Краснуха

Краснуха — это заразное вирусное заболевание, которое сопровождается характерной кожной сыпью.

Как правило, инфекция поражает детей, но может коснуться и взрослых.

Обычно краснуха протекает в легкой форме. Почти у половины инфицированных симптомы отсутствуют.

Каждый человек, который перенес это заболевание или прошел полную вакцинацию, получает пожизненный иммунитет к вирусу краснухи.

Краснуха опасна, если ею заражаются беременные женщины, которые прежде не болели и не были от нее привиты. Они могут передать вирус своему еще не родившемуся ребенку, что повышает риск серьезных последствий.

Первые симптомы краснухи появляются через две–три недели после заражения.

Общие симптомы

Сначала появляются общие признаки заболевания:

• припухание лимфатических узлов, в основном на шее и за ушами;
• головная боль;
• температура тела 38–39 °C;
• конъюнктивит;
• насморк.

Появление характерной кожной сыпи

Типичная кожная сыпь с мелкими красноватыми пятнами развивается у 50–80 процентов больных.

Сыпь сначала появляется на лице и затем распространяется по всему телу. Через один–три дня пятна исчезают сами по себе.

Краснуха возникает из-за заражения соответствующим вирусом. Этот вирус встречается только у людей и обычно передается воздушно-капельным путем.

Содержащие вирус капельки, которые образуются, например, при разговоре, чихании или кашле, распространяются по воздуху. Затем их могут вдыхать другие люди.

С какого момента и как долго человек остается заразным для других?

Человек, который заболел краснухой, остается заразным в течение одной недели до появления сыпи и еще примерно неделю после этого. Младенцы, зараженные краснухой до рождения, могут выделять вирус в течение года через дыхательные пути и мочу и в этот период являются заразными для окружающих.

В Германии краснуха подлежит обязательной регистрации. В 2020 году было зарегистрировано 18 случаев заболевания краснухой.

Последний случай заболевания у еще не родившегося ребенка произошел в 2015 году.

Благодаря вакцинации число случаев заболевания краснухой во всем мире значительно снижается.

Как правило, у людей, заболевших краснухой, наблюдаются лишь слабые симптомы. Около половины инфицированных вообще не имеют симптомов.

У детей, заболевших краснухой, обычно в течение нескольких дней появляется сыпь, которая проходит сама по себе.

У взрослых, помимо общих симптомов, часто наблюдаются боль в суставах и их воспаление.

Детям, заразившимся краснухой до рождения, зачастую приходится иметь дело с последствиями заболевания на протяжении всей жизни.

Краснуха у еще не родившихся детей

Если еще не родившийся ребенок заражается краснухой и переносит ее в тяжелой форме, врачи называют это конгенитальной или врожденной краснухой.

Будут ли в этом случае последствия для здоровья и насколько они будут тяжелыми, зависит от времени заражения будущей матери.

• При заражении на сроке 1–12 недель беременности высока вероятность того, что здоровью ребенка будет нанесен серьезный урон.
• При сроке 13–16 недель риск немного снижается.
• Начиная с 20-й недели беременности инфекция практически не вызывает последствий.

Типичные последствия краснухи у еще не родившихся детей:

• выкидыш или преждевременные роды;
• пороки сердца, помутнение хрусталика глаза, нейросенсорная тугоухость (также известная как триада Грегга);
• слишком маленькая голова;
• умственная отсталость;
• изменения в составе крови;
• воспаления мозга, сердечной мышцы или печени.

Защититься от краснухи можно с помощью вакцинации. В зависимости от возрастной группы Ständige Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) рекомендует различные схемы вакцинации.

Рекомендации по вакцинации для детей

Первую прививку от краснухи ребенок должен получить в возрасте 11–14 месяцев. Вторую прививку следует поставить в возрасте 15–23 месяца. Минимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 4 недели.

После второй прививки появляется защита на всю жизнь, ревакцинация не требуется.

Вакцина против краснухи вводится вместе с вакцинами против кори и паротита (MMR) или же с четырехкомпонентной вакциной, которая также защищает от ветряной оспы (MMRV).

Рекомендации по вакцинации для взрослых

Всем девушкам и женщинам в возрасте от 15 до 45 лет, если они не были вакцинированы в детстве, следует сделать две прививки от краснухи с интервалом не менее 4 недель, чтобы предотвратить заражение краснухой во время возможной беременности. Мужчины также должны пройти вакцинацию хотя бы один раз, особенно если они работают в общественных местах, где контактируют с детьми или беременными женщинами.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме вакцинации от краснухи см. на веб-сайте Robert Koch-Institut (RKI, Институт Роберта Коха).

Краснуху невозможно точно диагностировать только по наличию сыпи.

Для постановки диагноза требуется выявить вирус. Для этого врач берет мазок из горла, образец мочи или крови и отправляет их в лабораторию для диагностики.

Геном вируса краснухи можно выявить непосредственно в мазках из горла и моче с помощью ПЦР-теста. В образце крови можно обнаружить антитела против вируса и таким образом установить перенесенную инфекцию краснухи.

Выявить вирус можно также у нерожденного ребенка. Однако сложно взять материал для исследования, не подвергая ребенка опасности. Поэтому врачи делают это только в случае крайней необходимости.

Иногда женщины, которые планируют беременность, не уверены, были ли они уже привиты от краснухи или перенесли это заболевание. В этом случае они могут сдать кровь на анализ, чтобы определить достаточно ли у них антител для иммунитета.

Специфического лечения для борьбы с вирусом краснухи нет.

Если появляются такие симптомы, как лихорадка и боль, их можно облегчить с помощью лекарств.

Чтобы предотвратить распространение вируса, важно соблюдать меры защиты.

Меры для людей с заболеванием в острой фазе

Самое главное при заболевании краснухой — это предотвращение заражения беременных женщин. Поэтому заболевшие в течение недели после появления кожной сыпи должны оставаться дома и избегать контактов с невакцинированными людьми.

Меры для мужчин и небеременных женщин, контактировавших с больными людьми

У всех людей, которые проживают вместе с остро заболевшим человеком или работают с ним в детском саду, школе либо проводят с ним свободное время, повышен риск заражения.

Контактные лица без достаточной иммунной защиты должны немедленно сделать недостающие прививки. Это называется экстренной вакцинацией, поскольку она может предотвратить развитие инфекции или ослабить ее в течение первых 72 часов после контакта. Контактировавшим с заболевшими людям, которые прошли достаточную вакцинацию, никакие особые меры не требуются.  

Меры для беременных женщин, контактировавших с больными людьми

Беременные женщины, которые контактировали с больным краснухой, должны обратиться к врачу для проверки своей иммунной защиты.

В качестве профилактики можно ввести антитела против краснухи. Такая постконтактная профилактика позволяет снизить вирусную нагрузку и облегчить симптомы в случае возможного заражения. Однако она не может надежно защитить еще не родившегося ребенка от болезни.

Беременным женщинам без достаточной иммунной защиты не следует посещать общественные учреждения до тех пор, пока не исчезнет риск заражения. Профилактика с применением антител им не рекомендуется.