Психологический и физический стресс у ухаживающих родственников

В Германии в 2019 году около 80 процентов нуждающихся в уходе находились под присмотром своих родственников дома, причем большинство из них не получали поддержки со стороны амбулаторных служб ухода за больными и инвалидами. Нередко ухаживающие родственники вынуждены ограничивать себя в выполнении оплачиваемой работы, а иногда даже полностью прекращать ее из-за обязанностей по уходу. Значительная часть ухаживающих родственников сама уже находится в пенсионном возрасте, иногда в довольно преклонном. Многие дети и молодые люди в возрасте от 10 до 19 лет также берут на себя обязанности по уходу за членами своей семьи.

Уход за больным человеком может быть сопряжен с физическими сложностями, связанными с такими действиями, как подъем, размещение в определенное положение и поддержка. Согласно исследованию 2018 года более 4 из 10 лиц, осуществляющих уход, жаловались на боль в спине или суставах. Каждый пятый родственник заявил, что уход обычно или всегда влияет на его физическое здоровье.

Часто также возникает психологическое напряжение в результате ухода. Оно связано с чувством стыда, горя, стрессами, социальной изоляцией и беспомощностью. У более половины опрошенных лиц, осуществляющих уход, по самооценке были выявлены признаки депрессии.

Ухаживающие родственники должны уделять особое внимание собственному здоровью — как физическому, так и психическому. Важно вовремя распознать симптомы перегрузки. Таким образом можно предотвратить перерастание отдельных стрессов в проблемы со здоровьем или даже серьезные заболевания. Когда вы сами здоровы, вам легче заботиться о других.

Обратите особое внимание на свое здоровье, если вы испытываете один или несколько из указанных ниже симптомов в течение длительного периода времени.

Физические симптомы

• Мышечное напряжение
• Головная боль, боль в спине, шее, челюсти или плече
• Проблемы с кожей
• Восприимчивость к инфекциям
• Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
• Колебания веса
• Проблемы с желудком и пищеварением
• Проблемы со сном или нехарактерная усталость

Психические симптомы

• Нервозность, беспокойство или раздражительность
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания
• Вялость или возбужденное состояние
• Перепады настроения
• Беспомощность, депрессия, одиночество, страх, гнев, печаль
• Мысли о бесполезности прилагаемых усилий
• Чрезмерное употребление лекарств, табака, алкоголя и других препаратов 

Эти симптомы могут указывать на перегрузку, но не обязательно на нее. Например, усталость может быть вызвана перенапряжением, а также гипофункцией щитовидной железы.

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обсудите их со своим семейным врачом.

Обеспечение ухода — это ответственная задача, сопряженная со многими трудностями. В краткосрочной или долгосрочной перспективе может не хватать времени, знаний или навыков для выполнения задач по уходу без чрезмерного нагрузки. Такая перегрузка, в свою очередь, может привести к стрессу и, как следствие, к возникновению физических симптомов.

Более одного из десяти лиц, осуществляющих уход, чувствуют себя одинокими или беспомощными большую часть времени или все время, оказывая помощь. Эти люди также испытывают более значительное физическое напряжение и психологический стресс, чем люди, не несущие обязанностей по уходу.

Осуществляющим уход людям особенно важно получать помощь и иметь возможность обратиться за поддержкой. О том, какие есть варианты для этого, вы можете узнать в разделе о практической поддержке.

В этом разделе кратко описаны некоторые стратегии, которые ухаживающие люди могут использовать для управления стрессом.

Смена перспектив: взгляд на проблему глазами человека, нуждающегося в уходе

В частности, если вы часто проявляете нетерпение, раздражение или даже гнев, когда осуществляете уход за кем-либо, помочь может смена точки зрения и взгляд на ситуации со стороны человека, нуждающегося в уходе.

Например, можно задать себе перечисленные ниже вопросы.

• Что бы я сделал, если бы … хотел пить и не мог выразить этого?
• Как бы я себя чувствовал, если бы мне … понадобилась помощь с едой, умыванием или …?
• Чему я был бы рад, если бы я … больше не мог должным образом следить за разговорами с несколькими людьми?

При такой смене перспектив степень понимания другого человека может повыситься. Это может улучшить взаимодействие друг с другом.

Использование встреч для себя

Дружба — ценный ресурс. Конечно, имеет смысл рассказывать своим знакомым о стрессовых ситуациях при осуществлении ухода. Но также может быть полезно на некоторое время забыть о трудностях, особенно в том случае, если другой человек плохо разбирается в этой теме. Если вы находитесь в такой ситуации, то вместо этого поговорите о вещах, которые доставляют вам удовольствие. Полезно на время забыть о трудностях.

Занятие тем, что возвращает равновесие

Кто-то любит бегать, кто-то ходить в кино: постарайтесь вспомнить свои предпочтения, чтобы проявить творческий подход и активность. При этом кто-то может взять на себя выполнение ваших задач по уходу на это время.

Движение

Регулярное движение способствует психическому и физическому здоровью. Для этого не нужно заниматься требующими больших усилий видами спорта на выносливость. Долгие прогулки, занятия йогой или другая физическая активность несколько раз в неделю помогут повысить вашу психическую и физическую устойчивость.

Что делать в острой кризисной ситуации

Если напряжение, конфликты или негативные чувства становятся слишком сильными, возникает риск агрессивного поведения или даже насилия. Как можно вести себя в такой острой кризисной ситуации? Если это возможно, выйдите из данной ситуации, хотя бы ненадолго.

Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Обратите внимание на то, что вы видите, слышите и чувствуете в своем теле. Если вам трудно, может помочь медленный и громкий счет в обратном порядке от 10 до 0. Или не спеша выпейте стакан воды или чая.

Также может быть полезным наличие у вас одного или нескольких контактных лиц для таких ситуаций. Эти люди могли бы взять на себя работу по уходу в такой острой кризисной ситуации.

Вы можете узнать больше о стратегиях разрешения проблем в руководствах общества Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen e.V. (BAGSO) (Федеральный союз организаций пожилых людей) и Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) (Центр обеспечения качества ухода).

Вы также можете найти информацию по теме насилия в сфере ухода на портале ZQP.

Осуществляющие уход люди могут получить психологическую поддержку из различных источников.

Общайтесь с другими ухаживающими родственниками

Становится легче, когда находишь понимание. Многим людям без опыта в области ухода не хватает вовлеченности в эту тему. С другой стороны, люди, которые также осуществляют уход за родственниками, часто сталкивались с подобными проблемами. Общение с ними может помочь в понимании своих забот, проблем и чувств. Вы можете найти людей с похожим опытом в группах поддержки родственников больных.

Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen, NAKOS (Национальный контактно-информационный центр по созданию и поддержке групп взаимопомощи) предлагает общенациональную базу данных групп поддержки родственников больных и взаимопомощи.

Дневник и онлайн-консультации: снятие эмоционального стресса путем ведения записей

Иногда полезно записать мысли и чувства в стрессовых ситуациях. Таким образом вы можете упорядочить свои мысли, дистанцироваться от того, что вы испытали, и осмыслить свои чувства. Если вы пользуетесь онлайн-консультациями для ухаживающих лиц, вы можете написать опытным психологам и получить от них ответы.

Вы можете получить совет по данному вопросу, например, в сертифицированном центре Zentrum ÜBERLEBEN gGmbH: психологические онлайн-консультации pflegen-und-leben.de.

Когда вы находитесь в остром кризисе

Позвоните в телефонную службу доверия TelefonSeelsorge. Здесь вас проконсультируют бесплатно и круглосуточно по номерам 0800-111 0 111 или 0800-111 0 222.

Если вы боитесь проявить агрессию или даже насилие по отношению к человеку, нуждающемуся в уходе, обратитесь по телефону в специализированную службу кризисного консультирования по вопросам ухода.

Если вы задаетесь вопросом, может ли психотерапия помочь вам

Спросите об этом своего семейного врача. Или вы можете узнать больше о том, подходит ли вам такая терапия, на веб-сайте Wege zur Psychotherapie (Пути к психотерапии) ассоциации Bundespsychotherapeutenkammer (Федеральная ассоциация психотерапевтов). Через систему поиска врачей ассоциации Kassenärztliche Bundesvereinigung (Федеральная ассоциация врачей больничных касс), телефон 116 117, вы можете найти психотерапевтов в вашем районе и связаться с ними напрямую. Направление врача не требуется.

В деле защиты собственного физического здоровья от сложностей работы по уходу могут помочь три вещи.

Знания и навыки

Изо дня в день многие ухаживающие родственники сталкиваются с ситуациями, требующими проявления заботы о подопечном больном. Откуда им знать, как лучше всего поднять человека из инвалидной коляски в кровать или машину? Возможно, какое-то время такие люди действуют интуитивно на вполне удовлетворительном уровне. Но если не знать определенных приемов и техник подъема, в долгосрочной перспективе можно столкнуться с физическими трудностями, такими как боль или проблемы со спиной.

Обратитесь в свою государственную или частную страховую медицинскую организацию или компанию по страхованию на случай потребности в уходе за обучением или для прохождения курсов по уходу в важной для вас области.

Вспомогательные средства и средства ухода

Существуют устройства, которые помогают без усилий поднимать, поворачивать или поддерживать пациентов. К ним относятся, например, поворотный стол, вспомогательное устройство для изменения положения, скользящие коврики или наклонные доски. Доступны также подъемники, которые помогают изменять положение и выполнять подъем. Другими устройствами, которые могут оказать очень существенную практическую помощь, являются, например, колесные ходунки или специальные принадлежности. Важно заранее согласовать использование вспомогательных средств с человеком, нуждающимся в уходе.

Физическая поддержка

Постарайтесь чаще привлекать родственников или знакомых к выполнению физически сложных задач, таких как поднятие тяжестей. Кроме того, оправданно и полезно прохождение курсов по уходу: здесь вы получите нужные навыки и научитесь тому, как правильно пользоваться техническими средствами по уходу.

Чувство одиночества и беспомощности повышает риск возникновения психологического и физического напряжения для лиц, осуществляющих уход. Поэтому важно получать поддержку.

В некоторых случаях члены семьи должны научиться отказываться от контроля и ответственности и доверять другим: пусть другие поддержат вас, пока не произошла перегрузка.

Возможности получения такой поддержки включают в себя указанные ниже предложения.

• Курсы по уходу и обучение
• Профессиональные советы по уходу
• Профессиональные услуги по уходу
• временный уход
• Дневной и ночной уход
• краткосрочный уход

Местные консультационные центры можно найти на веб-сайте Zentrum für Qualität in der Pflege (Центр обеспечения качества ухода).

Волонтерская помощь

Волонтеров можно найти, например, в сети pflegeBegleitung.

Отдых с людьми, нуждающимися в уходе

Предлагаются варианты отдыха, адаптированные к потребностям людей, нуждающихся в уходе, и их родственников.

Информацию можно найти, например, в ассоциации Urlaub & Pflege e.V.

Специально для детей и молодежи, осуществляющих уход

Веб-сайт Pausentaste (Кнопка паузы) предоставляет информацию о практической и психологической поддержке детей и молодых людей, осуществляющих уход.