Hodgkin lenfoma

Hodgkin lenfoma, lenf bezi kanseri olarak da adlandırılır. Tipik olarak ergenler ve genç yetişkinler veya 70 yaşın üzerindeki kişiler hastalanır. Bu yazıda hangi teşhis ve tedavi seçeneklerinin olduğunu ve tedavi sonrası bakım için neyin önemli olduğunu öğreneceksiniz.

Bir bakışta

  • Hodgkin lenfoma, lenf bezi kanseri olarak da adlandırılır.
  • Tipik şikayetler, özellikle boyun ve boğaz bölgesindeki lenf düğümlerinin ağrısız şişmesidir.
  • B semptomları olarak da adlandırılan ateş, gece terlemeleri ve istenmeyen kilo kaybı yaygın semptomlardır.
  • Hodgkin hastaları kemoterapi ve gerekirse radyoterapi tedavisi görür.
  • Çoğu hasta, günümüzün standart tedavisi ile kalıcı olarak tedavi edilebilmektedir.
  • Ömür boyu tedavi sonrası bakım önerilir. 

Not: Bu yazıdaki bilgiler bir doktor muayenesinin yerini tutamaz ve kendi kendine teşhis veya tedavi amacıyla kullanılmamalıdır.

Hodgkin lenfoma: Bir kadının boynunun üst kısmı bir doktor tarafından çenesinin altında palpe edilir.

Hodgkin Lenfoma Nedir?

Hodgkin lenfoma, lenfatik sistemin kötü huylu bir hastalığıdır. Halk arasında lenf bezi kanseri olarak da bilinir. Kötü huylu hücreler, olgun lenfositler adı verilen beyaz kan hücrelerinden türetilir. Esas olarak lenf düğümlerinde yayılır, ancak karaciğer veya diğer organlarda da çoğalabilir. 

Lenfomanın adı, 1832 yılında lenfomayı bağımsız bir hastalık olarak tanımlayan İngiliz doktor Sir Thomas Hodgkin'den gelmektedir. 

Hodgkin Lenfoma ve Hodgkin Dışı Lenfoma: Fark Nedir?  

Kötü huylu lenfomalar olarak adlandırılan lenfatik sistemin kötü huylu hastalıkları geleneksel olarak iki gruba ayrılmıştır: Hodgkin lenfomalar ve diğer kötü huylu lenfomalar (Hodgkin olmayan lenfomalar = Hodgkin dışı lenfomalar). Hodgkin lenfoması tipik olarak Hodgkin veya Reed-Sternberg hücreleri ile karakterize edilir: Bunlar lenf düğümlerinde mikroskop altında görülebilir. Uzmanlar, lenfatik sistemin birçok farklı tümörünü belirtmek için Hodgkin olmayan lenfoma terimini kullanır.

Önemli bilgi: Doktorların lenf düğümlerindeki metastazlardan bahsetmesi lenf bezi kanseri anlamına gelmez. Bunun nedeni, lenf nodu metastazlarının, lenfatik sistem dışında gelişen bir tümörün infiltre metastazları olmasıdır. Lenf nodu metastazları, kötü huylu lenfomadan farklı şekilde tedavi edilir. 

Kanser nedir?

Aşağıdaki videodan, doktorların hangi durumlarda kanser hastalığından bahsettiğini ve kanserin nasıl ortaya çıktığını öğrenebilirsiniz.

Bu ve başka videolar YouTube kanalında da mevcuttur.

Şimdi izleyin

Bu sitede yayımlanan veri koruma bildirimleri geçerlidir.

Hodgkin lenfomada hangi semptomlar ortaya çıkabilir?

Hodgkin lenfoma hastalarının genellikle başlangıçta ağrısız, şişmiş lenf düğümleri şikayetleri vardır. En çok boyunda, köprücük kemiğinin üstünde ve ensede görülürler. Dokunulduğunda genellikle sert veya esnek bir şekilde ele gelirler. 

Diğer olası şikayetler şunlardır:

  • Ateş, aşırı gece terlemeleri ve istenmeyen kilo kaybı (B semptomları olarak adlandırılır)
  • Tüm vücutta kaşıntı
  • Göğüs kemiğinin arkasındaki lenf bezlerinin şişmesi ile kuru öksürük ve basınç hissi
  • Büyümüş karaciğer ve / veya dalak durumunda karın ağrısı
  • Arka karında genişlemiş lenf düğümleri ile sırt ağrısı
  • Kemik ağrıları
  • Enfeksiyonlara yatkınlık
  • Alkol aldıktan sonra şişmiş lenf düğümlerinde ağrı olması (Nadir görülen bu durum alkol kaynaklı ağrı olarak tanımlanır.) 

Ancak bu şikayetler başka hastalıklarla da ortaya çıkabilir: Bunlar arasında diğer kötü huylu lenfomalar veya tümörler olduğu gibi enfeksiyon hastalıkları gibi kanserli olmayan hastalıklar da yer alır. 

Önemli Bilgi: Nedeni belli olmayan, dört haftadan uzun süredir var olan veya belirgin şekilde daha da büyüyen lenf bezi şişmesi, uzmanların görüşüne göre açıklığa kavuşturulması gereken bir durumdur. Doktorlar genellikle şüpheli bir lenf düğümünü küçük bir ameliyatla çıkarır. 

Hodgkin lenfoma neden oluşur?

Çoğu hastada, Hodgkin lenfomanın gelişimine dair belirgin bir neden bulunamaz. Çeşitli faktörlerin birlikte etki etmesi olasıdır. 

Örneğin bir organ nakli veya HIV hastalığından sonra bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış olan hastalarda, Hodgkin lenfoması gelişme olasılığı sağlıklı kişilere göre daha yüksektir. Uzmanlar ayrıca uzun yıllardır yoğun sigara kullanımını risk faktörü olarak tartışmaktadır.  

Epstein-Barr virüsü (EBV) ile enfeksiyon da Hodgkin lenfoma gelişimine neden olabilir. Bununla birlikte, aralarında kesin bağlantılar olup olmadığı hala belirsizdir. Çoğu insan EBV'ye çocukluk döneminde yakalanır. Enfeksiyon genellikle fark edilmez. Özellikle ilk enfeksiyon durumunda, virüs de neden olabilir. EBV, enfeksiyondan sonra ömür boyu vücutta kalır.  

Önemli Bilgi: EBV enfeksiyonları çok yaygındır. Hodgkin lenfoma ise çok nadir görülür. Bu durum, EBV enfeksiyonu geçiren çok az kişinin Hodgkin lenfoma geliştirdiği anlamına gelir. Virüs her zaman Hodgkin lenfoma gelişiminde rol oynamaz.

Hodgkin lenfomanın görülme sıklığı nedir?

Hodgkin lenfoma nadir görülen bir kanserdir. Her yıl yaklaşık 2500 kişi bu hastalığa yakalanmaktadır. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Özellikle ergenler ve genç yetişkinler ve 70 yaşın üzerindeki kişiler hastalanır.

Resimde bir istatistik gösterilmektedir. Hodgkin lenfoma görülme sıklığının yaşa göre dağılımı gösterilmektedir.

Grafik, yaşa göre yılda ortalama yeni Hodgkin lenfoma vakası sayısını göstermektedir. Hodgkin lenfomada yaş dağılımı iki yönlüdür: Yeni vakalarda ilk zirve genç erişkinlerde, ikincisi 70 yaş ve üzeri yaşlılarda bulunur.

Hodgkin lenfomanın seyri nasıldır?

Hodgkin lenfoma sıklıkla boyun ve boğazdaki lenf düğümlerinde ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak, göğüs kemiğinin arkasındaki (mediastinal lenf düğümleri) veya karın içindeki lenf düğümleri etkilenir. Lenfoma hücreleri, hastalık sürecinde lenf sistemi ve kan yoluyla diğer lenf düğümlerine ve diğer organlara da yayılabilir. Tedavi edilmezse hastalar Hodgkin lenfomadan ölür. 

Günümüzde uyarlanmış tedavi, Hodgkin lenfoma hastalarının çoğunu kalıcı olarak iyileştirebilmektedir. Lenfoma ilk tedaviden sonra tekrarlasa bile hastaların tedavinin yeniden uygulanmasıyla iyileşme şansı vardır.

Hodgkin lenfoma nasıl teşhis edilir?

Bir hastanın Hodgkin lenfoma olduğundan şüpheleniliyorsa doktorlar genellikle anormal bir lenf düğümünü çıkarır. Çıkarma işlemi genellikle lokal anestezi altında deride küçük bir kesi ile yapılabilir. İşlemin ardından hastalar evlerine gidebilir. Ancak bazen hastanede genel anestezi altında ameliyat gerekebilir.  

Teşhisin doğrulanması  

Çıkarılan doku laboratuvarda uzmanlar tarafından detaylı olarak incelenir. Daha sonra şunlar saptanır: 

  • Kanser söz konusu mu?
  • Öyleyse, ne tür bir kanser? 

Doktorlar Hodgkin lenfoma teşhisi koyarsa hastalığın alt tipini de kesin olarak saptar. En yaygın olanı klasik tipte (cHL) Hodgkin lenfomadır. Nodüler lenfosit-baskın Hodgkin Lenfoma (NLPHL) nadiren görülür. Alt tip tedaviyi etkileyebilir. 

Önemli bilgi: Kan testinde Hodgkin lenfomaya işaret eden tipik bir değişiklik yoktur. 

Hastalığın yayılma teşhisi (evreleme)  

Hodgkin lenfoma teşhisi konulduktan sonra doktorlar lenfomanın vücutta ne kadar yayıldığını inceler. Uzmanlar, bu incelemelere atıfta bulunmak için İngilizce "evreleme” anlamına gelen “staging” terimini de kullanır. Örnekler: 

  • Detaylı tıbbi geçmiş (anamnez) ve fiziki muayene 
  • Kan testleri 
  • Göğüs röntgeni, boyun, göğüs ve karın bilgisayarlı tomografisi (BT) ile pozitron emisyon tomografisi (PET) veya tüm vücut pozitron emisyon tomografisi / bilgisayarlı tomografisi (PET-CT) gibi görüntüleme tetkikleri 
  • Muhtemelen bir kemik iliği muayenesi  
Hodgkin lenfomadaki evrelerin grafik gösterimi: Evre 1 hafif ila evre 4 şiddetli.

Ann-Arbor'a göre Hodgkin lenfoma evreleri.

Hodgkin lenfoması, nasıl yayıldığına bağlı olarak dört aşamadan biri olarak belirlenir. Bu, Ann Arbor evreleme sistemine göre onlarca yıldır yapılmaktadır. Doktorlar ayrıca "B" veya "A" harfini de ekler. Bu, hastanın da genel şikayetleri olduğu ("B semptomları" için B) veya olmadığı (A) anlamına gelir. Evre, Hodgkin lenfoma tedavisi için kritik öneme sahiptir.  

Hodgkin lenfomanın erken teşhisi mümkün mü?

Hodgkin lenfoma nadir görülür. Sağlıklı nüfusun Hodgkin lenfoması olup olmadığını erken bir aşamada tespit etmesi için yasal olarak düzenlenmiş bir erken teşhis programı (tarama) yoktur. 

Önemli bilgi: Hodgkin lenfoma semptomları olan hastalar en kısa zamanda bir doktora başvurmalıdır. Bu şekilde Hodgkin lenfoma ya ekarte edilebilir ya da erken bir aşamada tespit edilebilir. Bu, hastalar için önemlidir, çünkü: Hodgkin lenfoması vücutta ne kadar az yayılırsa doktorlar kanseri o kadar özenli tedavi edebilir. 

Hodgkin lenfoma nasıl tedavi edilir?

Hodgkin lenfoma hastalarının çoğu için tedavi hedefi kalıcı bir tedavidir. Teşhis konulduktan sonra uzmanlar tedaviye hızlı bir şekilde başlamanızı önerir. Bu, lenfomanın vücutta daha fazla yayılmasını önleyebilir. 

Hodgkin lenfomalı tüm hastalar kemoterapi tedavisi alır. Bunlar (sitostatikler) hücre büyümesini yavaşlatan veya hücre bölünmesini engelleyen ilaçlardır. Tipik olarak, Hodgkin lenfomasında birkaç sitostatik ilaç birlikte verilir. İlacın türüne ve dozuna bağlı olarak kemoterapi daha hafif veya daha yoğun şekilde uygulanır. Gerekirse radyasyon tedavisi de düşünülebilir.  

Doktorların hastaları ne kadar yoğun tedavi ettiği, Hodgkin lenfomanın yayılmasına ve diğer risk faktörlerine bağlıdır. Doktorlar (tedavi) aşamaları olarak da adlandırılan üç tedavi grubu arasında ayrım yapar: Erken, orta ve ileri aşama. 

Daha az yoğun kemoterapi ve radyasyon tedavisi çoğunlukla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Yoğun kemoterapi için hastanede tedavi gerekebilir.  

Hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisi hastalarda yan etkilere neden olabilir. Birçok yan etki geçicidir ve önleyici tedbirlerle hafifletilebilir veya destekleyici prosedürlerle tedavi edilebilir. 

Önemli bilgi: Hodgkin lenfoması her zaman tüm vücudu etkiler. Tek bir lenf düğümü üzerinde yapılan ameliyat, Hodgkin lenfomayı tedavi edemez. Bir lenf düğümü veya şüpheli doku sadece teşhis için çıkarılır.  

Klinik çalışmalarda tedavi 

Uzman doktorlar, Hodgkin lenfoma hastalarının tedavisini sürekli olarak geliştirmektedir. Almanya'da bunlar esas olarak Alman Hodgkin Lenfoma Çalışma Grubunun (GHSG) doktorlarıdır.  

Terapi optimizasyon çalışmalarında uzmanlar, kanıtlanmış tedavileri daha da geliştirmek istemektedir: Küçük değişikliklerin yapılması ile Hodgkin tedavisi son derece etkili kalmalı ve aynı zamanda hastalara daha az zarar vermelidir. Tedaviye başlamadan önce hastalar doktorlarıyla klinik bir çalışmaya katılıp katılamayacaklarını netleştirmelidir.  

Kemoterapi ve yan etkileri hakkında ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Kemoterapinin prosedürü, aktif maddeleri ve yan etkileri, Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Servisi web sitesinde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. 

Hodgkin hastaları neden uzun süreli tedavi sonrası bakıma ihtiyaç duyar?

Modern tedavi seçenekleri ile günümüzde Hodgkin lenfoma hastalarının çoğu tedavi edilmektedir. Ancak terapi sona erdikten sonra bile doktorlar hastaları düzenli olarak muayene etmelidir, çünkü:  

  • Bu, Hodgkin lenfoma nüksünü erken bir aşamada tanımanızı sağlar.  
  • Kemoterapi ve radyasyonun yan etkilerini buna göre tedavi edebilirsiniz. 
  • İkincil hastalıkları önleyebilir veya erken bir aşamada teşhis edip tedavi edebilirsiniz. 

Takip muayeneleri sırasında doktorlar çoğunlukla semptomlar hakkında soru sorar, fiziki muayene ve kan kontrolü yapar.  

Hastalar, tedavinin bitmesi üzerine önce kısa, sonra daha uzun aralıklarla düzenli olarak muayene edilir. Hastanın tedavi sonrası bakımı için ne sıklıkla kontrole gitmesi gerektiği ve tam olarak hangi muayenelerin gerekli olduğu tedavi eden doktorla konuşulmalıdır. Bununla birlikte, uzmanlar tüm hastalara düzenli, ömür boyu tedavi sonrası bakım yaptırmalarını tavsiye etmektedir. 

Hodgkin lenfomanın olası komplikasyonları  

Hodgkin lenfoma tedavisi ayrıca her bir organın işlevinde uzun süreli hasara neden olabilir. Doktorlar, bir Hodgkin hastasının tedavi sonrası bakımı sırasında bunlara özellikle dikkat eder:

  • Enfeksiyona yatkınlık 
  • Yorgunluk sendromu (Yorgunluk) 
  • Tiroid bezinde hasar 
  • Kalpte hasar 
  • Akciğerlerde hasar  
  • Hormonal bozukluklar ve kısırlık  
  • İkincil tümörler

Önemli bilgi: Her hasta yan etkilerden ve uzun süreli etkilerden eşit derecede etkilenmez. Ayrıca, modern Hodgkin tedavisinin hasta için faydaları, şüphesiz tedavinin risklerinden daha fazladır.  

Hodgkin hastalığından sonra nelere dikkat edilmelidir? Düzenli kontroller neden önemlidir?

Teşhis ve tedaviden 5 yıl sonra Hodgkin lenfoma nüksleri nadir olarak görülmektedir. Daha sonra tümörün iyileştiği kabul edilir. Bununla birlikte, hastalar hastalığı basitçe "unutamazlar": Çünkü tedavinin uzun vadeli etkileri hala fark edilebilir. Bu nedenle tedavi sonrası bakım 5 yıldan sonra sonlandırılmamalıdır. Ömür boyu gereklidir. 

Hastalar, kontrollerin olası uzun vadeli riskleri ve faydaları konusunda doktorları tarafından dikkatli bir şekilde bilgilendirilmelidir. Bu şekilde, ilk 5 yıldan sonra bile tedavi sonrası bakım randevularına güvenilir bir şekilde katılmaları için sürdürülebilir bir şekilde motive edilebilirler. 

Uzun süreli tedavi sonrası bakımla kim ilgilenir?

Hodgkin lenfomanın uzun süreli takibi ile ilgili sorular için, aile hekimleri veya ilgili uzmanlar genellikle ilk temas noktasıdır. Ayrıca, eski kanser hastaları için özel danışma saatleri sunan merkezlerin sayısı giderek artmaktadır. Bu, özellikle lenfoma çocuklukta veya genç erişkinlikte ortaya çıktıysa geçerlidir.  

Çocuk sahibi olma arzusu 

Hodgkin tedavisi, daha sonra çocuk sahibi olamama riskini artırır. Bu nedenle, çocuk sahibi olmak isteyen hastalara uzmanlar tarafından tavsiyelerde bulunulur: Tedaviye başlamadan önce, mümkün olan en iyi doğurganlığı sağlamak için önlemler düşünülebilir. 

Doğurganlığınızı korumak için neler yapabileceğinizi bilmek ister misiniz? Ve muhtemelen sınırlı doğurganlığa rağmen daha sonra çocuk sahibi olmak için hangi seçenekler var? Ayrıntılı bilgiye ve irtibat kişilerine Kanser bilgi hizmetleri, Alman Kanser Araştırma Merkezi internet sitesinden erişebilirsiniz. 

Hodgkin lenfoma için ilgili kişi

Almanya'da Hodgkin lenfoma teşhis ve tedavisi için irtibat kişisi Alman Hodgkin Çalışma Grubu GHSG'dir (İngilizce: German Hodgkin Study Group). Çalışma grubu, Lenfoma Yetkinlik Ağı'nın bir parçasıdır.

Hastalar, lenfoma ile ilgili her türlü soru için Kötü Huylu Lenfoma Yeterlilik Ağı'na (KML) başvurabilir.

Hodgkin lenfoma tedavisinde çeşitli disiplinlerde doktorlar birlikte çalışmalıdır: Lenfoma hastalarının tedavisinde çok fazla deneyime sahip hastaneler, “hematolojik neoplazi” odaklı bir onkoloji merkezi olarak deneyimlerini sertifika ile belgeleyebilirler. Alman Kanser Derneği (DKG), Alman Hematoloji ve Onkoloji Derneği (DGHO) ile birlikte hastaneyi belirli gereksinimleri karşılama açısından düzenli olarak denetler.

Bu konuya odaklanan merkezlerin adreslerini OncoMAP internet sitesinde bulabilirsiniz. Bunun için arama ekranında “Merkez” altında “Hematolojik neoplazi” seçimini yapmanız gerekir.

Önemli bilgi: Mesleki gerekliliklerin kontrolü Almanya'da henüz zorunlu değildir. Uygun olup bu denetim için başvuruda bulunmamış klinikler de olabilir.

  • Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO), Österreichische Gesellschaft für Hämatologie & Medizinische Onkologie (OeGHO), Schweizerische Gesellschaft für Hämatologie (SGH-SSH), Schweizerische Gesellschaft für Medizinische Onkologie (SGMO). Hodgkin Lymphom. ONKOPEDIA-Leitlinie. Aufgerufen am 25.05.2021.
  • Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin-Lymphoms bei erwachsenen Patienten. Langversion 2.1. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 018/029. 04.2019. Aufgerufen am 20.05.2020.
  • Kompetenznetz Maligne Lymphome. Hodgkin Lymphome. Aufgerufen am 20.05.2020.
  • Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Morbus Hodgkin (Hodgkin-Lymphom). Aufgerufen am 20.05.2020.

Deutsches Krebsforschungszentrum, Krebsinformationsdienst (Alman Kanser Araştırma Merkezi, Kanser Bilgi Hizmeti) ile birlikte hazırlanmıştır. Tarih:

Bu yazıyı faydalı buldunuz mu?