Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила — это инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой. Его возбудителем является вирус Западного Нила (ВЗН), который распространяется комарами.

Помимо множества случаев легкого или бессимптомного течения, встречаются редкие очень тяжелые случаи с поражением нервных клеток.

Изначально вирус Западного Нила обнаруживался только в тропических странах. Поэтому лихорадка Западного Нила относится к числу экзотических инфекций. С 1990-х годов вирус все чаще обнаруживается в других частях света. В 2019 году первый случай заражения вирусом Западного Нила был выявлен в Германии.

Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила, часто протекает бессимптомно. Примерно у каждого пятого инфицированного проявления лихорадки Западного Нила выглядят как гриппоподобное заболевание с лихорадкой, которое обычно длится от трех до семи дней.

Помимо лихорадки могут возникать озноб, головные боли, боли в спине и усталость. К другим возможным симптомам относятся боль в глазах, тошнота, рвота и диарея.

Примерно у половины больных также наблюдается сыпь в виде пятен и узелков (экзантема), которая распространяется с верхней части туловища на голову, руки и ноги и может сопровождаться зудом.

Тяжелая форма лихорадки Западного Нила с поражением нервных клеток возникает примерно у одного из 100 инфицированных людей.

Это состояние похоже на воспаление оболочек головного мозга (менингит) или воспаление головного мозга (энцефалит). Впоследствии появляются такие неврологические симптомы, как:

• мышечная слабость;
• спутанность сознания;
• параличи;
• двигательные расстройства;
• воспаление зрительного нерва;
• эпилептические приступы.

Лихорадка Западного Нила вызывается вирусом Западного Нила, который переносится комарами.

В основном комары разносят вирус между дикими птицами. Но также возможна передача вируса от зараженных птиц человеку или другим животным, таким как лошади и собаки.

Люди и другие млекопитающие могут заразиться, но не могут быть распространителями этого вируса. Это связано с тем, что вирус Западного Нила не размножается в их крови в количестве, достаточном для того, чтобы комары, выпив такую кровь, стали переносчиками. Кроме того, вирус не выделяется с выдыхаемым воздухом и поэтому не передается воздушно-капельным путем.

Случаи заражения вирусом Западного Нила в Германии в основном происходят в сезон комаров, то есть в конце лета и в начале осени. В более теплых странах инфекция может распространяться в течение более длительных периодов времени. Например, в Южной Европе распространение вируса может продолжаться до ноября.

В редких случаях вирус Западного Нила также может передаваться через донорскую кровь и донорские органы, через грудное молоко или от матери к ребенку во время беременности.

Особому риску тяжелого течения лихорадки Западного Нила подвержены люди старше 50 лет.

Другими факторами риска являются:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические заболевания;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• сниженная функция иммунной системы;
• злоупотребление алкоголем.

Изначально появившийся в тропических странах вирус Западного Нила теперь обосновался и в Европе. Через комаров вирус часто распространяется среди прочего в Южной Франции, Северной Италии и Греции.

В 2020 году в странах Европейского союза было зарегистрировано в общей сложности 336 случаев заражения вирусом Западного Нила, 38 из них были смертельными.

В 2019 году первые случаи заражения вирусом Западного Нила были зарегистрированы в Германии. В последующие годы также отмечались единичные случаи. Эксперты прогнозируют, что вирус продолжит свое распространение в Германии, так как климатические условия становятся все более благоприятными для его выживания.

Количество зарегистрированных случаев заражения в Европе и Германии пока что небольшое. Однако, по оценкам экспертов, выявляется и регистрируется только 2 процента всех случаев заражения вирусом Западного Нила. Это связано с тем, что у многих зараженных людей есть только легкие симптомы или же их нет вообще, и поэтому они не обращаются за медицинской помощью.

Кроме того, врачи в Германии обычно не подозревают лихорадку Западного Нила у людей с гриппоподобным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, и поэтому редко назначают соответствующие анализы.

У 99 процентов инфицированных людей лихорадка Западного Нила протекает бессимптомно или в легкой форме, без поражения нервов. Заболевание обычно проходит без осложнений или отдаленных последствий.

От 5 до 10 процентов людей, у которых развивается тяжелое течение лихорадки Западного Нила и энцефалит, умирают.

У каждого второго из тех, кто выжил после энцефалита, возникают отдаленные последствия. К возможным симптомам относятся усталость, слабость, головная боль, проблемы с равновесием и памятью.

На данный момент вакцины против вируса Западного Нила не существует. Таким образом, наиболее эффективным способом предотвращения заражения является хорошая защита от укусов комаров, особенно в районах, где есть вирус, и в периоды, когда комары особенно активны.

Чтобы защитить себя от укусов комаров, вы можете:

• носить на улице одежду с длинными рукавами и длинные брюки;
• перед выходом на улицу опрыскивать себя противомоскитным спреем с действующими веществами ДЭТА или икаридин/пикаридин;
• оставаться по вечерам дома и держать закрытыми окна, на которых нет москитных сеток;
• установить на окна и двери сетки от насекомых.

При подозрении на заражение вирусом Западного Нила врач отправляет образец крови или ликвора в лабораторию для анализа. Медицинский термин «ликвор» означает жидкость, которая находится в спинномозговом канале позвоночника и окружает спинной мозг.

Есть разные лабораторные методы анализа, с помощью которых можно обнаружить генетический материал вируса или антитела к вирусу. Сам вирус можно выявить только в первые дни после заражения, когда еще нет антител, которые после появления сохраняются в течение длительного времени.

В настоящее время эффективных лекарств против лихорадки Западного Нила не существует. Таким образом, лечение направлено на облегчение симптомов, например, с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как ибупрофен или парацетамол.

Для большей части людей с лихорадкой Западного Нила этих мер достаточно, и они обычно полностью выздоравливают.

Пациентов с выраженной неврологической симптоматикой необходимо лечить в отделении интенсивной терапии. В особо тяжелых случаях, сопровождающихся поражением головного мозга, может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Примерно у одного инфицированного человека из 100 лихорадка Западного Нила протекает тяжело, и этому пациенту бывает нужна интенсивная терапия.

В таких случаях вирус атакует и повреждает нервные клетки. У многих таких пациентов после перенесенной инфекции возникают неврологические осложнения и дефициты, например проблемы с ходьбой или концентрацией внимания. Чтобы заново этому научиться или чтобы понять, как можно справляться с повседневными действиями даже при наличии ограничений, пациенты с отдаленными последствиями заболевания могут пройти реабилитацию.