حمى الضنك

حمى الضنك عبارة عن مرض فيروسي ينتقل عن طريق البعوض من جنس البعوضة الزاعجة.

ينتشر فيروس حمى الضنك على نطاق واسع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في آسيا وأمريكا اللاتينية وأفريقيا. ومن ثمّ، يشار إلى حمى الضنك على أنها مرض استوائي.

وأحيانًا يظهر المرض أيضًا في المناطق غير الاستوائية، مثل جنوب أوروبا.

وتشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 400 مليون شخص حول العالم يصابون بفيروس حمى الضنك كل عام. والمسافرون ممن يقيمون في مناطق الخطر معرضون للخطر أيضًا.

لذلك، يجب عليهم الاستعلام عن الأمر جيدًا قبل السفر واتخاذ كافة التدابير الوقائية اللازمة.

قد لا تظهر أي أعراض لحمى الضنك، وقد يمر المرض بصورة خفيفة أو شديدة. وعادة ما يستغرق المرض ما بين 4 إلى 10 أيام من الإصابة حتى ظهور الأعراض (فترة الحضانة).

حمى الضنك غير المعقدة

لا تسبب الإصابة بالفيروس أي أعراض أو قد تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا فحسب لدى معظم الأشخاص. وتشمل الأعراض ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والصداع الشديد وآلامًا في العظام والجسم. ومن الممكن أيضًا أن يظهر الغثيان والقيء والطفح الجلدي المشابه للحصبة.

وبين معظم الأشخاص، تهدأ الأعراض بعد يومين إلى 7 أيام. ولكن غالبًا ما يستغرق الأمر أسابيع قبل أن يشعروا أنهم بصحة جيدة مرة أخرى.

حمى الضنك الشديدة

بين البعض، يكون مسار المرض شديدًا. وغالبية المصابين بذلك يكونون من الأطفال والشباب والأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمجموعة فرعية أخرى من فيروس حمى الضنك.

ويُطلق على الشكل الحاد للمرض حمى الضنك النزفية. ومصطلح "النزفية" يعني حدوث نزيف. ويبدأ بعد حوالي 5 أيام عندما تهدأ الحمى.

ويظهر كل من الأرق والخوف والتعرق البارد وتسارع ضربات القلب. وتصبح الأوعية الدموية أكثر قابلية للاختراق وتصاب الصفائح الدموية (الصفيحات) ويضطرب تخثر الدم.

مما يسبب انخفاض ضغط الدم. ويكون إمداد الرئتين والكبد والكلى والأمعاء بالدم سيئًا، ثم يضطرب إمداد القلب والدماغ لاحقًا. في نهاية المطاف، يحدث فشل في الدورة الدموية. ويشار إلى هذا الوضع أيضًا بمصطلح متلازمة صدمة حمى الضنك.

وإذا تُرك المرض دون علاج، فإن المرحلة الحادة من حمى الضنك عادة ما تؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، عند العلاج في العناية المركزة، ينجو 99 بالمائة من المرضى المصابين بمرحلة مرضية شديدة.

تنتقل فيروسات حمى الضنك إلى البشر بشكل أساسي عن طريق البعوضة الزاعجة النشطة نهارًا. والناقل الرئيسي للمرض هو بعوضة النمر المصرية (الزاعجة المصرية).

ومن الممكن أيضًا أن تنتقل الفيروسات بشكلٍ عكسي؛ أي من البشر إلى البعوض. تحدث أيضًا عمليات نقل المرض بين الأشخاص في نطاق الأسرة بشكل أكثر تواترًا: حيث يتعرض أحد أفراد الأسرة المصابين للدغة بعوضة وتصاب هذه البعوضة بالعدوى. ثم تلدغ البعوضة أفراد الأسرة الآخرين وتنقل الفيروس إليهم.

وفي حالات نادرة، تنقل الأمهات فيروس حمى الضنك إلى الأجنّة. ومن الممكن أيضًا أن تحدث العدوى عن طريق الدم أو التبرع بالأعضاء، إلا أن ذلك نادرًا ما يحدث.

المجموعات الفرعية المختلفة من الفيروس

هناك أربع مجموعات فرعية مختلفة من الفيروس (DENV-1 إلى DENV-4). وبعد النجاة من عدوى مجموعة فرعية، يكون المتعافون محصنين ضد هذه المجموعة الفرعية طوال حياتهم. بالإضافة إلى ذلك، من المفترض أنهم يكونون محصنين أيضًا ضد المجموعات الفرعية الأخرى - إلا أن هذه الحماية المناعية تستمر لمدة سنة إلى سنتين فحسب.

ونظرًا لوجود أربع مجموعات فرعية مختلفة من الفيروس، من الممكن أن يصاب المرء بحمى الضنك حتى أربع مرات. في حالة الإصابة بعدوى ثانية، ستوجد زيادة طفيفة في خطر الإصابة بحمى الضنك بشكل أكثر خطورة مقارنةً بما حدث في المرة الأولى.

من المفترض أن الأجسام المضادة التي تكونت في الجسم بعد المرض للمرة الأولى تسبب تفاقم الأعراض في حالة حدوث إصابة جديدة بنوع آخر من المجموعات الفرعية لفيروس الضنك.

لا يوجد حاليًا خطر الإصابة بفيروس حمى الضنك في ألمانيا. وعادة لا تظهر حمى الضنك إلا في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية.

يعتمد خطر إصابة المسافرين بحمى الضنك على عدة عوامل. ويندرج ضمن ذلك:

• البلد المقصود
• مدة السفر
• فصل العام
• تدابير الحماية المتخذة من البعوض
• مدى نشاط حمى الضنك محليًا في الوقت الحالي
• الإصابة سابقًا بعدوى فيروس حمى الضنك

يوصى لمن يُخطط للسفر إلى خارج البلاد بأن يستعلم عن حالة الإصابة بحمى الضنك في هذا البلد مبكرًا. ومن ثمّ، يمكنه اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة للحماية من الإصابة بفيروس حمى الضنك.

يمكن العثور على المعلومات الحديثة حول حالة الأمراض المعدية المختلفة في خارج البلاد على الموقع الإلكتروني لوزارة الخارجية الألمانية.

ينجو ما يقرب من 4 مليارات شخص في المناطق المعرضة لخطر انتشار حمى الضنك. ويندرج إلى مناطق الخطر حاليًا حوالي 130 دولة تقريبًا. وغالبية هذه الدول تتمثل في دول آسيوية، تليها دول أمريكا الوسطى والجنوبية.

حمى الضنك حول العالم

تشير التقديرات إلى أن حوالي 400 مليون شخص حول العالم يصابون بفيروس حمى الضنك كل عام. ويصاب واحد فقط من كل أربعة أشخاص يحملون فيروس حمى الضنك. وتبقى العدوى دون أعراض بين ثلاثة من كل أربعة أشخاص.

توضح المراقبات التي تجرى على فترات زمنية طويلة نسبيًا زيادة كبيرة في أمراض حمى الضنك: وأصبحت حمى الضنك أكثر شيوعًا اليوم بمقدار ثمان مرات مقارنةً بما كانت عليه قبل 20 عامًا. كما تضاعف عدد الوفيات بمقدار أربع أضعاف بين عامي 2000 و2015.

وترجع الأسباب المحتملة إلى الكثافة السكانية المتزايدة في المناطق الحضرية، ووسائل النقل الحديثة وما ينتج عن ذلك من زيادة تنقل الأشخاص.

حمى الضنك في ألمانيا

في ألمانيا، يتم الإبلاغ عما بين 600 إلى 800 حالة إصابة بحمى الضنك بين المسافرين العائدين كل عام. وبشكل خاص، يصيب المرض المسافرين الذين أقاموا في جنوب شرق آسيا وجنوب آسيا وكذلك أمريكا الجنوبية والوسطى. ونادرًا ما تحدث مراحل حادة من حمى الضنك في ألمانيا.

إذا قمت بحماية نفسك من لدغات البعوض، فإنك تحمي نفسك أيضًا من الإصابة بحمى الضنك. هناك العديد من الإمكانيات للقيام بذلك، والتي تعمل بشكل أفضل عند الدمج بينها.

حماية الجسم

أهم إجراء للمسافرين هو حماية جسمهم بأكمله من البعوض. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) باستخدام طارد البعوض الذي يُرش على الجلد ويحتوي على المادة الفعالة ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) أو IR3535 أو إيكاريدين.

ويوصى أيضًا بارتداء ملابس فاتحة ومتينة وطويلة الأكمام. وإن أمكن، يجب تشريبها برذاذ مضاد للحشرات. وسيلة الحماية مهمة للغاية خلال النهار، لأن البعوضة التي تنقل حمى الضنك تنشط نهارًا. ومع ذلك، فمع الضوء الاصطناعي، قد ينشط البعوض أيضًا في المساء والليل.

الحماية في المسكن

لحماية نفسك من حمى الضنك والأمراض الأخرى التي ينقلها البعوض في مسكنك، يساعد تكييف الهواء واستخدام شبكات الحماية من الحشرات على النوافذ وشبكة الحماية من البعوض على السرير.

توفر ورقة المعلومات الخاصة بالوقاية من التعرض للمرض والتي طرحتها وزارة الخارجية الألمانية معلومات حول كيفية حماية نفسك بشكل فعال من لدغات الحشرات.

التطعيم

توجد تطعيمات مختلفة ضد فيروس حمى الضنك والتي اعتمدتها وكالة الأدوية الأوروبية (EMA).

ويجب على أي شخص يسافر إلى منطقة معرضة لخطر حمى الضنك أن يطلب المشورة الطبية للسفر مسبقًا بشأن ما إذا كان التطعيم متاحًا أم لا.

إذا تعرضت للمرض أثناء الرحلة أو بعدها وكان يُشتبه في الإصابة بحمى الضنك، فمن المهم إبلاغ الطبيب بالوجهة التي قصدتها ومتى كان ذلك.

ولإجراء التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض، يسحب الطبيب أولاً عينة من الدم ويُرسلها إلى المختبر لفحصها. وباستخدام تحليل PCR، يمكن الكشف عن المادة الوراثية لفيروس حمى الضنك في هذه العينة. وبدلاً من ذلك، يوجد اختبار سريع يمكن استخدامه لرصد وجود الفيروس في عينة الدم.

إذا لم يتضح الشك في وجود عدوى إلا في وقت لاحق أثناء الإصابة بالمرض أو بعد التعافي منه، فيمكن أيضًا إرسال عينة دم إلى المعمل لفحصها. بعد حوالي أسبوع من الإصابة، يمكن رصد الأجسام المضادة لفيروس حمى الضنك في المعمل.

لا يوجد علاج يستهدف فيروس حمى الضنك نفسه. حيث يتم علاج الأعراض فقط. ويُمكن القيام بذلك عادةً في العيادات الخارجية.

وتشمل أهم الإجراءات ما يلي:

• الراحة في الفراش
• شرب الكثير من المياه
• مسكنات الألم، وخافضات الحرارة، ويفضل الباراسيتامول

يوصى بالعلاج في المستشفى إذا حدث أي من الحالات التالية:

• نقص تناول السوائل أو نقص كمية البول
• تدهور الحالة العامة أو القلق أو اللامبالاة
• انخفاض عدد الصفائح الدموية (الصفيحات)
• النزيف