سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
رموز التصنيف الدولي للأمراض: C81 ما هو رمز التصنيف الدولي للأمراض؟
يسمى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أيضًا بسرطان الغدد الليمفاوية. ويصيب هذا المرض عادةً المراهقين والشباب أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وفي هذا المقال، ستتعرف على خيارات التشخيص والعلاج المتاحة والأشياء الهامة من أجل الرعاية اللاحقة.
نظرة سريعة
- يسمى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أيضًا بسرطان الغدد الليمفاوية.
- والأعراض النمطية هي تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية، وخاصة في منطقة الحلق والرقبة.
- ومن الشائع أيضًا الإصابة بالحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المرغوب فيه، ما يسمى بأعراض المرحلة B.
- يتلقى مرضى سرطان هودجكين العلاج الكيميائي، وإذا لزم الأمر، العلاج الإشعاعي.
- ويمكن علاج معظم المرضى بشكل دائم باستخدام طرق العلاج المعتادة حاليًا.
- ويوصى بتلقي الرعاية اللاحقة مدى الحياة.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو مرض خبيث يصيب الجهاز الليمفاوي. ويشار إليه باللغة العامية باسم سرطان الغدد الليمفاوية. تنشأ الخلايا الخبيثة من خلايا الدم البيضاء التي تسمى الخلايا الليمفاوية الناضجة. وتنتشر بشكلٍ خاص في الغدد الليمفاوية، ومن الممكن أيضًا أن تتكاثر في الكبد أو الأعضاء الأخرى.
الاسم الذي أطلق على سرطان الغدد الليمفاوية مُشتق من اسم الطبيب البريطاني السير توماس هودجكين، والذي وصف الأورام الليمفاوية لأول مرة بأنها صورة مرضية مستقلة في عام 1832.
سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين: ما هو الفارق؟
تنقسم الأمراض الخبيثة التي تصيب الجهاز الليمفاوي، التي تسمى بالأورام الليمفاوية الخبيثة، بشكلٍ تقليدي إلى مجموعتين: سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والأورام الليمفاوية الخبيثة الأخرى (سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين = Non-Hodgkin-Lymphome). ما يسمى بخلايا هودجكين أو خلايا ريد-ستيرنبيرغ هي من الصور النمطية في حالة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين: ويمكن رؤيتها تحت المجهر داخل الغدد الليمفاوية. ويستخدم الخبراء مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين لوصف العديد من أورام الجهاز الليمفاوي المختلفة.
من المهم أن تعرف: عندما يشير الأطباء إلى وجود نقائل في الغدد الليمفاوية، لا يكون المرض في هذه الحالة سرطان الغدد الليمفاوية. وذلك لأن نقائل العقد الليمفاوية تعتبر نقائل سرطانية من ورم نشأ خارج الجهاز الليمفاوي. ويتم علاج نقائل العقد الليمفاوية بصورة مختلفة عن سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث.
ما السرطان؟
في الفيديو التالي ستعرف متى يُشير الأطباء إلى مرض السرطان، وكيفية حدوثه.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما هي الأعراض التي قد تظهر في حالة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
عادةً ما يُعاني بعض مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في البداية من تضخم مؤلم في الغدد الليمفاوية. والمواضع الأكثر شيوعًا تكون في الرقبة وأعلى الترقوة ومؤخرة العنق. وغالبًا ما يكون ملمس المنطقة خشنًا أو مطاطيًا عند لمسها.
من الأعراض الأخرى المحتملة:
- الحمى والتعرق الليلي الغزير وفقدان الوزن غير المتعمد (ما يُسمى "الأعراض من الفئة B")
- ويشعر المريض بحكة في جميع أنحاء الجسم
- السعال الجاف والشعور بالضغط مع انتفاخ الغدد الليمفاوية خلف عظم الصدر
- ألم في البطن، مصحوب بتضخم الكبد و/أو الطحال
- آلام الظهر مع تضخم الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن
- آلام العظام
- القابلية للإصابة بالعدوى
- ما يسمى بألم الكحول في الغدد الليمفاوية المتورمة بعد تناول الكحول (عرض نادر)
ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا في حالة الإصابة بأمراضٍ أخرى: ويشمل ذلك الأورام الليمفاوية أو الأورام الخبيثة الأخرى، وكذلك الأمراض غير السرطانية، مثل الأمراض المعدية.
من المهم أن تعرف: يجب استيضاح سبب تورم الغدد الليمفاوية غير الواضح، والذي يستمر لأكثر من أربعة أسابيع أو يزداد بشكل واضح، وفقًا لتوصيات الخبراء. عادةً ما يزيل الأطباء العقدة الليمفاوية المشتبه في إصابتها في عملية جراحية صغيرة.
لماذا يحدث سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
لدى معظم المرضى، لا يمكن التوصل لسبب واضح للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومن المحتمل أن تتسبب عوامل مختلفة مجتمعة هذه الإصابة.
والمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، مثلاً بعد زراعة الأعضاء أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مقارنة بالأشخاص الأصحاء. ويُدرج الخبراء أيضًا التدخين بصورة مكثفة لفترة طويلة من بين عوامل الخطر.
يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس إبشتاين-بار (EBV) أيضًا إلى زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومع ذلك، لا توجد حتى الآن روابط دقيقة تؤكد ذلك. معظم الأشخاص يُصابون بفيروس إبشتاين-بار (EBV) في سن الطفولة. وعادة ما تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد. وخاصة في حالة الإصابة لأول مرة، يمكن للفيروس أن يسبب الحمى الغدية. يبقى فيروس إبشتاين-بار (EBV) في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة.
ما مدى انتشار سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو نوع نادر من أمراض السرطان. حيث يصاب به حوالي 2,500 شخص في كل عام. وقد يظهر المرض في أي مرحلة عمرية. ويصيب هذا المرض المراهقين والشباب بشكلٍ خاص أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
يعرض الرسم العدد المتوسط لحالات المرض الجديدة المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في كل عام بحسب الفئة العمرية. التوزيع العمري لحالات الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين منقسمة إلى خانتين: الذروة الأولى في الحالات الجديدة توجد بين الشباب والثانية عند كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر.
كيف يتطور سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
غالبًا ما ينشأ سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الغدد الليمفاوية في الرقبة والعنق. ونادرًا ما تتأثر به الغدد الليمفاوية الموجودة خلف عظمة الصدر (العقد الليمفاوية المنصفية) أو في البطن. يمكن أن تنتشر الخلايا الليمفاوية أيضًا إلى العقد الليمفاوية الأخرى وغير ذلك من الأعضاء عبر الجهاز الليمفاوي والدم. وإذا تُركت دون علاج، يموت مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
واللجوء إلى العلاج المناسب في الوقت الحالي يُساهم في شفاء معظم مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكلٍ دائم. حتى إذا عاد ظهور الورم الليمفاوي بعد العلاج الأولي، فإن المصابين لديهم فرصة للشفاء عند تكرار العلاج.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
إذا اشتبه في إصابة المريض بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، فعادةً ما يزيل الأطباء العقدة الليمفاوية المشتبه فيها. يمكن إجراء الإزالة غالبًا من خلال إحداث شق صغير في الجلد تحت تأثير التخدير الموضعي. ويمكن للمرضى العودة إلى المنزل بعد هذا التدخل. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يلزم إجراء عملية جراحية في المستشفى تحت تأثير التخدير الكامل.
تأكيد التشخيص
يتم فحص الأنسجة المزالة بشكلٍ دقيق بمعرفة متخصصين في المعمل. ومن ثم، يُحددون:
- هل يدور الأمر فعلًا حول مرض سرطاني؟
- في حالة الإجابة بنعم، ما نوع مرض السرطان؟
وإذا حددوا الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، فسيقوم الأطباء أيضًا بتقييم المجموعة الفرعية الدقيقة التي ينتمي إليها. والنوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي (cHL). نادرًا ما يُصاب المريض بما يسمى عقيدية الخلية الليمفاوية بسرطان الغدد الليمفاوية العقدية (NLPHL). ويمكن أن يؤثر تحديد المجموعة الفرعية على العلاج المستخدم.
تشخيص شدة التكاثر (المرحلة)
بمجرد التشخيص بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، يقوم الأطباء بفحص مدى انتشار الورم الليمفاوي في الجسم. يشير الخبراء أيضًا إلى هذه الدراسات بالمصطلح الإنجليزي "Staging"، أي اختبارات تحديد المرحلة. يندرج ضمن ذلك على سبيل المثال
- التاريخ الطبي التفصيلي (السوابق المرضية) والفحص البدني
- فحوصات الدم
- الفحوصات التصويرية، مثل فحص الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للرقبة والصدر والبطن وكذلك التصويرُ المقطعي البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للجسم بالكامل / التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)
- وربما يُجرى فحص لنخاع العظام
مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بحسب آن آربر.
واعتمادًا على مدى انتشار المرض، يتم تقسيم سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين إلى مرحلة من بين أربع مراحل. ويحدث ذلك منذ عدة عقود وفقًا لما يسمى تصنيف آن أربور. ويضيف الأطباء أيضًا الحرف "B" أو "A". هذا يعني أن المريض يعاني أيضًا من أعراض عامة (يشير الحرف B إلى "أعراض المرحلة B") أو ليس المرحلة (A). وتحديد المرحلة هو أمرٌ حاسم في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
هل يُمكن الكشف المبكر عن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو مرض نادر. لا يوجد برنامج كشف مبكر منظم قانونيًا (برنامج فحص) للسكان الأصحاء لاكتشاف الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مرحلة مبكرة.
من المهم أن تعرف: يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. فبهذه الطريقة، يمكن إما الكشف المبكر عن الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، أو استبعاد الإصابة به. وبالنسبة للأشخاص المعنيين: كلما قل انتشار سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الجسم، يمكن للأطباء علاج السرطان بطريقة لطيفة.
كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
الهدف من العلاج لمعظم مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو تحقيق الشفاء الدائم. وبمجرد تأكيد التشخيص، يوصي الخبراء ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن. فهذا قد يمنع انتشار سرطان الغدد الليمفاوية في باقي الجسم.
ويتلقى جميع مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العلاج الكيميائي. وهي أدوية تعمل على إبطاء نمو الخلايا أو تعمل على تثبيط انقسام الخلايا، وتسمى أدوية التثبيط الخلوي. وفي المعتاد، في حالة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، يتم تناول العديد من أدوية تثبيط الخلايا في نفس الوقت. واعتمادًا على نوع الدواء وجرعته، يكون العلاج الكيميائي أكثر أو أقل شدة. وعند اللزوم، يمكن أيضًا النظر في تلقي العلاج الإشعاعي.
ويعتمد مدى كثافة العلاج الذي يصفه الأطباء للمرضى المصابين على مدى انتشار سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وعوامل الخطر الأخرى. ويفرق الأطباء بين ثلاث مجموعات علاجية، وتسمى أيضًا المراحل (العلاجية): المرحلة المبكرة والمتوسطة (المعتدلة) والمتقدمة.
يُجرى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الأقل كثافة في العيادات الخارجية. وقد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لتلقي العلاج الكيميائي المكثف.
ويمكن أن يسبب كل من العلاج الكيميائي والإشعاعي آثارًا جانبية عند المرضى. وتكون العديد من الآثار الجانبية أعراضًا عابرة ويمكن تخفيف حدتها باللجوء إلى تدابير وقائية أو إدارة هذه الآثار الجانبية بتلقي الرعاية الداعمة.
من المهم أن تعرف: دائمًا ما يؤثر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على الجسم كله. لذلك، لا يمكن للجراحة التي يتم إجراؤها على العقد الليمفاوية الفردية أن تُعالج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. حيث لا تُزال سوى العقدة الليمفاوية أو الأنسجة المشبوهة لتشخيصها.
العلاج في الدراسات السريرية
يعمل الأطباء المتخصصون باستمرار على تطوير علاج لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. وفي ألمانيا، يكون هؤلاء المتخصصون هم في الأساس أطباء تابعين لمجموعة الدراسة الألمانية لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (GHSG).
وفيما يسمى بدراسات تحسين العلاج، يستهدف الخبراء تحسين العلاجات التي أثبتت جدواها: والتغييرات الصغيرة التي تستهدف الحفاظ على فعالية علاج سرطان هودجكين تستهدف الحفاظ على الفعالية العالية للعلاج، بينما تُقلل بصورة متزايدة من ضرر العلاج عليهم. وقبل بدء العلاج، يجب على المرضى أن يناقشوا مع أطبائهم ما إذا كان يمكنهم المشاركة في إحدى الدراسات السريرية.
هل ترغب في معرفة المزيد عن العلاج الكيميائي وآثاره الجانبية؟ على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان، يوجد وصف تفصيلي لتطور المرض والمواد الفعالة وكذلك للأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي.
لماذا يحتاج مرضى أورام هودجكين إلى متابعة طويلة الأمد؟
مع خيارات العلاج الحديثة، يمكن شفاء معظم مرضى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هذه الأيام. ولكن، حتى بعد انتهاء العلاج، يجب على الأطباء فحص المرضى بانتظام للأسباب التالية:
- فبهذه الطريقة، يمكنهم اكتشاف تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مرحلة مبكرة.
- ويمكنهم علاج الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي بشكل جيد.
- ويمكنهم منع الأمراض الثانوية واكتشافها وعلاجها في مرحلة مبكرة.
وأثناء فحوصات المتابعة، يطرح الأطباء الأسئلة بشكل أساسي عن الأعراض، ويقومون بإجراء الفحص البدني وفحص الدم.
يتم فحص المصابين بانتظام بعد نهاية العلاج، ويكون ذلك في البداية على فترات قصيرة ثم تصبح هذه الفترات البينية أطول بحسب الحاجة. كم عدد المرات التي يجب أن يحضر فيها المريض من أجل الرعاية اللاحقة وما هي الفحوصات الضرورية التي يجب مناقشتها مع الأطباء المعالجين. مع ذلك، يوصي الخبراء جميع المرضى بالحصول على الرعاية اللاحقة المنتظمة مدى الحياة.
العواقب المحتملة لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
يمكن أن يؤدي علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أيضًا إلى حدوث تلف في وظائف الأعضاء الفردية على المدى الطويل. وفي الرعاية اللاحقة لمرضى سرطان هودجكين، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لما يلي:
- القابلية للعدوى
- متلازمة التعب (الإجهاد)
- تضرر الغدة الدرقية
- تضرر القلب
- تضرر الرئتين
- الاضطرابات الهرمونية والعقم
- الأورام الثانوية
ما الذي يجب مراعاته بعد الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟ ولماذا تعتبر الفحوصات المنتظمة مهمة؟
بعد مضي 5 سنوات من التشخيص والعلاج، من النادر تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومن ثم، يعتبر أنه قد تم الشفاء من الورم. ومع ذلك، لا يمكن للمصابين ببساطة أن "ينسوا" هذا المرض: فمن الممكن أن تستمر الآثار طويلة المدى للعلاج كذلك. ومن ثمّ، لا ينبغي إنهاء الرعاية اللاحقة بعد 5 سنوات، ولكنها تبقى من الأمور الضرورية مدى الحياة.
يجب على الأطباء إبلاغ المرضى حول المخاطر المحتملة على المدى الطويل وفوائد الفحوصات. وبهذه الطريقة، يمكن تحفيزهم على المدى الطويل لحضور مواعيد الرعاية اللاحقة بشكل موثوق بعد السنوات الخمس الأولى.
من هو المختص بالمتابعة طويلة المدى؟
إذا كانت لديك أسئلة حول الرعاية اللاحقة طويلة الأمد لمرض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، فغالبًا ما يكون أطباء الأسرة أو الأطباء المتخصصون المعالجون هم جهة الاتصال الأولى. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد متزايد من المراكز التي تقدم المشورة الخاصة لمرضى السرطان السابقين. ويسري ذلك بشكل خاص إذا ظهر سرطان الغدد الليمفاوية في مرحلة الطفولة أو سن البلوغ.
الرغبة في الإنجاب
يزيد علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من خطر عدم القدرة على الإنجاب في وقت لاحق. ومن ثمّ، يوصي المتخصصون المرضى الذين يرغبون في إنجاب الأطفال بما يلي: قبل بدء العلاج، يمكنهم النظر في التدابير التي تضمن الخصوبة على أفضل وجه ممكن.
هل تريد معرفة ما يمكنك القيام به لحماية خصوبتك؟ وما هي احتمالات إنجاب طفل في وقت لاحق، على الرغم من انخفاض الخصوبة المحتمل؟ ستجد على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث السرطان، المعلومات الأساسية وجهات الاتصال.
جهات الاتصال في حالة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
جهة الاتصال المختصة بتشخيص وعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في ألمانيا هي مجموعة الدراسة لأمراض الهودجكين، وتعرف بالاختصار (GMALL) (المصطلح بالإنجليزية: German Hodgkin Study Group). ومجموعة الدراسة هذه تعتبر جزءًا من شبكة خبرات الأورام الليمفاوية الخبيثة
يمكن للمرضى اللجوء إلى شبكة الخبراء لعلاج الأورام الليمفاوية الخبيثة (KML) لطرح أي أسئلة لديهم حول سرطان الغدد الليمفاوية.
عند علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، يجب على الأطباء ذوي الخبرة من مختلف التخصصات التعاون بشكل وثيق فيما بينهم: ويمكن اعتماد المستشفيات التي لديها خبرة كبيرة في علاج مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بوصفها مركزًا لعلاج الأورام مع التركيز على "أورام الدم". تقوم جمعية السرطان الألمانية (DKG) والجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام (DGHO) بالتحقق بانتظام مما إذا كانت المستشفى المعنية تلبي متطلبات معينة.
يمكن العثور على عناوين المراكز بهذا التخصص على موقع OncoMAP الإلكتروني. وللقيام بذلك، اختر "أمراض الدم" في خانة البحث في "المركز".
- Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO), Österreichische Gesellschaft für Hämatologie & Medizinische Onkologie (OeGHO), Schweizerische Gesellschaft für Hämatologie (SGH-SSH), Schweizerische Gesellschaft für Medizinische Onkologie (SGMO). Hodgkin Lymphom. ONKOPEDIA-Leitlinie. Aufgerufen am 25.05.2021.
- Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin-Lymphoms bei erwachsenen Patienten. Langversion 3.2. S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 018/029. 10.2022.
- Kompetenznetz Maligne Lymphome. Hodgkin Lymphome. Aufgerufen am 20.05.2020.
- Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Morbus Hodgkin (Hodgkin-Lymphom). Aufgerufen am 20.05.2020.
بالتعاون مع خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
الحالة:
