Уход Психологический и физический стресс у ухаживающих родственников

В Германии в 2023 году почти 9 из 10 человек, нуждающихся в уходе, получали уход на дому, более половины из них — без поддержки служб по уходу.

Родственники, осуществляющие уход, относятся к разным возрастным группам, находятся на разных этапах жизни и подвержены разным уровням стресса.

В большинстве случаев за пожилыми людьми, нуждающимися в уходе, заботятся родственники. Кроме того, иногда они несут ответственность за детей и подростков. Родители, которые заботятся о своих детях, нуждающихся в уходе, также сталкиваются с различными трудностями.

Довольно много ухаживающих родственников еще и работают. Однако совмещение ухода и работы может оказаться очень сложной задачей. Иногда трудовую деятельность приходится ограничивать из-за обязанностей по уходу, а то и вовсе прекращать.

Значительная часть лиц, ухаживающих за родственниками, сами уже достигли пенсионного возраста, иногда даже преклонного. Эти люди часто особенно сильно вовлечены в уход за другими, например за супругом. В то же время они сами уже сталкиваются с возрастным ухудшением здоровья.

Дети и подростки также иногда берут на себя обязанности по уходу за хронически больными или нуждающимися в уходе членами семьи. При этом молодые люди, осуществляющие уход, среди прочего могут столкнуться со сложностями в получении образования.

Уход часто требует много времени: согласно опросу, проведенному в 2023 году Научным институтом AOK, основное лицо, осуществляющее уход, тратит в среднем 49 часов в неделю на оказание ухода. Из-за больших затрат времени на уход может быть сложно удовлетворять собственные потребности и интересы.

Уход за кем-то также может быть сопряжен с физическими сложностями, связанными с такими действиями, как подъем, размещение в определенное положение и поддержка. Согласно исследованию 2018 года, более 4 из 10 лиц, осуществляющих уход за родственниками, жаловались на боль в спине или суставах. Каждый пятый родственник заявил, что уход обычно или всегда влияет на его физическое здоровье.

Кроме того, уход может также стать причиной психологических нагрузок. Лица, осуществляющие уход, могут испытывать стыд, горе, стресс, социальную изоляцию и беспомощность. У более половины опрошенных лиц, осуществляющих уход, по самооценке были выявлены признаки депрессии.

Ухаживающие родственники должны уделять особое внимание собственному здоровью — как физическому, так и психическому. Важно вовремя распознать симптомы перегрузки. Таким образом можно предотвратить перерастание отдельных стрессов в проблемы со здоровьем или даже серьезные заболевания. Когда вы сами здоровы, вам легче заботиться о других.

Обратите особое внимание на свое здоровье, если вы испытываете один или несколько из указанных ниже симптомов в течение длительного периода времени.

Физические симптомы

• Мышечное напряжение
• Головная боль, боль в спине, шее, челюсти или плече
• Проблемы с кожей
• Восприимчивость к инфекциям
• Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
• Колебания веса
• Проблемы с желудком и пищеварением
• Проблемы со сном или нехарактерная усталость

Психические симптомы

• Нервозность, беспокойство или раздражительность
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания
• Вялость или возбужденное состояние
• Перепады настроения
• Беспомощность, депрессия, одиночество, страх, гнев, печаль
• Мысли о бесполезности прилагаемых усилий
• Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, табака, алкоголя и наркотиков 

Эти симптомы могут указывать на перегрузку, но не обязательно на нее. Например, усталость может быть вызвана перенапряжением, а также гипофункцией щитовидной железы.

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обсудите их со своим семейным врачом.

Уход за людьми, нуждающимися в помощи, и их поддержка — ответственная задача со множеством эмоциональных, психологических, физических и социальных сложностей. По мере продолжения ухода нагрузка может возрастать и приводить к сильному стрессу и перенапряжению — особенно если поддержки совсем нет или она слишком мала. Существует риск перегрузки, которая среди прочего может повлечь проблемы со здоровьем у лиц, осуществляющих уход за родственниками.

Согласно опросу, проведенному в 2023 году Научным институтом AOK, примерно каждый четвертый человек, осуществляющий уход, испытывает сильный стресс и чувство, что больше не может справиться с уходом.

Осуществляющим уход людям особенно важно получать помощь и иметь возможность обратиться за поддержкой. О том, какие есть варианты для этого, вы можете узнать в разделе о практической поддержке.

В этом разделе кратко описаны некоторые стратегии, с помощью которых люди, осуществляющие уход, могут лучше справляться с нагрузками.

Смена перспектив: взгляд на проблему глазами человека, нуждающегося в уходе

В частности, если вы часто проявляете нетерпение, раздражение или даже гнев, когда осуществляете уход за кем-либо, помочь может смена точки зрения и взгляд на ситуации со стороны человека, нуждающегося в уходе.

Например, можно задать себе перечисленные ниже вопросы.

• Что бы я сделал, если бы … хотел пить и не мог выразить этого?
• Как бы я себя чувствовал, если бы мне … понадобилась помощь с едой, умыванием или …?
• Чему я был бы рад, если бы я … больше не мог должным образом следить за разговорами с несколькими людьми?

При такой смене перспектив повышается степень понимания другого человека. Это может улучшить взаимодействие друг с другом.

Использование встреч для себя

Дружба — ценный ресурс. Конечно, имеет смысл рассказывать своим знакомым о стрессовых ситуациях при осуществлении ухода. Но также может быть полезно на некоторое время забыть о трудностях, особенно в том случае, если собеседнику неприятна эта тема. Вместо этого поговорите о вещах, которые доставляют вам радость. Полезно на время забыть о трудностях.

Занятие тем, что возвращает равновесие

Кто-то любит бегать, кто-то ходить в кино: постарайтесь вспомнить свои предпочтения, чтобы проявить творческий подход и активность. При этом кто-то может взять на себя выполнение ваших задач по уходу на это время.

Движение

Регулярное движение способствует психическому и физическому здоровью. Для этого не нужно заниматься требующими больших усилий видами спорта на выносливость. Долгие прогулки, занятия йогой или другие спортивные активности несколько раз в неделю помогут повысить вашу психическую и физическую устойчивость.

Расслабление

Стрессовая повседневная жизнь может привести тело и душу в состояние постоянной тревоги. Продолжительный стресс вызывает психические и физические проблемы. Если вы замечаете у себя первые признаки перегрузки, вам могут помочь осознанные перерывы для расслабления. Например, вы можете освоить технику расслабления и включить ее в свою повседневную жизнь.
В статье Преодоление кризисов благодаря жизнестойкости вы найдете дополнительные советы о том, как укрепить свою психологическую устойчивость. 

Что делать в острой кризисной ситуации

Если напряжение, конфликты или негативные чувства становятся слишком сильными, возникает опасность агрессивного поведения или даже насилия. Как можно вести себя в такой острой кризисной ситуации? Если это возможно, выйдите из данной ситуации, хотя бы ненадолго.

Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Обратите внимание на то, что вы видите, слышите и чувствуете в своем теле. Если вам трудно, может помочь медленный и громкий счет в обратном порядке от 10 до 0. Вы также можете осознанно выпить стакан воды или чая маленькими глотками. Если вы чувствуете сильное напряжение, попробуйте сильно размять мяч или побить подушку. 

Также может быть полезным наличие у вас одного или нескольких контактных лиц для таких ситуаций. Эти люди могли бы взять на себя работу по уходу в такой острой кризисной ситуации.

Вы можете узнать больше о стратегиях разрешения проблем в руководствах общества Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen e.V. (BAGSO, Федеральный союз организаций пожилых людей) и Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода).

Вы также можете найти информацию по теме насилия в сфере ухода на портале ZQP.

Существуют различные возможности для лиц, осуществляющих уход, которые помогают справиться с психологической нагрузкой.

Общайтесь с другими ухаживающими родственниками

Становится легче, когда находишь понимание. Люди, которые также ухаживают за родственниками, часто сталкиваются с такими же сложностями. Они могут особенно хорошо понять ваши тревоги, проблемы и чувства. Например, вы можете найти людей с похожим опытом в группах поддержки родственников.

Базу данных групп поддержки родственников и групп самопомощи на территории Германии предлагает Nationale Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр по самопомощи).

Уход за людьми с деменцией — это особое испытание для близких. На веб-сайте Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество Альцгеймера) можно найти соответствующие группы самопомощи и группы поддержки родственников.

Дневник и онлайн-консультации: снятие эмоционального стресса путем ведения записей

Иногда полезно записать мысли и чувства в стрессовых ситуациях. Таким образом вы можете упорядочить свои мысли, дистанцироваться от того, что вы испытали, и осмыслить свои чувства. Если вы пользуетесь онлайн-консультациями для ухаживающих лиц, вы можете написать опытным психологам и получить от них ответы.

Такого рода консультации предлагаются, например, на сайте психологического онлайн-консультирования pflegen-und-leben.de от компании Zentrum ÜBERLEBEN gGmbH. 

Когда вы находитесь в остром кризисе

Позвоните в телефонную службу доверия TelefonSeelsorge. Здесь вас проконсультируют бесплатно и круглосуточно по номерам 0800-111 0 111 или 0800-111 0 222.

Если вы боитесь проявить агрессию или даже насилие по отношению к человеку, нуждающемуся в уходе, обратитесь по телефону в специализированную службу кризисного консультирования по вопросам ухода. 

Дети и подростки, осуществляющие уход, могут позвонить по телефону для детей и подростков Nummer gegen Kummer (Телефон поддержки и консультаций). Он доступен по номеру 116 111 с понедельника по субботу с 14:00 до 20:00.

Если вы задаетесь вопросом, поможет ли вам психотерапия

Спросите об этом своего семейного врача. Или вы можете узнать больше о том, подходит ли вам такая терапия, на веб-сайте Wege zur Psychotherapie (Пути к психотерапии) ассоциации Bundespsychotherapeutenkammer (Федеральная ассоциация психотерапевтов). Через систему поиска врачей ассоциации Kassenärztliche Bundesvereinigung (Федеральная ассоциация врачей больничных касс), телефон 116 117, вы можете найти психотерапевтов в вашем районе и связаться с ними напрямую. Направление врача не требуется. 

В деле защиты собственного физического здоровья от сложностей работы по уходу могут помочь три вещи.

Знания и навыки

Изо дня в день многие ухаживающие родственники сталкиваются с ситуациями, требующими проявления заботы о подопечном больном. Откуда им знать, как лучше всего поднять человека из инвалидной коляски в кровать или машину? Возможно, какое-то время такие люди действуют интуитивно на вполне удовлетворительном уровне. Но если не знать определенных приемов и техник подъема, в долгосрочной перспективе можно столкнуться с физическими трудностями, такими как боль или проблемы со спиной. Необходимые знания в области ухода могут облегчить уход за родственниками в повседневной жизни.

Обратитесь в свою государственную или частную страховую медицинскую организацию или компанию по страхованию на случай потребности в уходе за обучением или для прохождения курсов по уходу в важной для вас области. Расходы на такое обучение или курсы по уходу обычно покрываются кассами по уходу.

Также в рамках консультационных визитов специалистов по уходу можно получить советы о том, как улучшить уход. Такие консультационные визиты обязательны, если вы получаете пособие по уходу. Если вы ухаживаете за человеком со степенью потребности в уходе 1, этим предложением можно воспользоваться по желанию.

Вспомогательные средства и средства ухода

Существуют устройства, которые помогают без усилий поднимать, поворачивать или поддерживать людей, нуждающихся в уходе. К ним относятся, например, поворотный стол, вспомогательное устройство для изменения положения, скользящие коврики или наклонные доски. Доступны также подъемники, которые помогают изменять положение и выполнять подъем. Такие средства для оказания ухода могут помочь в уходе. Существуют и другие вспомогательные средства, предназначенные для компенсации нарушений здоровья. Это могут быть колесные ходунки или специальные столовые приборы. Важно заранее согласовать использование вспомогательных средств с человеком, нуждающимся в уходе.

Физическая поддержка

Постарайтесь чаще привлекать родственников или знакомых к выполнению физически сложных задач, таких как поднятие тяжестей. Кроме того, оправданно и полезно прохождение курсов по уходу: здесь вы получите нужные навыки и научитесь тому, как правильно пользоваться техническими средствами по уходу.

Чувство одиночества и беспомощности повышает риск возникновения психологического и физического напряжения для лиц, осуществляющих уход. Поэтому важно получать поддержку.

Однако людям, ухаживающим за родственниками, может быть сложно делегировать контроль и ответственность за уход и поддержку. Причины этого могут быть разными. Одной из них может быть чувство вины, поскольку человек, нуждающийся в уходе, отвергает других лиц или учреждения, оказывающие поддержку.

Для ухаживающих родственников может быть важно независимо от этого осознать собственные пределы нагрузки и придерживаться их. Поэтому обратитесь за поддержкой, пока уход не стал для вас слишком обременительным.

Возможности получения такой поддержки включают в себя указанные ниже предложения.

• Курсы по уходу и обучение
• Профессиональные советы по уходу
• Профессиональные услуги по уходу
• Кратковременный уход
• Дневной и ночной уход
• Замещение лица, осуществляющего уход

Местные консультационные центры можно найти на веб-сайте Zentrum für Qualität in der Pflege (Центр обеспечения качества ухода).

Консультации предлагает также Телефонная служба по уходу Wege zur Pflege при Bundesfamilienministerium (Федеральное министерство по делам семьи). Она доступна по номеру 030 20 17 91 31 с понедельника по четверг с 9:00 до 16:00.

Бесплатные и не содержащие рекламы руководства для лиц, ухаживающих за родственниками, по конкретным повседневным вопросам ухода можно найти в Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода).

Волонтерская помощь

Волонтеров можно найти, например, в сети pflegeBegleitung.

Отдых с людьми, нуждающимися в уходе

Предлагаются варианты отдыха, адаптированные к потребностям людей, нуждающихся в уходе, и их родственников.

Информацию можно найти, например, в ассоциации Urlaub & Pflege e.V.

Специально для детей и молодежи, осуществляющих уход

Веб-сайт Pausentaste (Кнопка паузы) предоставляет информацию о практической и психологической поддержке для детей и подростков, осуществляющих уход.