Здоровый образ жизни Потребность в уходе: когда изменяются роли и отношения

Когда человеку становится нужен уход, это может стать поворотным моментом для всех участников процесса. Очень немногие люди легко смиряются с зависимостью от ухода и помощи семьи и друзей.

Организация ухода и помощи сама по себе является непростой задачей. Более того, человек может столкнуться с сильными эмоциями из-за фундаментальных изменений в отношениях по причине смены ролей.

Что вообще такое «роль»?

Человек может выполнять разные функции и решать задачи, например, в рамках своей профессии или семьи. В обществе существуют определенные ожидания относительно того, как должны выполняться эти функции. «Роль» — это совокупность общественных ожиданий относительно конкретной функции.

Когда распределение ролей меняется из-за необходимости ухода за близким человеком, всем участникам нужно адаптироваться к своим новым ролям. Для активной адаптации стоит учитывать разные роли и потребности всех участников.

Как могут выглядеть новые роли?

Часто взрослые дети берут на себя родительскую задачу «заботы», в то время как сами родители все больше нуждаются в поддержке и помощи. Однако это не означает, что ребенок полностью принимает на себя родительскую роль. Дочери и сыновья, ухаживающие за своими родителями, могут испытывать потребность в любящем внимании и признании. Однако человек, нуждающийся в уходе, может быть не в состоянии соответствовать этим ожиданиям.

Если с новой ролью связаны другие ожидания, могут возникнуть такие чувства, как грусть, стыд, отчаяние и гнев. Эти чувства — нормальная реакция на сложную ситуацию. Справиться с новой ситуацией можно с помощью различных стратегий. Например, полезно осознанно относиться к своим идеям и ожиданиям и регулярно обсуждать их с другим человеком. Это помогает разрешать конфликты или даже полностью их предотвращает. Также важно знать, когда и где можно найти помощь. 

Напряженные отношения могут повлиять на благополучие всех участников процесса. Чтобы справляться с разными трудностями, важно осознавать возможное влияние изменения ролей.

Изменение ролей в паре

В партнерских отношениях обычно есть установленное разделение ролей. В такое разделение ролей могут входить аспекты, которые были неосознанными и, как следствие, до сих пор не обсуждались. Например, из-за изменений в состоянии здоровья человек может утратить способность выполнять некоторые задачи, за которые он чувствует себя ответственным. Делегирование задач и обязанностей может быть сложным. Физические ограничения и утрата самостоятельности также могут влиять на сексуальную жизнь. Чтобы справиться с изменением ролей в паре, очень важно открыто говорить об ожиданиях, чувствах и опасениях, связанных с таким изменением.

Злоупотребление ролью

Принятие ответственности за другого человека может стать причиной чрезмерного контроля. Это может привести к тому, что человек, принимающий решения, может начать злоупотреблять властью с целью навязывания собственной воли. С другой стороны, человек, нуждающийся в уходе, может стать чрезмерно опекаемым и из-за этого потерять уверенность в себе (выученная беспомощность).

Со своей стороны, больной, нуждающийся в уходе, может предъявлять чрезмерно высокие требования к ухаживающему за ним человеку. В результате эмоциональные или физические границы того, кто осуществляет уход, не будут соблюдаться.

Утрата отношений при деменции

Снижение когнитивных способностей из-за деменции, например болезни Альцгеймера, является стрессовым и болезненным событием для всех участников процесса. Когда болезнь изменяет личность, отношения и связи также могут меняться. Если человек, нуждающийся в уходе, чувствует себя все более отчужденным из-за ухудшения памяти, общение по поводу ожиданий становится практически невозможным. Важно, чтобы человек, опекающий больного, мог справиться с утратой отношений. Разговоры с другими членами семьи или друзьями могут в этом помочь.

Узнайте больше об уходе за людьми с деменцией в нашей статье. В ней вы также можете найти информацию о службах консультирования и поддержки.

Несовершеннолетние дети берут на себя обязанности по уходу

Когда родителям становится нужен уход, многие несовершеннолетние дети и молодые взрослые оказываются в состоянии сильного стресса. Стыд и страх могут стать причиной отказа от внешней поддержки, даже если человек чувствует, что нагрузка для него чрезмерна. Однако очень важно предотвращать выгорание и социальную изоляцию детей и подростков с помощью консультаций и помощи со стороны. Например, детям младшего возраста может быть трудно даже осознать и описать свои проблемы.

Психологический стресс для лица, осуществляющего уход

Благополучие и здоровье лица, осуществляющего уход, находятся под угрозой на разных уровнях. Физические усилия — это постоянная нагрузка, особенно для пожилых людей, осуществляющих уход. К этому добавляются стресс и эмоциональная перегрузка при решении сложных вопросов.

Ситуация становится особенно сложной, например, если человек, нуждающийся в уходе:

• испытывает боль, связанную с заболеванием;
• больше не в состоянии адекватно учитывать потребности человека, осуществляющего уход;
• выражает суицидальные мысли.

Принятие конца жизни может стать огромным эмоциональным испытанием для всех участников ситуации. Иногда из-за изменения ролей во взрослом возрасте возобновляются давно подавленные конфликты. Неразрешенные конфликты и непроработанные проблемы могут еще больше осложнить процесс принятия конца жизни.

Неспособность оправдать собственные ожидания или ожидания семьи обычно порождает очень много стресса. Перед лицом надвигающейся потери часто возникают сильные чувства, например, скорбь (синдром предстоящей потери).

Для людей, нуждающихся в уходе, новая роль может быть связана с тревогой, например, из-за страха несамостоятельности и потребности в помощи. Когда поднимаются такие тревожные вопросы, благие намерения могут легко привести к конфликтам.

Стратегии преодоления трудностей и варианты поддержки для членов семьи, осуществляющих уход, можно найти в статье Психологический и физический стресс у ухаживающих родственников.

Первый шаг — это прояснить свою собственную позицию. Например, вы можете спросить себя, почему вы хотите взять на себя роль человека, ухаживающего за другим. Чувствуете ли вы себя обязанным или же считаете уход за родственниками само собой разумеющимся?

Возможно, вам придется идти на компромиссы. Лучше прояснить это в самом начале и признать необходимость компромиссов. Например, если вы тратите время на уход за родителями, у вас, вероятно, будет меньше времени на своих детей или на партнера. Здесь важно внимательно следить за собственными границами, чтобы ваша семейная жизнь не оказалась чрезмерно перегружена.

Очень важной стратегией является обсуждение с человеком, нуждающимся в уходе, его личных предпочтений и ожиданий. Здесь следует четко обозначить свои границы с самого начала. В идеале следует обсудить необходимый уход с близкими родственниками заранее, до возникновения необходимости.

Вопросы, касающиеся потребности в помощи, следует обсуждать в спокойной обстановке и без упреков. Адаптация к новой ситуации требует большого терпения и понимания. Принять помощь часто бывает проще, если сначала разобраться в своих страхах и признать их. 

В идеале у людей расширяется видение другого человека. Уважение и признание истории жизни другого человека упрощает понимание его решений и взглядов. Иногда могут быть полезны посредники в виде профессиональных консультантов, друзей или знакомых.

На протяжении всего процесса важно регулярно обсуждать личные проблемы и потребности, а также сравнивать точки зрения и ожидания. Чтобы справиться с измененной ролью в качестве лица, осуществляющего уход, вы также можете:

• собрать информацию о службах помощи и контактные данные, чтобы обрести больше уверенности для ухода за человеком, нуждающимся в уходе;
• обмениваться опытом с другими людьми, осуществляющими уход;
• создавать и поддерживать сети взаимопомощи;
• своевременно организовать помощь специалистов по уходу для выполнения задач, с которыми вы чувствуете, что не справитесь;
• заботиться о себе;
• поддерживать свои социальные контакты.

Если члены семьи, осуществляющие уход, сокращают свое рабочее время, связанные с этим финансовые потери могут быть очень обременительными и негативно сказаться на отношениях.

Организация Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA, Попечительский совет помощи пожилым людям в Германии) предоставляет обзор финансовых последствий ухода за родственниками.

Возможное положительное влияние

Личное отношение к задаче по уходу также имеет значение в преодолении изменения ролей. Забота о родственнике может происходить с любовью и уважением и восприниматься как значимая и ценная. Измененное распределение ролей также дает возможность разрешить конфликты и укрепить семейные узы. С учетом предстоящего завершения жизни важно развивать в себе понимание и умение прощать. Это позволяет вместе подготовиться к расставанию.

При осуществлении физического ухода за родственником человек, осуществляющий уход, вовлекается в очень конфиденциальные и интимные сферы жизни. Столкновение с наготой тела или с недержанием мочи может вызвать чувство стыда с обеих сторон. Неспособность что-то сделать или знание определенных вещей также могут быть связаны со стыдом.

В целом, чувство стыда полезно. Оно помогает нам придерживаться определенных социальных правил и устанавливать границы. Однако очень сильные чувства стыда и вины могут привести к социальной изоляции и отчуждению. Поэтому важно найти способы справляться с ситуациями, когда возникает чувство стыда.

Следующие действия могут помочь обеим сторонам в преодолении ситуаций, связанных со стыдом.

• Все участники должны сначала осознать собственные границы.
• Затем нужно открыто и деликатно поговорить о том, какие ситуации лично для вас комфортны, а какие некомфортны.
• Может быть полезно поставить себя на место другого человека и подумать, чего он мог бы хотеть в этой ситуации.
• Можно аккуратно выяснить, чего хочет другой человек, и при необходимости предложить варианты.
• В некоторых случаях может быть полезна профессиональная поддержка со стороны.

Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода) собрал практические советы по преодолению чувства стыда в виде руководства.

Есть множество ресурсов, где вы можете получить консультации и пройти обучение по вопросам, связанным с уходом. Первым делом обычно обращаются в компанию, предоставляющую страхование на случай потребности в уходе. Консультации также можно получить в благотворительных организациях, муниципалитетах и союзах потребителей. Практическое обучение обычно предлагают службы по уходу на дому, благотворительные организации или больницы.

Подробную информацию по этой теме вы можете найти в наших статьях Уход: поддержка через консультации и обучение и Знания об уходе для членов семьи.

В некоторых землях больничные кассы и кассы по уходу создали консультационные центры по уходу. Они предлагают консультации и поддержку тем, кто ищет помощи. Фонд ZQP на своем сайте предоставляет каталог всех консультационных центров по уходу в Германии.

Те, у кого есть частная медицинская страховка, могут обратиться в организацию compass private pflegeberatung GmbH.

Nationalen Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр по самопомощи) предоставляет информацию о том, как члены семьи, осуществляющие уход, могут связаться с другими людьми, находящимися в похожей ситуации.

Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungsanpassung e.V. (Федеральное общество по адаптации жилья) предоставляет справочник консультационных центров по вопросам жилья в Германии и Швейцарии.

Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) предлагает онлайн-руководство по уходу.