Близорукость
Коды ICD: H52.1 Что такое код ICD?
Близорукость — это нарушение зрения, которое часто развивается в детском или подростковом возрасте. Близорукость означает, что человек видит нечетко предметы, расположенные вдали, но обычно хорошо видит вблизи. Очки или контактные линзы могут компенсировать это нарушение зрения.
Обзор
- Близорукость — это очень распространенное явление. Она может быть врожденной или развиться в течение жизни.
- Обычно она начинается в школьном возрасте и прогрессирует до ранней взрослости.
- Близорукие люди размыто и нечетко видят предметы, расположенные вдали. Предметы вблизи часто все еще видны хорошо.
- Близорукость корректируется очками или контактными линзами.
Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.
Что такое близорукость?
Близорукость, или в медицинской терминологии миопия, — это нарушение зрения, которое часто развивается в детском или подростковом возрасте. При близорукости предметы, расположенные вдали, видны нечетко и расплывчато. В зависимости от степени близорукости предметы могут быть хорошо видны вблизи. Причина — слишком длинное глазное яблоко.
При дальнозоркости все наоборот: тогда размыто видны близлежащие предметы, а расположенные вдали видны четко.
Близорукость обычно начинается в начальной школе и, как правило, прогрессирует вплоть до полового созревания, так как в этот период удлиняется и глазное яблоко. Начиная с периода ранней взрослости близорукость изменяется очень медленно.
Степень близорукости измеряется в диоптриях: легкая близорукость — это, например, минус 1 диоптрия, тяжелая — минус 6 и более диоптрий.
Как проявляется близорукость?
Люди с легкой близорукостью часто почти не замечают ее в повседневной жизни. Обычно она становится заметной только тогда, когда нужно что-то хорошо рассмотреть вдали, например, при вождении автомобиля.
Если близорукость выражена сильнее, все, что находится чуть дальше, будет казаться размытым. Например, человек может легко читать книгу, но не прочтет надпись на вывеске, расположенной на расстоянии нескольких метров.
Очень близорукие люди четко видят только на расстоянии нескольких сантиметров. Читать книгу, держа ее от глаз на нормальном расстоянии, уже невозможно.
В случае тяжелой близорукости в дальнейшем чаще развиваются некоторые заболевания глаз, такие как дегенерация или отслоение сетчатки, катаракта или глаукома.
Как возникает близорукость?
Нормальный глаз создает на сетчатке четкие изображения, фокусируя лучи света, проходящие через хрусталик, на сетчатке. Хрусталик и роговица преломляют лучи таким образом, что они встречаются точно в одной точке на сетчатке.
При близорукости лучи фокусируются перед сетчаткой. В результате возникает нечеткое изображение.
Причиной обычно является слишком длинное глазное яблоко. Однако бывает и так, что хрусталик или роговица изогнуты больше, чем обычно. В результате лучи преломляются сильнее и встречаются раньше.
Какие факторы способствуют развитию близорукости?
Близорукость может быть врожденной. Это значит: если в роду есть частые случаи близорукости, вероятность ее развития возрастает.
Другими факторами, способствующими развитию близорукости, являются, прежде всего, работа за монитором, длительное чтение или чтение на небольшом расстоянии от глаз до книги.
Сколько людей близоруки?
Близорукость — это очень распространенное явление. По оценкам, близорукостью страдает почти четверть всех людей в мире. В Европе и США это число за последние десятилетия резко возросло.
Эксперты объясняют рост в первую очередь изменившимися условиями жизни: сейчас многие люди проводят больше времени в закрытых помещениях, больше читают и дольше не сводят глаз с близких объектов, таких как экран компьютера.
Как выявить близорукость на ранней стадии?
У детей младшего возраста близорукость часто протекает незамеченной. Поэтому в рамках U-обследований педиатры проверяют зрение с помощью простого теста.
При подозрении на близорукость выдается направление к офтальмологу.
Как диагностируется близорукость?
В кабинете офтальмолога врач сначала расспрашивает о жалобах — например, в каких ситуациях зрение ухудшается и лучше ли человек видит вдали или вблизи.
С помощью теста на проверку зрения проверяется острота зрения. При этом необходимо с определенного расстояния видеть и называть буквы или символы разного размера. Для проверки обоих глаз по отдельности поочередно закрывают один глаз.
Если человек не видит более мелкие буквы или символы, офтальмолог предлагает пациенту для каждого глаза линзы разной оптической силы — до тех пор, пока человек не будет видеть четко. Так определяется степень близорукости.
Дополнительно офтальмолог использует устройство для определения рефракции глаза. Это позволяет объективно определить нарушение зрения — вне зависимости от восприятия пациента. Устройство направляет луч света в глаз и измеряет преломление света. При близорукости свет преломляется сильнее, чем обычно.
Как лечится близорукость?
В зависимости от степени близорукости аномалии рефракции корректируются с помощью очков или контактных линз.
Корректирующие стекла для очков и контактные линзы имеют вогнутую форму. Это означает, что они толще по краям, чем в середине. В результате падающие световые лучи дополнительно рассеиваются. Это компенсирует чрезмерное преломление света при близорукости.
Наряду с очкам или контактными линзами, взрослые с серьезными нарушениями зрения могут пройти операцию по коррекции зрения. В большинстве вмешательств роговица глаза слегка сглаживается лазером. Это снижает рефракцию роговицы.
Но операция на роговице также имеет риски: могут образовываться рубцы или возможно ухудшение зрения, например, ночью или на расстоянии. Если зрение продолжает ухудшаться или развивается возрастная дальнозоркость, могут снова потребоваться очки.
- Lagrèze W A, Schaeffel F. Preventing Myopia. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 575–80. doi: 10.3238/arztebl.2017.0575.
- Prousali E., Haidich AB., Fontalis A. et al. Efficacy and safety of interventions to control myopia progression in children: an overview of systematic reviews and meta-analyses. BMC Ophthalmol. 2019 May 9;19(1):106. doi: 10.1186/s12886-019-1112-3. PMID: 31072389; PMCID: PMC6506938.
- UpToDate (Internet). Laser refractive surgery. Wolters Kluver 2020. Aufgerufen am 22.05.2021.
- UpToDate (Internet). Refractive errors in children. Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 22.05.2021.
- UpToDate (Internet). Visual impairment in adults: Refractive disorders and presbyopia. Wolters Kluwer 2019. Aufgerufen am 15.02.2019.
В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Институт качества и эффективности в здравоохранении).
Состояние: