Забота о людях, нуждающихся в уходе. Кто чем занимается?

Многим людям, нуждающимся в уходе, и их родственникам сложно разобраться, как организовано предоставление ухода в Германии. Не всегда сразу понятно, какое учреждение несет ответственность, какие услуги доступны и где можно получить помощь. 

Например, различные учреждения несут ответственность за оценку потребности в уходе, выплату финансовых субсидий, сестринский уход и предоставление консультаций. Иногда за один аспект могут отвечать несколько учреждений.

Люди со степенью потребности в уходе могут воспользоваться услугами, доступными в рамках страхования на случай потребности в уходе. Помимо услуг по уходу (финансовых субсидий), они также имеют право на бесплатное, нейтральное и исчерпывающее консультирование.

Люди без степени потребности в уходе не имеют права на получение услуг по уходу, финансируемых кассой по уходу. В определенных случаях государственное медицинское страхование финансирует необходимые услуги по уходу.

Любой, кто зависит от предоставления ухода, при определенных условиях может получить услуги по уходу. При этом речь идет о финансовых субсидиях в рамках страхования на случай потребности в уходе. Это важно для многих людей, поскольку предоставление ухода может быть очень дорогим, особенно если часто требуется поддержка персонала. 

Прежде чем осуществить эти выплаты, страховые компании проверяют, выполняются ли все требования.

Кассы по уходу и частное страхование на случай потребности в уходе

Кассы по уходу как поставщики социального страхования на случай потребности в уходе выплачивают пособие по уходу лицам, застрахованным в системе государственного медицинского страхования. Лица, оформившие страховой полис на случай потребности в уходе в частной страховой компании, получают пособие по уходу от своей частной страховой компании.

Подавать запрос на пособие по уходу необходимо через свою кассу по уходу или частную страховую компанию.

Какие пособия по уходу вы можете получить и их размер, зависит от степени потребности в уходе. Степень потребности в уходе используется для оценки того, насколько человек нуждается в уходе.

Medizinischer Dienst (Медицинская служба) и Medicproof

Для присвоения степени потребности в уходе лицам, застрахованным в системе государственного медицинского страхования, решающее значение имеет заключение Medizinischer Dienst. Medizinischer Dienst проверяет наличие потребности в уходе, дающей право на получение пособия по уходу. 

Для этого к застрахованному на дом, как правило, приезжает эксперт и проводит оценку потребности в уходе. На основании экспертного заключения касса по уходу решает, присваивать ли степень потребность в уходе и насколько высокую.

Для лиц, оформивших страховой полис на случай потребности в уходе в частной страховой компании, эту проверку проводит Medicproof, медицинская служба частных компаний по медицинскому страхованию и страхованию на случай потребности в уходе.

Медицинское страхование

Медицинское страхование покрывает расходы на медицинские и психотерапевтические услуги, вспомогательные и лекарственные средства и осуществление медицинского ухода.

Кроме этого, при определенных условиях оно предлагает услуги по оказанию ухода, если существует лишь краткосрочная и временная потребность в уходе. Возможны уход на дому, помощь по дому, помощь с перемещением и краткосрочный уход.

Отдел социального обеспечения

Если нет потребности в уходе в рамках страхования на случай потребности в уходе или адекватное страховое покрытие не может быть предоставлено, застрахованные лица могут получить помощь по уходу в социальной службе. Это действует и в том случае, если пособия по уходу, выделяемого кассой по уходу, недостаточно. Непременным условием является финансовая нужда.

Человек, имеющий степень потребности в уходе, зависит от поддержки со стороны других. Это означает, что потребность в помощи или уходе не может быть адекватно компенсирована вспомогательными средствами, приспособлениями для дома и реабилитационными мерами.

Люди, нуждающиеся в уходе, могут получить различную персональную поддержку. В принципе можно выбрать, кто за вами будет присматривать: родственники или специалисты по уходу.

Родственники, осуществляющие уход

О подавляющем большинстве людей, нуждающихся в уходе, заботятся и ухаживают за ними родственники и волонтеры. Любой, кто ухаживает за другим человеком не менее 10 часов в неделю, при определенных условиях признается в страховании на случай потребности в уходе лицом, осуществляющим уход. Лица, осуществляющие уход, получают пособия по социальному обеспечению и дополнительные пенсионные баллы. Существуют различные советы и предложения по обучению родственников, осуществляющих уход, чтобы они могли надлежащим образом выполнять задачи по уходу и совмещать их со своей обычной повседневной жизнью.

Служба по уходу и поддержке

В службах по уходу и поддержке есть ухаживающий персонал, который приезжает на дом к человеку, нуждающемуся в уходе. Пособие по уходу, с помощью которого может финансироваться эта поддержка, называется выплаты на услуги амбулаторных служб по уходу. В некоторых случаях услуги по уходу и поддержке также могут софинансироваться за счет выплаты для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход.

Учреждения по уходу

Учреждения по уходу бывают как с неполным, так и с полным стационаром.

При уходе в рамках неполного стационара о вас заботятся и присматривают в учреждении по уходу часть дня или ночью. Тем не менее основную часть времени человек живет у себя дома. 

При уходе в рамках полного стационара вы живете в учреждении по уходу, где о вас заботятся круглосуточно и без выходных.

Существуют различные затраты на уход в рамках неполного и полного стационара в учреждении по уходу. Начиная со степени потребности в уходе 2, вы получаете из кассы по уходу субсидию на расходы по уходу и поддержке. В случае ухода в рамках неполного стационара в субсидию при необходимости могут быть включены транспортные расходы. Размер субсидии зависит от степени потребности в уходе. Поскольку субсидии, как правило, недостаточно для покрытия всех расходов на уход и поддержку, придется платить свой собственный взнос. Размер личного взноса может различаться в разных учреждениях по уходу.
Дополнительные расходы, такие как питание и проживание, должны быть оплачены лицом, нуждающимся в уходе.

Временное пребывание в учреждении по уходу: кратковременный уход

Люди, нуждающиеся в уходе, также могут получать заботу в учреждении по уходу в течение ограниченного периода времени. Такой кратковременный уход может, например, уменьшить нагрузку, если человек, который в остальном живет самостоятельно, нуждается в поддержке после пребывания в больнице. Кратковременный уход также удобен, когда родственники, осуществляющие уход, отсутствуют в течение ограниченного периода времени.

Кто несет расходы по кратковременному уходу, зависит от степени потребности в уходе. Начиная со степени потребности в уходе 2, касса по уходу выплачивает ежегодную фиксированную сумму на уход. Субсидию для пособия по замещению лица, осуществляющего уход, можно также использовать для финансирования кратковременного ухода.
Если лицу без степени потребности в уходе или со степенью 1 требуется кратковременный уход, при определенных условиях больничная касса покрывает часть расходов.
Расходы на проживание и питание оплачиваются самостоятельно. 

Врачи и психотерапевты

Врачи несут ответственность за медицинские обследования и лечение. Они выписывают лекарства и назначают терапевтические и вспомогательные средства. 

За психические проблемы ответственность несут психиатры и психотерапевты.

Психиатры — это врачи, имеющие дополнительную специальную подготовку. Им разрешено назначать психотропные препараты при психических заболеваниях. Психотерапевты, как правило, сначала изучают психологию или медицину. После нескольких лет психотерапевтической подготовки они предлагают различные психотерапевтические процедуры.

Для лиц, застрахованных в системе государственного медицинского страхования, расходы выставляются непосредственно через электронный медицинский полис (eGK), если их лечат врачи, допущенные к лечению страховыми кассами. Лица, застрахованных в системе государственного медицинского страхования, должны самостоятельно оплачивать расходы на лечение в частной медицинской практике. 

Обладатели частной медицинской страховки первоначально самостоятельно оплачивают лечение как во врачебных кабинетах больничных касс, так и в частных врачебных кабинетах. После этого можно подать заявление о возмещении расходов в страховую компанию. Количество психотерапевтических сеансов, покрываемых частной медицинской страховкой, указано в соответствующем тарифе.

Терапевтическое лечение (терапевтические средства)

Лечение у терапевтов также известно как лечение терапевтическими средствами. Чтобы больничная касса покрыла предполагаемые расходы, терапевтические средства должен назначать врач. 

Ниже перечислены возможные терапевтические средства:

• физиотерапия;
• эрготерапия;
• подология;
• логопедия;
• консультации по вопросам питания.

Больницы, спа- и реабилитационные центры

В этих учреждениях пациенты получают лечение, которое требует интенсивной терапии или должно проводиться специалистами. В больницах проводятся, например, операции и специальная медикаментозная терапия. 

Лечение предназначено для предотвращения проблем со здоровьем, например, с помощью терапевтических мер и инструкций. 

Цель реабилитации состоит в том, чтобы облегчить человеку возвращение к повседневной жизни и профессиональной деятельности после перенесенного заболевания.

Лечение в больницах, санаториях и реабилитационных центрах может проходить в стационарном или амбулаторном порядке. Для лечения или реабилитации потребуется рецепт врача и разрешение больничной кассы.

Люди, нуждающиеся в уходе, и их родственники имеют право на различные варианты консультаций и поддержки. Добровольцы, заинтересованные в выполнении задач по уходу, также могут обратиться за советом. Ниже вы можете найти варианты консультаций на выбор.

Кассы по уходу и частное страхование на случай потребности в уходе

Кассы по уходу обязаны предоставлять своим застрахованным лицам комплексные и индивидуальные консультации, например, по вопросам:

• субсидий;
• вспомогательных средств;
• лечения;
• организационных возможностей;
• предложений по оказанию помощи;
• обучения;
• услуг по оказанию помощи;
• социального обеспечения.

Они консультируют как людей, нуждающихся в уходе, так и их родственников, осуществляющих уход. Бесплатной консультацией можно воспользоваться после подачи заявления на получение услуг по уходу в страховой кассе по уходу. Если касса по уходу не проведет консультацию сама, она выдаст ваучер на консультацию в квалифицированном консультативном центре по уходу.

Лица, имеющие страховой полис на случай потребности в уходе в частной страховой компании, и их родственники, осуществляющие уход, консультируются в Compass Private Pflegeberatung gGmbH от имени своей частной страховой компании. Это независимая дочерняя фирма объединения Verband der privaten Krankenversicherungen (Объединение частных медицинских страховых компаний).

Пункты поддержки по уходу и муниципальные консультационные центры по уходу

Пункты поддержки по уходу — это финансируемые государством службы, которые предоставляют бесплатные и независимые консультации по темам ухода. Муниципалитеты, а также благотворительные и социальные ассоциации часто предоставляют консультации вместе с кассами по уходу или от их имени.

Однако не во всех федеральных землях есть пункты поддержки по уходу; иногда консультации по уходу берут на себя другие муниципальные консультационные центры. Пункты поддержки по ходу также отличаются разной структурой и доступностью в разных регионах. 

Все перечисленные пункты поддержки по уходу и муниципальные консультационные центры можно найти в базе Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода).

Службы по уходу

Консультации также предоставляют специалисты по уходу из служб по уходу. Они инструктируют, обучают и предоставляют информационные материалы о том, как человек, нуждающийся в уходе, и его родственники могут справляться с определенными ситуациями, связанными с уходом, и заболеваниями. Эти специалисты также дают советы о том, как лучше всего выполнять определенные действия без службы по уходу.

Более подробную информацию о задачах служб по уходу можно найти в статье Выплаты на услуги амбулаторных служб по уходу: помощь службы по уходу.

Verbraucherzentralen (Общества защиты прав потребителей)

Общества защиты прав потребителей федеральных земель предлагают информацию и консультации по вопросам потребителей, а также помогают в решении юридических проблем. 

Некоторые Общества защиты прав потребителей предлагают информацию и консультации по юридическим и договорным вопросам в области ухода и здоровья.

Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP, Центр обеспечения качества ухода)

Центр Zentrum für Qualität in der Pflege исследует и собирает специальные знания по теме ухода и превращает эту информацию в понятные практические инструкции для людей, нуждающихся в уходе, и родственников, осуществляющих уход. 

Вы можете использовать базу данных Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) для поиска консультационных центров в вашем районе.

Добровольная помощь и помощь соседей может стать важным источником поддержки в старости, во время болезни и при потребности в уходе. Во многих местах существует широкий спектр добровольной поддержки пожилых, больных и людей, нуждающихся в уходе. Ими могут воспользоваться даже люди без степени потребности в уходе.

Волонтеры и учреждения объединяются в ассоциации, чтобы оказывать помощь людям, нуждающимся в уходе, и хронически больным. 

В Германии много крупных и мелких предложений и инициатив. Информацию о предложениях в вашем районе можно получить, например, в муниципалитетах, советах пожилых людей и родственников, а также в центрах по уходу.

Одну подборку можно найти здесь:

Ассоциация по уходу в Германии

Ассоциация по уходу в Германии является инициативой Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения). Здесь люди, работающие в сфере ухода, могут общаться и обмениваться идеями. Учреждения и волонтеры также могут размещать на портале запросы о помощи и предлагать поддержку.

Дополнительную информацию предлагает портал Ассоциация по уходу в Германии Министерства здравоохранения.

Местные сообщества для людей с деменцией

Местные ассоциации помощи по теме деменции предоставляют рекомендации при поиске существующих местных предложений, объединяют заинтересованные стороны, координируют их предложения и при необходимости разрабатывают новые.

Найти контакты в вашем регионе можно в офисе сети местных сообществ для людей с деменцией.

Волонтеры и помощники по месту жительства

Добровольцы и жители района предлагают почасовую поддержку пожилым людям и людям, нуждающимся в уходе, например услуги посещения и сопровождения или помощь с покупками.

Больше информации о вариантах волонтерской помощи предоставляет сервисный портал Zuhause im Alter (Дом в старости) от Bundesfamilienministerium (Федеральное министерство по делам семьи).

Общественные объединения и добровольные благотворительные объединения

Эти объединения занимаются темой ухода на разных уровнях. С одной стороны, они предлагают практическую поддержку в виде профессиональных и волонтерских услуг, социальных консультаций и социально-правовых консультаций. На политическом уровне они выступают за права пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе, а также людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями. 

Различные независимые ассоциации социального обеспечения, такие как Arbeiterwohlfahrt (AWO), Deutsche Rote Kreuz (DRK, Немецкий красный крест) и Diakonie, предлагают консультации по различным аспектам ухода.

Самопомощь

Группы самопомощи предлагают обмен, поддержку и консультации на добровольной основе. Участники программы самопомощи часто сами имеют проблемы со здоровьем и являются экспертами в своем деле. 

На веб-сайте Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS, Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие группы самопомощи в своем регионе или онлайн.

Дополнительная информация содержится в разделе Самопомощь. 

Качество центров сестринского ухода, учреждений дневного ухода и служб по уходу регулярно проверяется, чтобы застрахованные лица могли полагаться на определенные стандарты.

Medizinischer Dienst проверяет, соответствуют ли учреждения по уходу и службы по уходу определенному качеству. Например, проверяется, основан ли уход на индивидуальных потребностях людей, нуждающихся в уходе, на медицинских стандартах и стандартах по уходу.
Часть проверки осуществляет Careproof GmbH, служба тестирования для частных страховых компаний по уходу. Обе организации проверяют по одним и тем же правилам.
Результаты фиксируются в отчетах о качестве, которые призваны облегчить застрахованному поиск подходящего предложения. 

Результаты проверок качества, выполненных службой Medizinischer Dienst, доступны для просмотра с помощью сервисов Pflegenavigator организации AOK (Общая территориальная больничная касса), Pflegefinder ассоциации BKK (Ассоциация больничных касс на предприятии) или Pflegelotse объединения Verband der Ersatzkassen (Союз альтернативных больничных касс).

Куда можно обратиться при возникновении проблем?

Если проблемы все же возникают — например, обнаружено ненадлежащее предоставление ухода в учреждении по уходу или неправильно выставлены счета за услуги в службе по уходу — есть несколько способов подать жалобу. Подробную информацию об этом вы найдете в статье «Ненадлежащий уход: к кому я могу обратиться?»