Romatizmal kalp hastalığı

Almanya'da son yıllarda romatizmal kalp hastalığı nadir hale gelmiştir.

Hastalık esas olarak tıbbi bakımın yetersiz olduğu ülkelerde ve tıbbi bakıma sınırlı erişimi olan kişilerde görülür.

Romatizmal kalp hastalığında genellikle sol kalbin kulakçıkları ile karıncıkları arasında ve sol karıncık ile aort arasında kalp kapakçığı daralması olur. Bazen kapakçıklar tamamen kapanmaz.

Bu durumda kalp kası vücuda yeterince kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda kalır. Başlangıçta bu fark edilmez, ancak yıllar içinde kalp kası gücünü kaybeder ve kalp yetmezliği gelişir.

Ayrıca kardiyak aritmiler ve kalbin iç zarının iltihaplanması da meydana gelir. Daha az yaygın olarak, kalpte kan dolaşımıyla beyne giden ve inmeye neden olabilen kan pıhtıları oluşur.

Romatizmal kalp hastalığını önlemek için alınacak en önemli tedbir, özellikle bu bakterilere karşı çalışan antibiyotiklerle streptokok enfeksiyonlarının tutarlı tedavisidir.

Boğaz ağrısı veya boğaz enfeksiyonunda streptokoklar tespit edilirse, reçete edilen antibiyotiklerin reçete edildiği şekilde alınması önemlidir. Bu tedavi genellikle romatizmal ateşin ve daha sonra romatizmal kalp hastalığının gelişmesini engeller.

Fizik muayene sırasında doktorlar kalbi stetoskopla dinler. Tipik olarak, romatizmal kalp hastalığında olağandışı kalp üfürümleri fark edilir. Bunlar, kan değişime uğramış kalp kapakçıklarını geçtiğinde ortaya çıkar. Kalp kapakçıklarındaki veya kalp kasındaki değişiklikleri tespit etmek için bir kalp ultrasonu (ekokardiyografi) kullanılabilir.

Romatizmal ateş belirtileri daha erken ortaya çıktıysa, bu romatizmal kalp hastalığını gösterir.

Kalp kası da saldırıya uğrarsa, bu genellikle belirli kan değerlerinden anlaşılabilir. Geçmişte, kalp kası iltihabını (miyokardit) tespit etmek için bir doku örneği alınırdı. Bu genellikle yan etkilere neden olurdu. Bu nedenle doktorlar, manyetik rezonans tomografisi (MRT) gibi görüntüleme yöntemlerini giderek daha fazla kullanmaktadır.

Romatizmal kalp hastalığı, streptokok enfeksiyonunun uzun vadeli sonucudur. Bu bakteriler genellikle ağrılı boğaz enfeksiyonuna neden olur.

Streptokoklar vücudun kendi hücrelerine benzer özelliklere sahiptir. Bazı insanlarda bağışıklık sistemi, önce bakterilere saldıran antikorlar üretir. Bu antikorlar ayrıca 2 hafta içinde kendi vücut hücrelerinize de saldırabilir.

Bu daha sonra kendini romatizmal ateş adı verilen bir iltihap olarak gösterir. Hem kalp kası hem de kalbin iç ve dış astarı etkilenebilir. Her şeyden önce de kalp kapakçıklarını etkiler. Bunlar, artık düzgün kapanmayacak kadar kötü bir şekilde hasar görürse, zamanla kalp yetmezliği gelişir. Ayrıca ani kalp yetmezliğiyle de sonuçlanabilir.

Romatizmal kalp hastalığının belirtileri genellikle romatizmal ateşten 10 ila 20 yıl sonra fark edilir hale gelir.

Ardından aşağıdaki şikayetler görünür:

• Fark edilir kalp çarpıntısı
• Bitkinlik, yorgunluk
• Nefes darlığı, solunum güçlüğü
• Göğüs ağrısı
• Bayılma
• Bacaklarda şişme, ödem

Hastalığın öyküsü her zaman romatizmal ateş, kalp kası iltihabı, eklem ağrısı, nörolojik semptomlar ve deri döküntülerini içerir.

Romatizmal kalp hastalığı, romatizmal
ateşin geç bir sonucudur. Ateş, A grubu streptokoklara ait bakterilerden kaynaklanır. Enfeksiyon ilk olarak kırmızı bir döküntü ile birlikte seyreden bir boğaz ağrısı ile fark edilir.

Streptokoklarla savaşmak için bağışıklık sistemi antikorlar üretir. Bunlar, vücut hücrelerindeki belirli özelliklere çok benzeyen bakterilere saldıran yapılardır. Bu nedenle, bağışıklık sistemi aşırı tepki verdiğinde, antikorlar kendi dokularına saldırabilir ve zarar verebilir. Bu, ateş, halsizlik, eklem ağrısı ve göğüs ağrısı ile birlikte romatizmal ateşe neden olabilir.

Antikorlar öncelikle kalp hücrelerine saldırır. Bu, kalbin iç zarının (endokardit) ve kalbin dış zarının yanı sıra kalp kasının iltihaplanmasına yol açar. Ayrıca kalp kapakçıkları da zarar görebilir. Hasar gerilemez ve uzun vadede romatizmal kalp hastalığına yol açar.

Romatizmal kalp hastalığını tedavi etmenin amacı, hastalığı daha fazla ilerlemeyecek şekilde kontrol altına almaktır. Bu, birkaç yıl boyunca penisilin gibi koruyucu antibiyotikler alarak başarılabilir. Bu tedavi, vücudun bağışıklık sisteminin streptokok bakterileri tarafından yeniden etkinleştirilmesini ve tekrar kalbe saldırmasını önleyebilir.

Kalp kapakçıkları zaten ciddi şekilde hasar görmüşse, onarılmalı veya yapay kapaklarla değiştirilmelidir. Bunu yapmak için, cerrahlar açık bir kalp üzerinde veya bir kateter kullanarak minimal invaziv - kasıktan bir kan damarı üzerinden kalbe itilen esnek bir plastik tüp - ile ameliyatı gerçekleştirir. Hangi kalp kapakçıklarının etkilendiğine bağlı olarak farklı prosedürler mümkündür.

Kalp kası iltihabı varsa, doktorlar kalp fonksiyonunu destekleyen ve kalp ritmini düzenleyen ilaçlar reçete eder. Sonrasında vücudu dinlendirmek tedavinin önemli bir parçasıdır.