Prostat iltihabı ve pelvik ağrı sendromu

Erkek prostatı – aynı zamanda prostat bezi olarak da bilinir – kestane büyüklüğündedir ve idrar kesesinin altında bulunur. Bez, meninin bir kısmını üretir ve kasları da "kanal değiştirme" için kullanılır: İdrarın penisten akmasını veya boşalmanın (ejakülasyon) gerçekleşmesini sağlar.

Prostat iltihaplanırsa, doktorlar bunu prostatit olarak adlandırır. Hastalık oldukça yaygındır. Prostat üretrayı kısmen kapattığından, iltihaplanma sıklıkla ağrılı idrara çıkmaya neden olur. Daha zayıf bir idrar akışı ve sık idrara çıkma isteği de tipik belirtilerdir.

Prostatitin olası bir nedeni bakteriyel enfeksiyondur (bakteriyel prostatit). Bu form akut olarak ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda kronik de olabilir - yani daha uzun süre devam edebilir. Hiçbir bakteri tespit edilemezse, abakteriyel prostatit veya pelvik ağrı sendromundan söz edilir. Bunun kesin nedenleri hala büyük ölçüde belirsizdir.

Hastalığın tedavisi ve süresi prostatit tipine göre değişir.

Prostat iltihabında (prostatit) idrar yaparken rahatsızlık tipik bir semptomdur. Prostatiti olan erkekler genellikle yanıcı bir ağrı hissederler. Ek olarak, idrar akışı genellikle zayıftır ve mesane kendini gerektiği gibi boşaltmaz. Bu nedenle bazı erkekler özellikle sık tuvalete gitmek zorunda kalır.

Ayrıca anal bölge ve perine bölgelerinde de ağrı vardır. Bazı erkekler boşalmadan sonra da ağrı hisseder.

Bakterilerin neden olduğu akut prostatit ayrıca sıklıkla halsizlik, ateş ve titreme ile güçlü bir hastalık hissine yol açar.

Kronik prostatit ve pelvik ağrı sendromu genellikle ateş ve titreme olmaksızın daha hafif şikayetlere sebep olur. İdrar yapma sorunlarına ek olarak, perine bölgesi, testisler ve peniste ağrı da tipiktir. Sürekli idrara çıkma dürtüsü de kronik prostatitin olası bir göstergesidir.

Ayrıca cinsel isteksizlik (libido kaybı) ve cinsel güç bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Prostatın bakteriyel iltihabına genellikle normalde bağırsakta bulunan Escherichia coli bakterisi neden olur. Ancak sebep, gonoreyi (bel soğukluğu) tetikleyen klamidya veya gonokok gibi cinsel yolla bulaşan patojenler de olabilir. Patojenler üretra yoluyla ve daha nadiren mesane veya kan yoluyla prostata girebilir ve orada iltihaplanmaya neden olabilir.

Kronik bakteriyel prostatitte, bağışıklık sistemi patojenlerle yeterince savaşmayı başaramaz, bu nedenle hastalık daha uzun süre devam eder. Bazen doktorların neden olan bakterilere karşı etkili olan doğru antibiyotiği bulması da biraz zaman alabilir.

Pelvik ağrı sendromunun nedeni henüz bilinmemektedir. Doktorlar, diğer organların iltihabının daha sonra prostata yayıldığını tahmin etmektedir. Yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sistemi, kalıcı mesane boşalma bozuklukları ve sinir tahrişi de olası nedenler arasındadır.

Bağışıklık sistemi zayıflamış erkekler - örneğin bağışıklık sistemini baskılayan kemoterapi nedeniyle - prostat iltihabına (prostatit) daha yatkındır.

Fazla alkol tüketen veya diyabet hastalığı olan kişilerde de bağışıklık sistemi bazen zayıflar. Bu nedenle diyabetli erkeklerin prostatit gibi bakteriyel enfeksiyonlara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, prostat büyümesi de prostatit eğilimine neden olabilir.

İdrar sondası takılması gibi mesane ve üretra üzerindeki prosedürler prostatit olasılığını artırır: bakteriler kateterin üzerine yerleşip mesaneye girebilir ve sonuçta prostatta iltihaplanmaya neden olabilir.

Prostat iltihabı (prostatit) nispeten sık görülen bir hastalıktır: tüm erkeklerin yüzde 16'sına kadarı, hayatlarının bir noktasında prostatit geçirir. Hastalıkların yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda nedenin bakteriler olduğu açıkça kanıtlanabilmektedir.

Akut prostat iltihabı (prostatit) olan tüm erkeklerin yüzde 60 ila 80'inde tedaviden 6 ay sonra artık herhangi bir şikayet görülmez.

Kronik prostatit veya pelvik ağrı sendromunda semptomlar 6 aydan uzun sürer veya kalıcıdır. Şikayetlerin ayrıca ataklar halinde geri gelmesi de mümkündür. Bazen ağrı günlük aktivitelere engel olabilecek ve yaşam kalitesini düşürecek derecede şiddetlidir. Prostat iltihabının neden bazı erkeklerde kronikleşirken bazılarında kronikleşmediği henüz kesin olarak araştırılmamıştır.

Prostat iltihabından (prostatit) şüpheleniliyorsa, gidilecek doğru yer bir aile hekimi veya üroloji uzmanıdır. İlk olarak, tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız sorulacaktır. Bunu genellikle fizik muayene takip eder: Parmakla rektal muayene sırasında doktor, örneğin prostatın büyümüş olup olmadığını kontrol etmek için parmağıyla rektumu muayene eder.

Semptomlara bakteri veya diğer patojenlerin neden olup olmadığını belirlemek için idrar laboratuvarda incelenir. Genellikle, orta akım idrarı test edilir - yani mesane boşalmasının ortasındaki idrar. Daha karmaşık bir yöntem, "dört bardak testi" olarak adlandırılan yöntemdir: Sabahki ilk idrar, orta akım idrar ve prostat masajından sonraki idrar incelenir. Ek olarak, prostatın ürettiği bir salgı olan prostat exprimatının analizi vardır.

Patojeni tam olarak tanımlamak ve uygun bir antibiyotik seçmek için idrar örneklerinden bakteri kültürü oluşturulabilir.

Bunu bazen bir kan testi de takip eder: yükselmiş enflamasyon ve yükselmiş prostat spesifik antijen (PSA) seviyeleri prostatite işaret eder. PSA, yalnızca prostattaki hücrelerin ürettiği bir proteindir. Aynı zamanda prostat sıvısının da bir bileşenidir. Prostat değişirse veya doku tahriş olursa - örneğin iltihaplanma nedeniyle - kana daha fazla PSA girer.

Semptomların tipine ve şiddetine bağlı olarak prostat bazen bir ultrason cihazı ile de incelenir. Transrektal ultrason anüsten yapılır. Bu sayede prostatın çok büyümüş olup olmadığı ve apselerin oluşup oluşmadığı tespit edilebilir.

Prostat iltihabının (prostatit) nedeni bakterilerse, tetikleyici bakteri türüne karşı çalışan antibiyotikler yardımcı olabilir.

Enflamasyon çok şiddetliyse, ateş yüksekse veya bakteriler zaten vücutta kan yoluyla yayılmışsa, hastanede tedavi gerekebilir. Orada antibiyotik damar yoluyla vücuda verilir, böylece daha hızlı çalışır ve daha yüksek dozda verilebilir. Bu, yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesini (sepsis) önlemek içindir.

Pelvik ağrı sendromu genellikle alfa blokerler ve antienflamatuar ilaçların bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Alfa blokerler kasları gevşetir, idrarın çıkışını kolaylaştırır ve idrar yaparken rahatsızlığı giderir.

Cinsel güç bozuklukları varsa, damar genişletici ilaçlar yardımcı olabilir.