Böbrek taşları ve üreter taşları

Böbrek taşları, böbrek pelvisinde küçük, katı birikintiler olarak oluşur. Ayrıca üreterlere gidebilir, bu durumda üreter taşları olarak adlandırılır. Böbrek ve üreter taşları idrar taşı olarak da bilinir.

Böbrek taşları her zaman tedavi gerektirmez. Çok küçük taşlar da sıklıkla mesaneye gider ve idrar yaparken birkaç gün veya hafta içinde oradan atılabilir. Bu nedenle küçük taşlarda şikayetleri ağrı kesicilerle tedavi etmek, bol su içmek ve hareket etmek çoğu zaman yeterlidir. Bazı ilaçlar orta büyüklükteki taşlara yardımcı olabilir. İdrar yolu kaslarının gevşemesine ve böylece taşların atılmasına yardımcı olurlar.

Çoğu durumda, daha büyük taşların cerrahi olarak çıkarılması veya ses dalgaları tarafından parçalanması gerekir. Üreterde dolaşabilir veya böbrek pelvisinin çıkışında sıkışarak şiddetli ağrı ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir. Hangi tedavinin uygun olduğu, böbrek veya idrar yolundaki taşların boyutuna, tipine ve böbrekteki ya da üreterlerdeki konumuna bağlıdır.

Birçok hastada, böbrek veya üreter taşları yaşam boyu tekrarlayarak ortaya çıkar. Bunu önlemek için sebebini araştırmak önemlidir.

Küçük idrar taşları mutlaka rahatsızlığa neden olmaz. Bazen etkilenenler böbrek taşını düşünmeksizin böbrek bölgesinde hafif bir çekme hisseder. Diğerlerinin hiç şikayeti yoktur. Böbrek taşları genellikle sadece karından bir röntgen veya ultrason görüntüsü alındığında tesadüfen keşfedilir. Bazı taşlar idrarla atılıncaya kadar fark edilmez.

Taşlar ancak renal pelvisin çıkışını bloke ettiğinde veya üreterden geçtiğinde fark edilir hale gelir: Ana şikayetler, hafif bir halsizlikten şiddetli kramp benzeri ağrıya kadar değişebilen ağrılardır. Etkilenenlerin ağrıyı nerede algıladıkları, taşların konumuna bağlıdır. Taşın o anda üreterin hangi bölümünde olduğuna bağlı olarak alt karında, karında veya sırtta ağrı hissedilebilir.

Ağrı, özellikle üreterlerdeki doğal daralmalardan bir taş geçtiğinde şiddetlidir. Böyle bir daralma, örneğin üreterlerin idrar kesesine açıldığı yerdir. Böyle bir durumda, yan tarafta ani şiddetli ağrılar tipiktir. Alt karına yayılabilir ve renal kolik olarak da bilinir. Ağrı dalgalar halinde artabilir ve azalabilir. Bazen bulantı ve kusma da olabilir. Çoğu zaman insanlar, acıyı daha katlanılabilir kılan bir vücut pozisyonu bulmak için eğilip bükülme eğilimindedir. Renal kolik 20 ila 60 dakika sürebilir.

Üreterdeki bir taşın tetikleyebileceği diğer olası semptomlar:  

• Ağrılı idrara çıkma
• Sık veya artan idrara çıkma ihtiyacı
• İdrarda kan
• Bazen genital organlara yayılan ağrılar

Böbrek taşları temel olarak belirli maddelerin idrarda birleşmesi ile oluşan kristallerdir. Genellikle kalsiyum içeren tuzlardan oluşurlar, ancak ürik asit ve diğer minerallerden de oluşabilir:

• Böbrek taşı olan kişilerin yüzde 80'inde kalsiyum taşı vardır
• Yüzde 5 ila 10 ürik asit taşlarıdır
• Taşların yüzde 10'u struvit mineralinden oluşur

Diğer maddelerden oluşan taşlar nadirdir.

Genellikle bu maddeler idrarda çözülür. Bazı hastalıklarda, idrardaki maddelerin konsantrasyonu artar ve ondan kristaller gelişir. Paratiroid bezleri aşırı aktifse, örneğin idrardaki kalsiyum seviyesi yükselir ve gutta ürik asit seviyesi yükselir. Fazlalık, örneğin amino asit sistininden oluşan taşlarda, nadiren genetik olarak belirlenir.

Taş oluşumuna karşı koruma sağlayan sitrat gibi maddeler de vardır. İdrarda çok düşük konsantrasyonda bulunurlarsa, bu taş oluşumunun bir nedeni olabilir. Örneğin kronik ishalden dolayı sitrat eksikliği oluşabilir.

Beslenme de bir rol oynayabilir. Ravent gibi bazı yiyeceklerle birlikte vücuda çok fazla oksalik asit alınır. Karaciğer gibi diğer gıdalar ürik asit seviyelerinin yükselmesine neden olabilir. Bu taş oluşumunu teşvik edebilir. Sıvı alımı çok düşükse, taş oluşturan maddelerin konsantrasyonu da artar.

Taş oluşturucu ve taş önleyici idrar bileşenlerinin oranına ek olarak idrarın asitliği de önemli bir göstergedir. Çoğu taş türüne çok asidik olan idrar neden olur. Ancak örneğin idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle asit kaybı olduğunda da taşlar gelişebilir.

Bazı ilaçlar ayrıca idrarı değiştirebilir veya kendileri kristal oluşturabilir. Bu da böbrek taşı oluşma riskini artırır.

Böbrek kistleri veya at nalı böbrek gibi böbreklerin anatomik özelliklerinden dolayı bazı kişilerde böbrek taşı riski artar. At nalı böbrekte, iki böbrek alt uçlarda birleşik büyümüştür.

Böbrek taşları yaygındır: Amerika Birleşik Devletleri'nden gelen tahminlere göre, insanların en az yüzde 10'unda hayatlarında bir kez böbrek veya üreter taşı olacaktır. Almanya'da erkekler kadınlardan daha sık olmak üzere, her yıl nüfusun yüzde bir ila 2'si hastalanmaktadır. Çocuklar da dahil olmak üzere her yaşta böbrek ve üreter taşları oluşabilir. En sık 40 ile 60 yaşları arasındaki kişilerde oluşurlar.

Bir taşın düşmesinin ne kadar sürdüğü büyük ölçüde değişir. Küçük taşlar genellikle 1 ila 2 hafta sonra idrarla atılır. Bir taş 4 hafta içinde kendi kendine çıkmazsa genellikle tedavi edilir.

Böbrek taşları genellikle sadece üretere girdiğinde semptomlara neden olur. Semptomlar büyük ölçüde boyutlarına bağlıdır: 

• Çapı 5 milimetreden küçük olan taşların çoğu kendiliğinden mesaneye göç eder ve orada atılır.
• 5 ila 10 milimetre arasındaki taşların yarısı da kendi kendine düşer.
• Çapı 10 milimetreden fazla olan taşlar genellikle tedavi edilmelidir.

Tedavi edilmezse böbrek taşları üreterleri daraltabilir veya tıkayabilir. Sonuç olarak enfeksiyon riski artar ve idrar birikerek böbrekleri zorlayabilir. Bununla birlikte, bu nadiren olur, çünkü çoğu durumda böbrek taşları komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce tedavi edilir. Üst idrar yolu enfeksiyonu belirtileri ateş, titreme, yanlarda ve sırtta ağrılar ve mide bulantısı veya kusmayı içerir.

Böbrek taşlarının nedeni ortadan kaldırılmazsa sıklıkla tekrarlar. Bu durumun nasıl önlenebileceği, böbrek taşlarının bileşimine ve nedenlerine bağlıdır. Bunu yapmak için taşlar laboratuvarda değerlendirilir. Bu nedenle idrar yaparken idrar taşlarına dikkat etmek ve elek veya filtre ile idrar yaparak yakalamak önemlidir.

Sebebe bağlı olarak, diyetinizi ayarlamak mantıklı olabilir, örneğin daha az et veya tuz ile. İlaçlar idrar pH değerini etkileyebilir veya idrardaki kalsiyum veya ürik asit düzeylerini düşürebilir. Hangi önleyici tedbirlerin reçete edildiği, ayrıca yeni böbrek taşları için kişisel riske de bağlıdır.

Önleyici bir tedbir olarak uzmanlar ayrıca günde en az iki litre olmak üzere bol miktarda sıvı tüketilmesini önermektedir. Etkilenenler, hekimleriyle mantıklı olan miktarı tartışmalıdır.

gesundheitsinformation.de adresinde böbrek taşlarının nasıl önlenebileceği gibi daha ayrıntılı bilgiler bulunabilir.

İdrar taşlarının klasik semptomları, ilk teşhis için bilgi sağlar. Ancak, nedeni kesin olarak belirlemek için her zaman yeterince açık değildir. Ardından, böbrek ve idrar taşlarının çoğunu ortaya çıkaracak bir ultrason taraması yardımcı olacaktır. Taşın yerini ve boyutunu daha kesin olarak belirlemek için doktor bazen daha sonra bilgisayarlı tomografi (BT) ister.

Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin röntgeni daha az kesindir: Kalsiyum taşlarının görülmesi kolaydır, struvit taşları X ışınlarında daha az görülür ve ürik asit taşları hiç görülmez. Bununla birlikte, röntgen bir tedavinin başarısını kontrol etmek için yardımcı olabilir. 

Kan ve idrar testleri de önemlidir. Enfeksiyon gibi olası nedenlere dair ipuçları sağlayabilir veya yüksek kalsiyum veya ürik asit seviyelerini ortaya çıkarabilir.

Taşların boyutuna ve konumuna göre tedavi gerekip gerekmediğine karar vermek mümkündür. Herhangi bir şikayete neden olmayan daha küçük böbrek taşlarınız varsa, idrarla kendiliğinden yok olana kadar bekleyebilirsiniz. O zamana kadar diklofenak, ibuprofen, parasetamol veya metamizol gibi ağrı kesicilerle ağrılar giderilebilir. Ağrılar çok şiddetli ise daha güçlü ilaçlar da (opioidler) kullanılabilir.

5 ile 10 milimetre arasındaki üreter taşlarında, atımın desteklenmesi için idrar yolu kaslarının gevşemesini sağlayan ilaçlar kullanılır. 

Daha büyük taşlar çoğu durumda tedavi gerektirir. Nerede olduklarına ve büyüklüklerine bağlı olarak ultrason dalgalarıyla parçalanabilir, endoskopik olarak veya küçük bir operasyonla alınabilir.

Böbrek taşlarından şüpheleniyorsanız veya ağrılı idrara çıkma gibi şikayetleriniz varsa aile hekiminize başvurabilirsiniz.