Лихорадка денге

Лихорадка денге изначально является тропическим заболеванием, переносчиком которого выступают комары. Типичными для этого заболевания являются гриппоподобные симптомы и — в зависимости от симптомов — длительное выздоровление. Путешественникам следует ознакомиться с ситуацией по распространению этой болезни в посещаемой стране и защитить себя с помощью соответствующих мер.

Обзор

  • Лихорадка денге — это инфекционное заболевание, которое в основном встречается в тропических и субтропических районах.
  • Переносчиком вируса денге являются комары рода Aedes.
  • При этом заболевании обычно появляются гриппоподобные симптомы, а полное выздоровление может занять много времени.
  • В тяжелых случаях болезнь приводит к кровотечениям и опасной для жизни недостаточности кровообращения.
  • Путешественники должны быть хорошо информированы и защищены.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Лихорадка денге: на руке мужчины сидит комар.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге — это вирусное заболевание, которое переносится комарами рода Aedes. Оно встречается в основном в тропических и субтропических районах Азии, Латинской Америки и Африки. Лихорадка денге распространена в теплых странах рядом с экватором и в зонах с теплым умеренным климатом примерно между 25 и 40 градусами северной и южной широты. Иногда она также распространяется в северном направлении: случаи заболевания были в Европе, например в Португалии, Франции или Италии.

Лихорадка денге встречается в основном в тропических и субтропических районах Азии, Латинской Америки и Африки.

Три миллиарда человек в более чем 100 странах живут в зонах риска заражения лихорадкой денге. По оценкам, ежегодно вирусом заражается около 400 миллионов человек во всем мире.

Если вы собираетесь отправиться в регион, который является зоной риска по лихорадке денге, вам следует заранее узнать о соответствующих мерах защиты (см. раздел о профилактике).

Подробная информация об актуальных рисках для здоровья и подходящих профилактических мерах для различных стран доступна на Internetportal des Auswärtigen Amts (интернет-портал Федерального министерства иностранных дел).

Там также представлена брошюра о лихорадке денге Merkblatt zu Denguefieber.

Каковы симптомы лихорадки денге?

Болезнь может протекать легко или тяжело.

Неосложненное течение

После заражения вирусом денге обычно появляются гриппоподобные симптомы. К ним относятся высокая температура, озноб, а в некоторых случаях — сильная головная боль, боли в костях и конечностях. Также возможны тошнота и рвота. После короткой фазы с нормальной температурой снова следует ее повышение, может появиться кожная сыпь, похожая на сыпь при кори.

У большинства пациентов симптомы исчезают через 3–7 дней. Но часто проходит несколько недель, прежде чем они снова почувствуют себя полностью здоровыми.

После выздоровления пациенты становятся невосприимчивыми к вирусу-возбудителю, а это означает, что они не могут заразиться им еще раз. Однако следует отметить, что существует четыре различных варианта вируса денге и перекрестный иммунитет при этом не приобретается.

С момента заражения до появления симптомов (инкубационный период) может пройти от 3 до 14 дней.

Тяжелое течение

Примерно у 2–4 процентов инфицированных развивается тяжелое течение заболевания. В основном это дети из местного населения в зонах риска. В этих случаях речь идет о геморрагической лихорадке денге (ГЛД). Слово «геморрагический» означает, что заболевание сопровождается кровотечениями. Ухудшение состояния начинается примерно через 5 дней: появляется беспокойство, тревожность, холодный пот и учащенное сердцебиение. Возрастает проницаемость кровеносных сосудов, нарушается свертываемость крови.

Это приводит к нарушению кровоснабжения легких, печени, почек и кишечника, а затем сердца и мозга. В конечном итоге возникает недостаточность кровообращения. Это также называется шоковым синдромом денге. Если не лечить эту опасную форму заболевания, то она может привести к летальному исходу. При проведении интенсивной терапии показатели выживаемости увеличиваются.

Каковы причины возникновения лихорадки денге?

Вирусы денге переносятся преимущественно дневными комарами рода Aedes. Существует четыре различных варианта вируса. После заражения каким-либо из четырех вариантов вируса пациент, предположительно, становится на всю жизнь невосприимчивым к этому варианту. Кроме этого, были сообщения о появлении иммунитета также и к другим вариантам вируса, но только в течение одного-двух лет.

Важно знать! Так как существует четыре разных подтипа вируса, лихорадкой денге можно переболеть максимум четыре раза. Если вы заболели во второй раз, есть несколько повышенный риск развития лихорадки денге в более тяжелой форме, чем в первый раз.

Предполагается, что антитела, образовавшиеся в организме после первоначального заболевания, могут усугубить тяжесть симптомов при заражении другим вариантом вируса денге.

Что такое инфекционные заболевания?

Из следующего видео вы узнаете, в каких случаях врачи говорят об инфекционном заболевании, какими возбудителями вызываются инфекционные заболевания и как они передаются.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Смотреть сейчас

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Какие факторы риска известны?

Риск заражения лихорадкой денге для путешественников зависит от нескольких факторов.

К ним относятся:

  • страна назначения;
  • продолжительность путешествия;
  • сезон;
  • предпринятые меры по защите от комаров;
  • текущая активность лихорадки денге на данной территории (например, увеличение числа случаев заболевания);
  • возможное заражение вирусом денге в анамнезе.

В любом случае путешественникам следует ознакомиться с текущей ситуацией в стране назначения и принять соответствующие защитные меры (см. раздел о профилактике).

Как часто встречается лихорадка денге?

По оценкам, ежегодно в мире вирусом заражается около 400 миллионов человек. Наблюдения в течение более длительных периодов времени показывают резкое увеличение заболеваемости: инфекция денге в наше время встречается в 15 раз чаще, чем 20 лет назад. Число смертельных случаев с 2000 по 2015 год увеличилось в четыре раза. Такие изменения могут быть связаны с повышением осведомленности об этом заболевании и увеличением количества зарегистрированных случаев. Другими возможными причинами являются рост плотности населения в городах, изменение климата и все большее распространение комаров-переносчиков.

Более 90 процентов инфицированных — дети. У них также самый высокий риск тяжелого течения болезни и летальных исходов.

В Германии ежегодно регистрируется от 600 до 800 случаев лихорадки денге, которые связаны с путешествиями. Основными странами заражения немецких пациентов являются популярные туристические направления в Южной и Юго-Восточной Азии, такие как Таиланд, а также Южная и Центральная Америка.

За первую половину 2019 года в Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) поступили сообщения о 634 случаях лихорадки денге. Этот показатель был значительно выше, чем годом ранее. В сообщениях о заражении чаще всего упоминался Таиланд (43 процента), за ним следовали Индонезия (11 процентов), Шри-Ланка и Бразилия (по 4 процента), а также Камбоджа, Вьетнам, Куба, Мексика и Филиппины (по 3 процента).

Nur eine von vier Personen, die mit dem Denguevirus infiziert sind, erkrankt an Denguefieber.

Как путешественники могут защитить себя от лихорадки денге?

Особенно важна защита кожи. Дальнейшие меры следует предпринимать в месте проживания.

Schutz vor Denguefieber: Moskitonetz beim Schlafen Klimaanlagen, helle und feste Kleidung, lange Ärmel und Anti-Mücken-Mittel

Защита тела

Наиболее важной мерой для путешественников является постоянная защита всего тела от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять средства от комаров для кожи с действующими веществами ДЭТА (диэтилтолуамид) или икаридин.

Рекомендуется носить светлую и плотную одежду с длинным рукавом, которую по возможности также следует пропитать спреем от комаров, так как комары рода Aedes могут прокусывать ткань. Такая защита особенно важна днем, потому что комары-переносчики денге активны в дневное время. Однако при наличии искусственного освещения комары могут быть активны в вечернее и ночное время.

Защита жилья

Ночью следует использовать москитные сетки, обработанные инсектицидом. Кондиционеры также могут снизить риск укуса.

Подробная информация об актуальных рисках для здоровья и подходящих профилактических мерах для различных стран доступна на Internetportal des Auswärtigen Amts (интернет-портал Федерального министерства иностранных дел).

Вакцинация

С октября 2018 года есть доступная вакцина против всех четырех вариантов вируса денге. Однако эта вакцина одобрена Европейским агентством лекарственных средств (ЕАЛС) только для:

  • людей, живущих в зонах риска;
  • людей в возрасте от 9 до 45 лет;
  • людей, у которых ранее была инфекция денге, подтвержденная результатами лабораторных анализов.

Разрешение ЕАЛС также распространяется на французские заморские департаменты и территории, такие как Реюньон, Гваделупа, Майотта или Французская Полинезия. Для людей, живущих в зонах риска за пределами Европейского Союза, применяются правила допуска, действующие в соответствующей стране. 

Важно знать! Эта вакцина не разрешена для применения у путешественников.

Как диагностируется лихорадка денге?

Для выявления инфекции денге нужно как можно раньше сдать анализ крови. При наличии каких-либо подозрений следует сообщить врачу о том, когда и куда вы путешествовали.

Как лечится лихорадка денге?

Лечения, направленного на уничтожение самого вируса, не существует. Устраняются только симптомы. Обычно это осуществляется в амбулаторных условиях.

К наиболее важным лечебным мероприятиям относится:

  • обильное питье;
  • компрессы на икры для снижения температуры;
  • при болях предпочтительно парацетамол.

Важно знать! Нельзя применять препараты с ацетилсалициловой кислотой (АСК), которые часто используются для обезболивания, потому что они препятствуют свертыванию крови и могут усугубить течение заболевания.

При появлении следующих состояний лечение проводят в стационаре:

  • недостаточное потребление жидкости или пониженное выделение мочи;
  • ухудшение общего состояния, беспокойство или апатия;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови (в результатах лабораторных исследований: тромбоциты);
  • кровотечения.

Проверено обществом Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG; Немецкое общество тропической медицины, медицины путешествий и всемирного здравоохранения).

Состояние:
Считаете ли вы эту статью полезной?