краснухой всегда происходит от человека к человеку.

Краснуха распространяется так называемым воздушно-капельным путем. Это значит, что вирусы переносятся по воздуху в мельчайших капельках, выделяющихся из носа и рта. В основном это случается при чихании и кашле, но может произойти и при разговоре. Если вирусы попадают на руку, они могут распространяться дальше через дверные ручки и другие предметы.

Краснуха относится к так называемым детским болезням. В странах, где вакцинация не проводится, краснухой болеют 80–90 % детей. Благодаря вакцинации число случаев заболевания краснухой во всем мире значительно снижается. Считается, что в Северной и Южной Америке краснуха уже отсутствует. 

В Германии ежегодно возникает около 20–40 случаев краснухи. Краснуха у нерожденных детей возникает сейчас очень редко — последний раз такой случай отмечался в 2013 году. Цель заключается в полном искоренении краснухи путем последовательной вакцинации. Для ее достижения иммунитет к заболеванию должен быть более чем у 95 % населения, например, за счет вакцинации. 

Как правило, у больных краснухой возникают лишь легкие симптомы, примерно у половины инфицированных болезнь протекает совершенно бессимптомно. 

У детей иногда появляется кожная сыпь, которая сохраняется несколько дней. Взрослые, напротив, часто жалуются еще на общее недомогание и болезненное воспаление суставов. Детям, заразившимся краснухой в утробе матери, зачастую приходится иметь дело с последствиями заболевания на протяжении всей жизни. 

Защититься от краснухи можно с помощью вакцинации. В связи с этим Ständige Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) при Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) дает некоторые рекомендации. 

Вакцинация детей

Дети должны быть привиты от краснухи в первый раз в возрасте 11–14 месяцев, после чего необходимо сделать вторую прививку в возрасте 15–23 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 4 недели. После второй прививки появляется защита на всю жизнь, ревакцинация не требуется. Вакцинацию от краснухи проводят совместно с вакцинацией от кори и эпидемического паротита (комбинированная вакцина), а иногда также вместе с вакцинацией от ветряной оспы. 

Вакцинация взрослых

Всем женщинам детородного возраста должны быть сделаны 2 прививки от краснухи с интервалом по крайней мере 4 недели. Так можно предотвратить тяжелую инфекцию краснухи у нерожденных детей. Мужчины также должны пройти вакцинацию хотя бы один раз, особенно если они работают в общественных местах, где контактируют с детьми и (или) беременными женщинами. 

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме вакцинации от краснухи можно найти на сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха).

Если врачи подтверждают инфекцию краснухи, меры лечения будут зависеть от того, кто болеет.  

Лечение пациентов с острым заболеванием

Специфического лечения против вируса краснухи не существует. От высокой температуры и боли в суставах можно принимать жаропонижающие и противовоспалительные обезболивающие препараты. Поскольку болезнь протекает легко, дополнительные меры не требуются. 

Лечение людей, контактировавших с заболевшими

У всех людей, которые проживают вместе с остро заболевшим человеком или работают с ним в детском саду, школе либо проводят с ним свободное время, повышен риск заражения. Контактные лица без достаточной иммунной защиты должны немедленно сделать недостающие прививки. Это называется экстренной вакцинацией, поскольку такая вакцина может предотвратить развитие инфекции или ослабить ее в течение первых 72 часов после контакта. Контактировавшим с заболевшими людям, которые прошли достаточную вакцинацию, никакие особые меры не требуются.  

Профилактика для посещения или работы в общественном учреждении

Люди, контактировавшие с заболевшим, которые проживают с больным человеком в одной квартире, могут посещать общественные места, только если они прошли достаточную вакцинацию до возможного заражения. В противном случае они не должны посещать общественные места в течение 3 недель. Беременные женщины, не имеющие достаточной иммунной защиты, в течение 3 недель не должны посещать общественные места, если там было зарегистрировано заболевание краснухой. 

Лечение беременных женщин

Беременные женщины, которые контактировали с больным краснухой, должны обратиться к врачу для проверки своей иммунной защиты. Антитела против краснухи, введенные после контакта, не могут гарантировать предотвращение заболевания у нерожденного ребенка. Однако можно определить, действительно ли нерожденный ребенок заразился вирусом.