Склеротический лишай

Склеротический лишай представляет собой хроническое воспаление кожи, которое сопровождается белесыми пятнами, часто — сильным зудом и болью в области половых органов. В основном заболевание развивается у женщин после наступления менопаузы. Однако оно также может встречаться у мужчин, молодых людей и детей.

Измененные участки кожи обнаруживаются, как правило, на половых губах, а также в области заднего прохода, а у мужчин — на головке полового члена и крайней плоти. Изменения кожи вне области половых органов встречаются реже.

При прогрессировании заболевания могут возникать рубцы в области влагалища, а у мужчин — сужение крайней плоти. В некоторых случаях возникают проблемы с половой жизнью, мочеиспусканием или дефекацией. В долгосрочной перспективе у части пациентов со склеротическим лишаем может развиться рак кожи в области половых органов.

Систематическое применение жировых кремов и противовоспалительных мазей с кортизоном часто значительно облегчает состояние и помогает контролировать течение заболевания. При образовании рубцов и спаек иногда может понадобиться операция.

Людям со склеротическим лишаем важно тщательно ухаживать за кожей в области половых органов и избегать раздражения кожи, например, не носить очень тесную одежду. Люди со склеротическим лишаем могут испытывать значительный стресс, поэтому общение с другими людьми с таким же заболеванием часто помогает им.

Симптомы различаются в зависимости от возраста и пола. Склеротический лишай чаще всего развивается в области вульвы, то есть наружных половых органов у женщин и девочек. Если болеют мужчины и мальчики, как правило, возникает поражение полового члена.

Склеротический лишай вульвы

Характерные симптомы заболевания:

• сначала покраснения, а затем белесые пятна в области половых губ и клитора;
• сильный зуд или боль;
• небольшие разрывы и кровотечения, частично из-за расчесов;
• болезненный половой акт или проблемы с мочеиспусканием;
• запоры, особенно у детей.

Склеротический лишай полового члена

Наиболее частые симптомы:

• белесые пятна и уплотнения на головке и крайней плоти;
• сужение крайней плоти (фимоз);
• затрудненное мочеиспускание;
• болезненная эрекция.

Иногда при склеротическом лишае также поражаются участки кожи вне области половых органов. Белесые пятна с истонченной на вид кожей обнаруживаются, например, на внутренней стороне бедер, на ягодицах или в нижней части спины, а также под грудью, на шее, на плечах или в локтевых сгибах.

Предполагается, что склеротический лишай является одним из так называемых аутоиммунных заболеваний. При таких заболеваниях иммунная система атакует ткани собственного организма. В результате возникает хроническое воспаление участков кожи. Кожа в пораженной области становится тонкой и чувствительной, изменяет цвет и чешется.

Однако конкретные факторы, запускающие механизм заболевания, пока неизвестны. Предполагается, что могут иметь значение наследственные факторы, хроническое раздражение и повреждение тканей, а также инфекции.

Так как склеротический лишай чаще встречается у женщин после наступления менопаузы, а также у девочек в период до полового созревания, воздействие гормонов также может играть важную роль.

Склеротический лишай обычно развивается приступообразно в течение многих лет и сопровождается симптомами разной степени тяжести. Иногда заболевание протекает бессимптомно и долгое время остается незамеченным. Если склеротический лишай возникает в детстве, то к периоду полового созревания он иногда вроде бы стихает, однако затем появляется снова.

Хроническое течение заболевания при отсутствии лечения часто приводит к осложнениям, прежде всего к образованию рубцов и спаек в области половых органов: малые половые губы могут атрофироваться и слипаться, а вход во влагалище и капюшон клитора могут сужаться. У мужчин может развиться сужение крайней плоти и уретры. Это сопровождается проблемами с мочеиспусканием и половым актом.

Помимо этого, при склеротическом лишае может наблюдаться усиление инфекций в области половых органов, например дрожжевых грибков, вирусов герпеса или бактерий. В долгосрочной перспективе также имеется несколько повышенный риск развития рака (карциномы) вульвы, полового члена или заднего прохода.

Врачи обычно диагностируют склеротический лишай в ходе медицинского осмотра на основании наличия характерных симптомов. Иногда при этом берут мазки, чтобы исключить инфекцию. Для подтверждения диагноза берут образец ткани (биопсия).

Для лечения склеротического лишая применяют в основном противовоспалительные мази с кортизоном, которые наносят на измененные участки кожи. Таким образом, как правило, удается значительно облегчить течение заболевания: болезненное состояние улучшается или даже прекращается.

Раннее и систематическое лечение может предотвратить последующее образование рубцов и развитие рака.

Иногда требуется операция, особенно для мужчин и мальчиков с сужением крайней плоти. Этот симптом можно успешно устранить с помощью обрезания, что позволяет излечить заболевание на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство при определенных обстоятельствах также может помочь женщинам с рубцами или спайками на вульве, но результат операции не всегда сохраняется надолго. Для расширения суженного входа во влагалище можно использовать так называемые вагинальные расширители.

Помимо этого, исследуются другие способы лечения, такие как специальная лазерная или световая терапия.

Если в процессе заболевания развивается рак кожи, то операция необходима всегда.

Также важно самостоятельно отслеживать симптомы через определенные промежутки времени. В отношении кожных изменений на вульве это можно сделать с помощью зеркала.

Хороший уход за кожей и некоторые бытовые меры также могут оказать положительное влияние на течение заболевания. К ним относятся следующие меры:

• регулярно аккуратно мыть половые органы без применения мыла;
• ухаживать за чувствительными участками кожи с помощью жировых кремов;
• избегать тесной, вызывающей раздражение одежды;
• использовать мягкое седло при езде на велосипеде;
• по возможности не чесать пораженную кожу.

Склеротический лишай может оказать значительное влияние на качество жизни: боль, зуд и поражения в области гениталий могут быть очень неприятными. Некоторые женщины и мужчины испытывают стыд, страдают от изменившейся самооценки или боятся новых обострений. Здесь, в частности, может помочь общение с другими людьми, у которых есть такое же заболевание кожи.

Группы взаимопомощи предлагают людям со склеротическим лишаем и их родственникам возможность получить информацию и советы, а также обменяться личным опытом.

В базе данных на веб-сайте Nationalen Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS; Национальный контактно-информационный центр стимулирования и поддержки групп взаимопомощи) можно найти подходящие предложения по взаимопомощи.