Скрининговые обследования для детей и подростков

В ходе U- и J-обследований врач проверяет наличие признаков тех или иных заболеваний, а также общее состояние здоровья ребенка и развитие в соответствии с возрастом. Такая проверка позволяет своевременно обнаружить заболевания, ограниченные возможности или задержки в развитии и начать лечение и целенаправленную поддержку.

Для этого врачи смотрят, например:

• развивается ли организм соответственно возрасту;
• есть ли определенные заболевания;
• развиваются ли интеллект, речь и социальные и эмоциональные навыки ребенка в соответствии с его возрастом и каковы отношения между ребенком и родителями;
• есть ли особые индивидуальные нагрузки или повышенный риск для здоровья (также врачи предоставляют информацию о профилактических мерах и возможной подходящей помощи); 
• есть ли у подростков отклонения в состоянии здоровья, школьного развития или поведение, опасное для здоровья, например курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Если врачи замечают какие-либо отклонения, они дают рекомендации, как действовать, и при необходимости направляют к другим специалистам для дальнейшей диагностики и лечения. Они также консультируют по прививкам и проверяют прививочный статус.

Люди, ответственные за детей, на таких обследованиях могут задать врачу вопросы о развитии ребенка и обсудить некоторые проблемы, например, в отношении медиапотребления, питания или воспитания. При необходимости врач может порекомендовать обратиться в другие консультационные центры.

Для всех профилактических обследований установлены точные сроки проведения.

И это обоснованно: каждый ребенок от рождения до подросткового возраста проходит разные этапы развития. Например, в ясельном и дошкольном возрасте у детей развиваются важные навыки речи, моторики и общения со сверстниками. Отклонения в развитии и заболевания можно успешно вылечить или скорректировать, только если они были своевременно выявлены и лечение было проведено в течение определенного этапа жизни ребенка.

Родителям недоношенных детей также следует соблюдать стандартные сроки проведения обследований. В ходе скрининговых обследований учитываются любые отклонения в развитии. 

Больничная касса покрывает расходы на 11 обязательных профилактических обследований, если они проводятся в установленные сроки. Некоторые больничные кассы также предлагают дополнительные U- и J-обследования в качестве добровольной услуги (U10, U11 и J2). Вы можете узнать об этом в своей больничной кассе.

Сроки и основные задачи профилактических обследований детей и подростков

U1: сразу после рождения

Проверяются жизненно важные функции, например дыхание и работа сердечно-сосудистой системы. Оценивается цвет кожи, дыхание, мышечная активность, сердцебиение и рефлексы.

Также проверяется наличие пороков сердца, гормональных и метаболических заболеваний, пороков развития или нарушений слуха.

U2: с 3 по 10 день жизни

Тщательное физикальное обследование: измеряют вес и длину тела, оценивают состояние кожи, органов, сенсорной системы, головы, костной системы и рефлексов.

U3: с 4 по 5 неделю жизни

Помимо прочего, проверяется набор веса, развитие двигательных навыков, рефлексов и реакций в соответствии с возрастом, а также состояние внутренних органов и тазобедренных суставов. Также задают вопросы о питье, питании и сне ребенка.

U4: с 3 по 4 месяц жизни и
U5: с 6 по 7 месяц жизни

Обследуются органы, сенсорная система, половые органы, кожа, рост, двигательные функции и нервная система, а также двигательные навыки.

U6: с 10 по 12 месяц жизни

Проверяют умственное развитие, сенсорную систему (например, органы зрение) и способность двигаться.

U7: с 21 по 24 месяц жизни

Помимо прочего, проверяют развитие речи, мелкой моторики и контроля над телом.

U7a: с 34 по 36 месяц жизни

Проверяют наличие нарушений зрения и других отклонений, а также соответствие развития речи возрасту.

U8: с 46 по 48 месяц жизни

Тщательно проверяют развитие речи, произношение и социальное поведение, двигательные навыки, а также зрение и слух, чтобы была возможность вылечить заболевания и скорректировать нежелательные явления перед поступлением в школу.

U9: с 60 по 64 месяц жизни

Проверяют двигательные навыки и развитие речи, а также зрение, чтобы была возможность целенаправленно вылечить заболевания и скорректировать нежелательные явления перед поступлением в школу.

J1: с 12 до 13 лет

Проверяют физическое развитие, такое как рост и вес, а также органы и костную систему, половое созревание и прививочный статус.

Кроме того, задают вопросы об умственном и учебном развитии и в ходе обсуждения определяют, есть ли признаки поведения, опасного для здоровья, например употребление веществ, вызывающих привыкание.

Врач консультирует подростков по вопросам, связанным со здоровьем, таким как сексуальность и контрацепция, проблемы с весом или расстройства пищевого поведения, и может быть первым контактным лицом в случае какого-либо особенного стресса или проблем с психическим здоровьем.

Дополнительные профилактические обследования, помимо установленной законом программы обследований. Расходы на них возмещаются не всеми больничными кассами.

U10: с 7 до 8 лет

Проверяют наличие нарушений развития и поведения, которые часто проявляются только после поступления в школу. При необходимости начинают лечение.

U11: с 9 до 10 лет

Проверяют наличие нарушений успеваемости в школе, социализации и поведения, а также наносящего вред здоровью медиапотребления или употребления веществ, вызывающих привыкание. Также даются рекомендации по физической активности и спорту, а также поведению, ориентированному на здоровье.

J2: с 16 до 17 лет

Проверяют наличие нарушений полового созревания и сексуальности или нарушений осанки. Помимо этого, даются рекомендации по профилактическому уходу и вопросам поведения, социализации, семьи и сексуальности, а также выбора профессии.

В первые 6 лет жизни проводятся профилактические осмотры у стоматолога для своевременного выявления и лечения заболеваний зубов, полости рта и челюстей, таких как кариес. 

Дети в первые 6 лет жизни могут посетить 6 профилактических обследований, во время которых основное внимание уделяется осмотру полости рта и предоставлению родителям индивидуальной информации и рекомендаций по питанию и гигиене полости рта. При необходимости можно также укрепить эмаль и герметизировать фиссуры и ямки на молярах, где нет кариеса.

С 6-летнего возраста страховые компании покрывают расходы на профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода. С 12 лет результаты осмотров заносятся в паспорт пациента, что дает право на увеличение субсидии, если впоследствии потребуется протезирование зубов.

Дети с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями могут развиваться иначе, чем здоровые дети. Тем не менее, регулярные скрининговые обследования имеют смысл, так как врач проверяет, как развивается ребенок, и дает рекомендации по дальнейшему лечению и мерам поддержки. Для некоторых видов ограниченных возможностей существуют и другие адаптированные критерии для развития в соответствии с возрастом.

Результаты каждого U-обследования врачи вносят в тетрадь учета профилактических обследований ребенка, которая также называется «желтая тетрадь». Родители получают ее при рождении ребенка. 

Внесенные в нее результаты обследований являются конфиденциальной информацией, которая подлежит специальной защите данных. Никто, даже такие учреждения, как детские сады, школы или органы власти, не могут просить о получении сведений из нее, если родители на это не согласны.

В новых тетрадях, которые выпускаются с 2017 года, есть вложенная «карта посещений», которую родители могут показывать в подтверждение того, что их ребенок проходил обследования.

Желтую тетрадь также можно сохранить в электронной карте пациента (ePA).

Все дети и подростки имеют законное право на прохождение 11 обследований: от U1 до U9 и J1. Их оплачивают все медицинские страховые компании — как государственные, так и частные. Однако обследования в конкретные сроки являются обязательными только в некоторых федеральных землях.

В большинстве федеральных земель существует система приглашения на такие процедуры и сообщения об их прохождении. Педиатры сообщают органам власти об участии детей в профилактических обследованиях. Если сообщение о прохождении обследования не поступило, родителей попросят оставить обратную связь.

Дополнительную информацию об обследованиях можно получить у педиатра и в больничной кассе.

Сроки проведения обследований для конкретного ребенка можно рассчитать на веб-сайте Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Федеральный центр медицинского просвещения) kindergesundheit-info.de.