Akut kalp kası iltihabı

Kalp kasının iltihaplanması için kullanılan tıbbi terim miyokardittir. Genellikle viral bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enflamasyon, kalp kasının bir kısmı ile sınırlı olabilir veya tüm kalp kasını etkileyebilir. 

Semptomlar buna göre değişir: Bunlar hafif semptomlardan ani kalp yetmezliğine veya yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilere kadar farklılık gösterebilir.

Terapinin ilk hedefi kalbi desteklemek ve aşırı yüklenmeden korumaktır. Bu, akut miyokardit durumunda kendinize dikkat etmeniz gerektiği anlamına gelir. İlaçlar da kullanılmaktadır. 

Bazen akut enflamasyondan sonra kalp yetmezliği devam eder. Kalp fonksiyonunun mekanik olarak desteklenmesini ("yapay kalp") veya kalp naklini gerektiren durumlar nadirdir.

Akut kalp kası iltihabının belirtileri, ciddiyet bakımından büyük ölçüde değişebilir ve hatta bazen hiç ortaya çıkmaz.

Olası şikayetler şunlardır:

• Hızlı yorulma, efor sırasında veya dinlenme sırasında nefes darlığı, bacaklarda şişme gibi kalp yetmezliği belirtileri
• Hafif çarpıntı veya şiddetli, bazen yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler
• Hızlı nabız
• Bayılma
• Göğüste ağrılar
• Kalp dinlendiğinde duyulan olağandışı kalp üfürümleri

Özellikle kalp problemlerinden önceki günlerde ateş, halsizlik veya eklem ve kas ağrıları gibi viral bir enfeksiyon belirtileri varsa kalp kasında iltihaplanma şüphesi vardır.

Kalp kası iltihabının olası nedenleri çok çeşitlidir. Hastalıkların yaklaşık yüzde 50'sinde neden kesin olarak belirlenemez.

Temel olarak iki tür kalp kası iltihabı vardır: 

• Bulaşıcı: Bir patojenle enfeksiyondan sonra ortaya çıkar.
• Bulaşıcı olmayan: Burada önceki bir enfeksiyona dayanmayan nedenler vardır.

Bulaşıcı nedenler şunlar olabilir:

• Esas olarak insan herpes virüsü tip 6 ve parvovirüs B19 (saçkırana neden olan patojenler) ile, aynı zamanda adenovirüsler (solunum ve bağırsak hastalıklarının patojenleri), insan immün yetmezlik virüsleri (HIV) veya hepatit C virüsleri ile olan enfeksiyonlar
• Difteri veya tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar
• Tripanozomlar veya solucanlar gibi parazitler
• Mantar enfeksiyonları

Bulaşıcı olmayan nedenler şunları içerir:

• Bağ dokusu hastalıkları (sarkoidoz ve sistemik lupus eritematozus), iskelet kası hastalıkları (polimiyozit) veya eklem hastalıkları (romatoid artrit) gibi yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sisteminin semptomları tetiklediği kronik enflamatuar hastalıklar
• Aşırı alkol tüketimi
• Uyuşturucu kullanımı, özellikle kokain
• Bazı ilaç ve aşılar
• Böcek veya yılan ısırıkları

Akut viral enfeksiyon geçiren tüm insanların yüzde 5'inde kalp kasının da iltihaplandığı varsayılmaktadır.

2017 yılında dünya genelinde yeni vaka sayısının 1,8 milyon olduğu tahmin edilmektedir. Erkekler ve kadınlar benzer sıklıkta hastalanır.

Akut miyokarditin seyri öncelikle semptomların nedenlerine ve şiddetine bağlıdır. Hiç veya neredeyse hiç semptomu olmayan çoğu insanda kalp kasındaki iltihaplanma kendi kendine düzelir.

Kalıcı kalp yetmezliği veya kardiyak aritmiler nadiren ortaya çıkar ve ani kalp ölümü daha da nadirdir. 

Şiddetli kalp yetmezliği ve kalıcı anormal kalp ritimleri olan kişilerin ölme riski daha yüksektir ve bazen kalp fonksiyonu ("yapay kalp") ve hatta kalp nakli için mekanik destek gerekir.

Kalp kası iltihabı uzun süreli olabileceğinden, kalbin ultrason ile düzenli takip muayeneleri gereklidir. Şiddetli miyokarditten tamamen kurtulmak aylar, hatta yıllar alabilir.

Kalp kası iltihabı olan birçok kişi, bir veya iki hafta önce meydana gelen bir enfeksiyonu bildirir. Bazı durumlarda, kronik bir enflamatuar hastalık yeniden alevlenmiştir.

Bununla birlikte, kalp kası iltihabını belirlemek için fizik muayene ve semptomların tanımı yeterli değildir. Bu nedenle doktorlar ayrıca bir elektrokardiyogram (EKG) çeker. Bu, kalbin ne sıklıkta attığını ve düzenli olarak atıp atmadığını gösterir.

Kalbin ultrason taraması (ekokardiyografi), kalp kasının ve kalp kapakçıklarının hareketlerini değerlendirmeye yardımcı olur. Belirli kan değerlerini ölçmek için bir kan örneği de kullanılabilir. Bu değerler yüksekse, kalp kası iltihabı olasıdır. Bazı durumlarda göğüs kafesi röntgeni, damar radyografisi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer görüntüleme yöntemleri gerekli olur.

Tedavinin hedefi kalbi desteklemek ve aşırı yüklenmeden korumaktır. Bu nedenle, kalp kası iltihabının akut aşamasında kendinizi fiziksel olarak yormamanız önemlidir. Sporcular 3 ila 6 ay boyunca müsabakalardan kaçınmalıdır. 

Kalp yetmezliği belirtileri varsa, doktorlar kalbin çalışmasını kolaylaştıran ilaçlar reçete eder. Kalp yetmezliği, nadiren kalp fonksiyonunun mekanik olarak desteklenmesi ("yapay kalp") veya hatta bir kalp nakli gerekli olacak kadar şiddetli hale gelir.

Kardiyak aritmi durumunda, kalp ritmini normalleştirmek için ilaçlar kullanılır. Herhangi bir belirti vermeyen aritmiler de hayati tehlike oluşturabileceğinden hastanede geçici takip gerekebilir. 

Kalp duvarındaki hareket bozuklukları, kalp karıncıklarında kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bu durumda kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar almak gerekir. 

Vücudun bağışıklık sistemini ilaçla bastırmak gerekebilir - örneğin bazı nadir hastalıklarda veya bir otoimmün hastalık varsa. Bazı virüslere karşı etkili olan ilaçlar sadece bazı durumlarda faydalı olur. Çünkü kalp kası iltihabı tespit edildiğinde virüs genellikle çoktan ortadan kaybolmuştur. 

Özellikle kalp yetmezliği belirtileri olan kişiler, kalp ultrasonu ile düzenli takip muayeneleri yaptırmalıdır.

Kalbin aşırı yorulmasını önlemek için düzenli olarak ilaç almak da önemlidir. 

Eşlik eden fizyoterapide, kalp kası iltihabı olan kişiler solunum tedavisi ve hafif bedensel egzersiz için talimatlar alır. Çoğu özel bir rehabilitasyon programından yararlanır. Bu program iyileşmeyi desteklemek için sağlıklı bir yaşam tarzı geliştirmeyi içerir.