Уход за людьми с деменцией

При деменции функция памяти, концентрация и способность человека к обучению постепенно снижаются. Причинами являются изменения в головном мозге. Людям с деменцией постепенно становится тяжело самостоятельно справляться с задачами повседневной жизни.

В Германии примерно две трети людей с деменцией получают уход на дому от родственников. Для близких уход зачастую — серьезное испытание. Сюда входят, например, проблемы с коммуникацией, агрессивное поведение, беспокойство и «хождение по дому» по ночам.

Поддержка позволяет легче справляться с патронажем и уходом за человеком с деменцией. Совет, помощь и защиту ухаживающие родственники найдут в консультационных центрах, ассоциациях взаимопомощи и местных сетях.

Чем больше прогрессирует деменция, тем сложнее становится хорошо общаться с человеком. С определенного момента уже становится невозможно обсуждать воспоминания и пережитые моменты привычным образом.

И поэтому все более важным становится меньше понимать человека с деменцией как думающее, а рассматривать его, скорее, как чувствующее и социальное существо. Даже если спланированные действия и мышление для людей с деменцией становятся все менее возможны, остаются чувства и желание делать осмысленные вещи и быть частью семьи.

Во многих случаях высказывания и манеры поведения лучше всего объясняются историей жизни больного. Кроме того, важно, несмотря на ограничения, воспринимать человека с деменцией и обращаться с ним как с равноправным собеседником.

Смена перспектив: поставить себя на место человека

Чтобы понять людей с деменцией, надо посмотреть на вещи с их точки зрения. Это может улучшить понимание. При этом полезным будет проявить необходимое терпение. В повседневной жизни оно иногда может изменять.

Для смены перспектив задайте себе указанные ниже вопросы.

• Что бы я сделал, если бы я был в этом положении (и, например, не мог бы самостоятельно одеться)?
• Как бы я себя чувствовал, если бы я был в этом положении (и, например, больше не знал бы, кто мой собеседник)?
• Что бы меня порадовало, если бы я был в этом положении (и, например, в ходе разговора постоянно терял бы нить мысли)?

Дети и подростки

Когда член семьи заболевает деменцией, это замечают даже дети и подростки.

Игра Was hat Oma (Что с бабушкой) и веб-сайт Alzheimer & YOU (Альцгеймер и ВЫ) общества Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Немецкое общество Альцгеймера) объясняют с учетом возраста ребенка, почему член семьи вдруг начал вести себя по-другому и что могут сделать дети и подростки.

Для людей с деменцией потеря памяти на ранней стадии заболевания часто сопряжена со стыдом и отстранением. Чем больше ослабевает память, чем сложнее им также становится ориентироваться в мире.

В случае проблем с памятью ухаживающим родственникам могут помочь перечисленные ниже стратегии.

• Когда у человека что-то не получается или он путается — это нормально. Поэтому перестаньте его поправлять.
• Тренировать память больного, задавая ему вопросы, не поможет.
• Не принимайте проблемы с памятью на свой счет, например, если человек, нуждающийся в уходе, забывает ваше имя.
• Не принимайте обвинения на свой счет. Человек, нуждающийся в уходе, имеет в виду не вас, зачастую он и сам в отчаянии.
• На ранней стадии заболевания опорами для памяти могут стать стикеры или бытовые инструкции-напоминалки.
• Структурируйте окружение и распорядок дня.
• Рассматривайте вместе старые фотографии и как можно дольше поддерживайте совместные воспоминания.

Если больной не понимает ситуацию, могут помочь указанные ниже мысли и рекомендации.

• Откажитесь от логической аргументации.
• Согласитесь с человеком или отойдите от темы.
• Не ждите объяснений, оправданий или извинений.
• Если создает трудности или пугает что-то определенное, попытайтесь узнать, что это, чтобы устранить причину.
• Пытайтесь успокоить человека. Можно сказать, что вы рядом и контролируете ситуацию, или возьмите больного за руку.

Такая реакция на проблемы с памятью и пониманием может облегчить общение друг с другом.

Иногда кажется, что люди с деменцией становятся агрессивными и ведут себя жестоко ни с того ни с сего. Специалисты говорят в таких случаях о «вызывающем поведении», поскольку обычно для агрессии есть причины, но люди с деменцией больше не в состоянии объяснить их словами.

Если в вашей повседневной жизни возникло такое поведение, по прошествии времени подумайте еще раз о конкретной ситуации. Иногда можно выявить пусковой механизм агрессивного поведения. Был ли человек возбужден или в стрессе? Попробуйте поставить себя на место человека. Что могло привести человека в ярость? Человек что-то недопонял? Если вы выявите пусковой механизм, в следующий раз вы можете постараться его избежать.

Вызывающее поведение бывает у людей с деменцией, у которых до заболевания был очень спокойный, мирный характер.

Для многих близких это сложно. Когда возникает вызывающее поведение, можно попробовать воспользоваться указанными ниже рекомендациями.

• Глубоко вдохните и выдохните. По возможности сохраняйте спокойствие. Скажите себе, что агрессия часто является частью заболевания.
• Попробуйте подействовать на человека успокаивающе.
• Используйте для этого вещи, которые могли бы успокоить человека, например музыку или аромат.
• Также может помочь отвлечь человека или физический контакт.
• Держите свободными пути отступления.
• Избегайте физических разборок и не удерживайте человека.
• Если человек проявляет жестокое поведение, покиньте помещение.
• В экстренном случае обратитесь за помощью.
• Поговорите о происшествии с лечащим врачом.

Когда заболевание прогрессирует, люди с деменцией часто начинают вести себя беспокойно или проявляют чрезмерную потребность в движении. Часто помогает дать человеку возможность много двигаться. При сильном беспокойстве можно вместе попытаться найти причину. Человек плохо чувствует себя физически? Может, он голоден или хочет пить? Уменьшить беспокойство могут совместная активность или смена места. Излучайте надежность и чувство защищенности.

Невозможность уснуть или выспаться

В случае деменции зачастую нарушается сон. Если люди с деменцией по ночам чаще просыпаются, может помочь ограничить дневной сон и обеспечить человеку достаточную физическую активность. Важны также ритуалы, например чай перед сном. Если спать мешает что-то определенное, возможно, удастся выявить и устранить мешающий фактор.

При ночном «хождении по дому» в первую очередь важно, чтобы люди, страдающие деменцией, не поранились и не заблудились. Поэтому лестницы, окна и кухонные плиты должны быть заблокированы, а двери в квартиру заперты. Если безопасность обеспечена, вы можете спокойно спать.

Так как кратковременная память по мере прогрессирования заболевания все больше ослабевает, люди с деменцией могут все хуже усваивать новую информацию. Поэтому важно дать им время и чувство надежности. Проверенные процедуры и структуры следует сохранить. Если необходимы изменения, постарайтесь вводить их постепенно.

Кроме того, попытайтесь сосредоточиться на имеющихся способностях и навыках. Люди с деменцией любят совместную деятельность. Даже если мыслительный процесс идет все тяжелее, зачастую они еще помнят старые песни, умеют рисовать и многое другое. Важны хобби и любимые активности.

Не допускайте, чтобы жизнь человека, нуждающегося в уходе, ограничивалась только его постелью. Попытайтесь вовлечь его в активности, например приготовление пищи или накрывание стола. Могут помочь также совместные действия, такие как прием пищи, прогулки или экскурсии. Особенно важны для людей с деменцией фиксированное время приема пищи, отдыха и занятости, а также отхода ко сну.

Правильная организация жилой среды

Дом человека с деменцией должен быть обозримым и хорошо освещенным. Оптимально, когда мебель и предметы интерьера остаются на своих привычных местах. Последние имеют особое значение, потому что они, как правило, создают чувство безопасности. 

Вместо ярких рисунков и кричащих цветов нужно уменьшать возбудители. Однако помогает, когда важные вещи выделяются на общем фоне. Контрастными цветами будет полезно оформить, например, туалет, выделить выключатели, поручни, дверные проемы или ступени. Можно обозначить и помещения — например, изображением кровати на двери спальни.

Обеспечение безопасности

Лестницы, окна и кухонные плиты должны быть заблокированы, а двери в квартиру заперты. Температуру воды следует ограничить значением не более 40 градусов. Межкомнатные двери и двери в ванную должны быть с возможностью открыть их и снаружи, если человек, нуждающийся в уходе, запрется в комнате и не сможет больше открыть дверь изнутри.

При уходе за людьми с деменцией ухаживающие родственники могут достичь своих пределов. Тем важнее своевременно проконсультироваться по предложениям помощи и поддержки.

Консультации и информация по вопросам деменции

Телефонная служба по вопросам Альцгеймера общества Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V. (Немецкое общество Альцгеймера) консультирует по всем вопросам, касающимся проблемы деменции.
Телефон: 030 259 37 95 14

Информационный портал о деменции Wegweiser Demenz министерства Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (Федеральное министерство по делам семьи, пожилых граждан, женщин и молодежи) — это специальный информационный канал и канал обмена знаниями для ухаживающих родственников.

Консультация и уход

Консультационные центры по уходу проводят бесплатные, всеобъемлющие и независимые консультации по вопросам ухода за людьми с деменцией. Кроме того, они консультируют по вопросам практической поддержки в виде услуг по программе страхования на случай потребности в уходе, как например помощь служб по уходу, служб ночного и дневного ухода, замещение лица, осуществляющего уход.

В консультационной базе данных центра Zentrum Qualität in der Pflege (Центр обеспечения качества ухода) можно найти консультационный центр по уходу и консультационный центр по вопросам деменции в вашем районе.

Телефонная служба для граждан Bürgertelefon министерства Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения) консультирует по вопросам страхования на случай потребности в уходе.
Телефон: 030 340 60 66 02

Группы взаимопомощи и группы поддержки родственников

В группах взаимопомощи и группах поддержки родственников можно пообщаться с другими людьми, находящимися в такой же ситуации. Понимание друг друга поможет снять стресс. Здесь вы, как правило, найдете советы по практическим проблемам, рекомендации по профессиональным помощникам на местах и другую полезную информацию.

Общенациональная база данных групп поддержки родственников и групп взаимопомощи доступна на веб-сайте Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen, NAKOS (Национальный контактно-информационный центр по созданию и поддержке групп взаимопомощи).

Сети по деменции

Узнайте, можно ли присоединиться к сетевой инициативе в вашем районе.

Консультации при эмоциональной нагрузке

Из-за ухода вы испытываете серьезную нагрузку и страдаете от различных гнетущих чувств? Тогда обратитесь за советом в службу дежурных врачей по телефону 116 117.

При обострении кризисных ситуаций звоните на телефон доверия TelefonSeelsorge. Здесь круглосуточно можно получить бесплатную консультацию по номеру 0800-111 0 111 или 0800-111 0 222.

Ухаживающие дети и подростки

В уходе часто принимают участие дети и подростки.

Веб-сайт Pausentaste (Кнопка паузы) министерства Bundesfamilienministerium (Федеральное министерство по делам семьи) предоставляет практическую и психологическую поддержку ухаживающим детям и подросткам.

Юридические вопросы

Люди с деменцией должны определить, кто позже будет принимать за них важные решения. Они должны это сделать, пока еще в состоянии. Больше по этой теме вы узнаете из статьи Меры предупреждения на случай чрезвычайной ситуации.