Катаракта (помутнение хрусталика)

Катаракта — это глазная болезнь, при которой мутнеет хрусталик глаза. Это приводит к снижению зрения. В частности, больше не удается четко различать мелкие детали. Катаракта — это специальный термин, обозначающий помутнение хрусталика.

В Германии это заболевание называют также grauer Star (дословно «серый взгляд»), поскольку хрусталик становится серого цвета, а у людей с выраженной катарактой, взгляд часто становится пристальным. Однако у некоторых людей с катарактой зрение ухудшается лишь незначительно. В других случаях нарушения бывают более серьезными и потеря зрения происходит быстро. Течение заболевания зависит, помимо прочего, от типа катаракты.

Катаракта обычно возникает во второй половине жизни. В большинстве случаев ею заболевают люди старше 50 лет. С течением времени риск увеличивается: в возрасте от 65 до 74 лет заболевают около 20 из 100 человек. Среди людей старше 74 лет этот показатель составляет больше половины.

В развивающихся странах катаракта является основной причиной слепоты. В развитых странах из-за этого заболевания слепнет существенно меньше людей, поскольку зрение здесь часто можно сохранить с помощью операции. При такой операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным.

При катаракте зрение в большинстве случаев ухудшается постепенно. Медленная потеря зрения является единственным симптомом: другие жалобы отсутствуют. Люди с катарактой видят предметы все более размытыми и нечеткими: как будто сквозь туман или пелену. Со временем изображение становится менее контрастным, и цвета тоже блекнут. У некоторых людей развивается повышенная чувствительность к слепящему свету, например, от солнца или других ярких источников света. Также становится сложнее водить автомобиль, особенно ночью. Из-за ухудшения зрения повышается риск травм и падений. Кроме этого, нарушается пространственное зрение.

Иногда катаракта приводит к неожиданным последствиям: например, некоторые люди, носящие очки, начинают лучше видеть без очков. Причина этого заключается в том, что болезнь изменяет преломляющую способность оптической системы глаза и, как следствие, способность четко видеть предметы на разных расстояниях. Однако этот эффект сохраняется недолго.

Примерно у 90 % людей с катарактой наблюдается так называемая возрастная катаракта. Врачи также называют ее сенильной, или старческой, катарактой. В этом случае причиной постепенного помутнения хрусталика глаза является процесс старения. В норме хрусталик фокусирует поступающий свет и передает четкое изображение на сетчатку — и близкие, и удаленные предметы видны отчетливо. При катаракте функция хрусталика нарушается.

У некоторых людей риск заболеть катарактой выше из-за наследственности. В очень редких случаях заболевание бывает врожденным. Например, ребенок может родиться с катарактой, если мать во время беременности заразилась корью или краснухой.

Существуют доказательства того, что определенные факторы могут повышать риск развития катаракты. Например, к ним относятся УФ-излучение и рентгеновские лучи, а также курение. Люди, страдающие диабетом, тоже чаще подвержены этому заболеванию.

Заболевание также может развиться в результате глазных инфекций или травм глаза. Кроме этого, к катаракте могут привести хирургические вмешательства на глазах. То же относится и к определенным лекарствам, например кортизолу, если их применять длительное время.

Люди с катарактой постепенно начинают видеть все хуже. Сначала нарушения проявляются в виде близорукости. Тогда люди, ранее страдавшие дальнозоркостью, могут в течение короткого времени лучше видеть без очков. По мере прогрессирования заболевания человек видит предметы все более нечеткими и размытыми. Если не начать лечение, катаракта может привести к слепоте. Однако так бывает не во всех случаях. Как правило, происходит поражение обоих глаз. Но катаракта может прогрессировать на одном глазу быстрее, чем на другом.

Катаракта может протекать по-разному. Иногда люди теряют зрение довольно быстро. У других людей зрение лишь слегка ухудшается. Различают следующие формы болезни.

• Кортикальная катаракта: у людей, страдающих этой формой, не только затуманенное зрение, но и повышенная чувствительность к слепящему свету, например, при вождении автомобиля в ночное время.
• Задняя субкапсулярная катаракта: этой формой чаще страдают молодые люди. Она относительно быстро прогрессирует.
• Ядерная катаракта: у людей с этой формой катаракты зрение вдаль нарушено сильнее, чем зрение вблизи. Иногда зрение лишь слегка ограничено. Эта форма катаракты прогрессирует довольно медленно.

Не существует научных доказательств того, что определенные профилактические меры снижают риск развития катаракты. Предполагается, что риск повышается из-за курения. Если человек бросит курить, он сможет снова понизить этот риск. Излучение, например УФ-излучение, вероятно, также может способствовать возникновению катаракты. Люди, подвергающиеся воздействию большого количества УФ-лучей, могут позаботиться о хорошей защите от солнца и защитить глаза от солнечного света, например, темными очками. Кроме этого, риск развития катаракты могут повышать некоторые препараты, содержащие кортизон. Люди, применяющие такие препараты, могут проверить, есть ли возможность перехода на другое лекарство.

В рекламе некоторых пищевых добавок утверждается, что они могут предотвращать глазные болезни. Однако исследования показывают, что такие пищевые добавки неэффективны при катаракте.

Причин ухудшения зрения может быть много. Для диагностики катаракты офтальмологу надо сначала исключить другие возможные причины. Для этого пациента расспрашивают о симптомах и истории заболевания. С помощью проверки зрения и офтальмологического обследования можно установить, насколько сильно ухудшилось зрение и что могло послужить этому причиной.

В ходе обследования также оценивают хрусталик глаза с помощью щелевой лампы. Этот специальный световой микроскоп позволяет врачу заглянуть в глаз. Поскольку глаз освещается щелевидным лучом света, можно оценить состояние хрусталика и областей глаза, расположенных за ним. Это обследование безболезненно.

Для обследования задних областей глаза пациента обычно применяется препарат, расширяющий зрачок. Из-за воздействия этого препарата человек в течение нескольких часов может видеть нечетко и сильнее реагировать на ослепляющий свет. Поэтому после этого необходимо на четыре-пять часов воздержаться от вождения автомобиля. Однако иногда действие препарата может сохраняться дольше: в случае сомнений автомобиль лучше не водить.

Некоторые люди с катарактой могут компенсировать ухудшение зрения в течение короткого или даже длительного времени с помощью очков или контактных линз. С помощью лекарственных препаратов вылечить катаракту невозможно.

Единственным эффективным вариантом лечения является операция. При такой операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным.

Имеет ли смысл делать операцию и когда именно, во многом зависит от того, насколько сильно ухудшение зрения влияет на жизнь. Также важно, есть ли у человека другие (глазные) болезни, которые могут оказать влияние на операцию.

Более подробную информацию, например, об операции при катаракте, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.