Краснуха

Краснуха — это заболевание, которое у детей протекает легко. Однако если краснухой заразится беременная женщина без иммунной защиты, это может иметь тяжелые последствия для нерожденного ребенка. Могут возникнуть врожденные дефекты или произойти выкидыш. От заболевания защищает вакцинация. Поскольку вакцинацию против краснухи нельзя проводить во время беременности, прививку необходимо сделать до беременности. 

Обзор

  • У детей краснуха протекает в легкой форме. 
  • При краснухе появляется характерная кожная сыпь. 
  • Невакцинированные беременные женщины могут передать вирус своему нерожденному ребенку.  
  • Это может привести к выкидышу и врожденным дефектам. 
  • Защититься от болезни можно с помощью вакцинации. 
  • При очень высокой доле вакцинированных людей (95 % населения) вирус может совсем утратить свою способность к выживанию и размножению, поскольку для этого нужны люди без иммунитета к инфекции. 

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Краснуха: мать держит на руках своего маленького ребенка, который уткнулся головой в ее шею. Вся спина маленького ребенка покрыта точечной красной сыпью.

Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусное заболевание, которое может поражать не только детей, но и взрослых. Обычно заболевание протекает легко, почти в половине случаев даже бессимптомно. Его характерным признаком является кожная сыпь с красноватыми пятнами, распространяющаяся от лица по всему телу. 

Заболевание опасно, если им заражаются беременные женщины, которые не были вакцинированы. Через кровь вирусом заражается и нерожденный ребенок. Это может привести к выкидышу и врожденным дефектам.  

Каковы симптомы краснухи?

Первые симптомы появляются через 2–3 недели после заражения вирусом. Характерным признаком заболевания является кожная сыпь с мелкими красноватыми пятнами, но она возникает только у 50–80 % заболевших. Различают две формы заболевания.

Der für Röteln typische Hautausschlag mit feinen rötlichen Flecken tritt nur bei 50 bis 80 Prozent der Erkrankten auf.

Краснуха у детей и взрослых

Сначала возникают общие признаки заболевания:  

  • характерное припухание лимфатических узлов, в основном на шее и за ушами; 
  • головные боли; 
  • слегка повышенная температура; 
  • конъюнктивит; 
  • насморк. 

Затем появляется типичная кожная сыпь. 

  • Она выглядит как мелкие красноватые пятна. 
  • Сыпь сначала возникает на лице и распространяется по всему телу. 
  • Пятна исчезают через 1–3 дня. 

Краснуха у нерожденных детей (= синдром врожденной краснухи, СВК)

Еще не рожденные дети могут заболеть краснухой в утробе матери. Самые сильные повреждения возникают у тех детей, матери которых заразились вирусом краснухи в течение первого триместра беременности. На 13–16-й неделе беременности риск повреждений немного снижается. С 20-й недели беременности инфекция практически не вызывает последствий. 

Типичные последствия краснухи у нерожденных детей: 

  • выкидыш или преждевременные роды; 
  • триада Грегга: пороки сердца, помутнение хрусталика глаза, нейросенсорная тугоухость; 
  • слишком маленькая голова; 
  • умственная отсталость; 
  • изменения в составе крови;  
  • воспаления мозга, сердечной мышцы или печени. 

Какой возбудитель вызывает краснуху?

Возбудителем краснухи является вирус краснухи (Rubella virus), который встречается только у людей. Таким образом, заражение краснухой всегда происходит от человека к человеку.

Важно знать! Уже за неделю до появления сыпи люди с инфекцией краснухи становятся заразными. После этого заразность сохраняется еще в течение недели. Дети, инфицированные в утробе матери и родившиеся с краснухой, могут выделять вирус в течение целого года и заражать контактных лиц. 

Как часто встречается краснуха?

Краснуха относится к так называемым детским болезням. В странах, где вакцинация не проводится, краснухой болеют 80–90 % детей. Благодаря вакцинации число случаев заболевания краснухой во всем мире значительно снижается. Считается, что в Северной и Южной Америке краснуха уже отсутствует. 

В Германии ежегодно возникает около 20–40 случаев краснухи. Краснуха у нерожденных детей возникает сейчас очень редко — последний раз такой случай отмечался в 2013 году. Цель заключается в полном искоренении краснухи путем последовательной вакцинации. Для ее достижения иммунитет к заболеванию должен быть более чем у 95 % населения, например, за счет вакцинации. 

Как протекает краснуха?

Как правило, у больных краснухой возникают лишь легкие симптомы, примерно у половины инфицированных болезнь протекает совершенно бессимптомно. 

У детей иногда появляется кожная сыпь, которая сохраняется несколько дней. Взрослые, напротив, часто жалуются еще на общее недомогание и болезненное воспаление суставов. Детям, заразившимся краснухой в утробе матери, зачастую приходится иметь дело с последствиями заболевания на протяжении всей жизни. 

Как можно предотвратить краснуху?

Защититься от краснухи можно с помощью вакцинации. В связи с этим Ständige Impfkommission (STIKO, Постоянная комиссия по вакцинации) при Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) дает некоторые рекомендации. 

Вакцинация детей

Дети должны быть привиты от краснухи в первый раз в возрасте 11–14 месяцев, после чего необходимо сделать вторую прививку в возрасте 15–23 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 4 недели. После второй прививки появляется защита на всю жизнь, ревакцинация не требуется. Вакцинацию от краснухи проводят совместно с вакцинацией от кори и эпидемического паротита (комбинированная вакцина), а иногда также вместе с вакцинацией от ветряной оспы. 

Детям требуется две прививки. Они должны быть привиты от краснухи в первый раз в возрасте 11–14 месяцев, после чего необходимо сделать вторую прививку в возрасте 15–23 месяцев.

Вакцинация взрослых

Всем женщинам детородного возраста должны быть сделаны 2 прививки от краснухи с интервалом по крайней мере 4 недели. Так можно предотвратить тяжелую инфекцию краснухи у нерожденных детей. Мужчины также должны пройти вакцинацию хотя бы один раз, особенно если они работают в общественных местах, где контактируют с детьми и (или) беременными женщинами. 

Важно знать! Беременным женщинам нельзя вакцинироваться от краснухи, так как для этого используется живая вакцина. Это вакцина, содержащая вирусы, способные к размножению, которые потенциально могут нанести вред нерожденному ребенку. Однако случайно проведенная вакцинация не является причиной для прерывания беременности. Во всех известных на данный момент случаях подобной вакцинации не было никаких последствий для ребенка.  

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме вакцинации от краснухи можно найти на сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха).

Как работает вакцинация?

В следующем видео вы узнаете, как работает вакцинация.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Смотреть сейчас

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Как диагностируется краснуха?

Поскольку в случае краснухи особенно важно выявить контакты больного, при любом подозрении на краснуху врачи должны проводить диагностическое обследование для определения вируса. Врачи лабораторной диагностики могут определить вирус с помощью прямого анализа мазка из горла или косвенного анализа — по антителам в образце крови.  

Выявить вирус можно также у нерожденного ребенка. Однако сложно взять материал для исследования, не подвергая ребенка опасности. Поэтому врачи делают это только в случае крайней необходимости.  

Иногда женщины детородного возраста не уверены, были ли они уже привиты от краснухи или перенесли это заболевание. В этом случае они могут сдать кровь на анализ, чтобы определить достаточно ли у них антител для иммунитета.

Как лечится краснуха?

Если врачи подтверждают инфекцию краснухи, меры лечения будут зависеть от того, кто болеет.  

Лечение пациентов с острым заболеванием

Специфического лечения против вируса краснухи не существует. От высокой температуры и боли в суставах можно принимать жаропонижающие и противовоспалительные обезболивающие препараты. Поскольку болезнь протекает легко, дополнительные меры не требуются. 

Важно знать! Самое главное при заболевании краснухой — это предотвращение заражения беременных женщин. Поэтому заболевшие в течение недели после появления кожной сыпи должны оставаться дома и избегать контактов с невакцинированными людьми. 

Лечение людей, контактировавших с заболевшими

У всех людей, которые проживают вместе с остро заболевшим человеком или работают с ним в детском саду, школе либо проводят с ним свободное время, повышен риск заражения. Контактные лица без достаточной иммунной защиты должны немедленно сделать недостающие прививки. Это называется экстренной вакцинацией, поскольку такая вакцина может предотвратить развитие инфекции или ослабить ее в течение первых 72 часов после контакта. Контактировавшим с заболевшими людям, которые прошли достаточную вакцинацию, никакие особые меры не требуются.  

Профилактика для посещения или работы в общественном учреждении

Люди, контактировавшие с заболевшим, которые проживают с больным человеком в одной квартире, могут посещать общественные места, только если они прошли достаточную вакцинацию до возможного заражения. В противном случае они не должны посещать общественные места в течение 3 недель. Беременные женщины, не имеющие достаточной иммунной защиты, в течение 3 недель не должны посещать общественные места, если там было зарегистрировано заболевание краснухой. 

Лечение беременных женщин

Беременные женщины, которые контактировали с больным краснухой, должны обратиться к врачу для проверки своей иммунной защиты. Антитела против краснухи, введенные после контакта, не могут гарантировать предотвращение заболевания у нерожденного ребенка. Однако можно определить, действительно ли нерожденный ребенок заразился вирусом.  

  • Robert Koch-Institut (RKI). Infektionskrankheiten A-Z: Röteln. Aufgerufen am 25.03.2020.  
  • Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Röteln. Aufgerufen am 25.03.2020.  
  • Weltgesundheitsorganisation (WHO). Eliminierung von Masern und Röteln. Aufgerufen am 28.03.2020.  
  • Weltgesundheitsorganisation (WHO). Rubella. Aufgerufen am 29.03.2020.  

Проверено Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e.V (Немецкое общество детских инфекционных болезней).

Состояние:
Считаете ли вы эту статью полезной?