Мигрень

Приступ мигрени проявляется иначе, чем обычная головная боль: мигренозная боль возникает внезапно, часто бывает сильно выражена и сосредоточена в основном с одной стороны головы. Многие пациенты, страдающие мигренью, сообщают также о других симптомах, таких как тошнота и рвота. 

Как правило, люди, страдающие мигренью, описывают типичную, обычно возникающую с одной стороны головы боль, как пульсирующую. У многих физические нагрузки усиливают эту боль — иногда для этого достаточно даже простых движений. Головная боль может сопровождаться другими симптомами, например тошнотой и рвотой. 

У некоторых людей мигрень сопровождается так называемой аурой. Такие пациенты в преддверии самого приступа мигрени видят, например, вспышки света, необычные формы, или окружающая обстановка внезапно становится для них размытой или искаженной. Также на приближающийся приступ мигрени могут указывать временные трудности с речью, проходящие проявления паралича и неприятные ощущения, такие как покалывание.

Такая аура проходит примерно через час и обычно не имеет длительных последствий. Сразу после этого начинается характерная для мигрени головная боль. 

До сих пор неизвестно, что именно вызывает мигрень. В развитии мигрени могут быть задействованы воспалительные процессы в кровеносных сосудах головного мозга. Но в качестве возможной причины врачи также называют способ обработки болевых сигналов в мозге.

Кроме того, стрессовая и напряженная повседневная жизнь может способствовать развитию мигрени, головных и других видов боли. Иногда приступы мигрени возникают только в периоды отдыха, например в начале отпуска или выходных дней. Однако эти приступы спровоцированы предшествующими периодами стресса на работе и в повседневной жизни.

К числу факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени, относятся неправильный ритм сна и нерегулярное питание. Также на вероятность возникновения приступа могут влиять тип питания, а также вид и объем физической активности.

Точнее определить индивидуальные провоцирующие факторы может помочь дневник мигрени. В лучшем случае дневник помогает снизить частоту приступов.

У женщин мигрень встречается существенно чаще, чем у мужчин: примерно у 14 % женщин и приблизительно у 7 % мужчин возникают повторяющиеся приступы мигрени. Среди детей частота мигрени составляет около 4–5 % примерно в равной степени у девочек и мальчиков. 

На разных этапах жизни мигрень может видоизменяться, а также сама по себе ослабевать. У молодых девушек мигрень часто впервые проявляется с началом менструаций. В течение беременности приступы мигрени иногда могут и отсутствовать. У многих женщин после менопаузы приступы мигрени больше не возникают.

Менее 2 % пациентов страдают хронической мигренью. «Хроническая» означает, что симптомы мигрени наблюдаются не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

На частоту приступов мигрени влияют режим сна, время приема пищи, выбор продуктов питания и другие факторы. Однако у разных людей привычки, которые могут спровоцировать или уменьшить приступы мигрени, различаются. 

Чтобы определить факторы, провоцирующие приступы мигрени (триггеры), рекомендуется вести дневник мигрени. Это может быть электронное приложение или классический дневник — важно, чтобы люди, страдающие мигренью, записывали, как долго длится приступ, что они ели и пили или какие лекарства принимали перед приступом. 

Дополнительную информацию о профилактике мигрени у детей и подростков см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de. 

На веб-сайте gesundheitsinformation.de также можно найти информацию о профилактике мигрени у взрослых. 

Основную информацию о мигрени врачи получают уже в ходе целенаправленного подробного расспроса. Ниже приведены важные вопросы, задаваемые в ходе беседы.

• Как можно описать головную боль? 
• Где именно возникает боль и как давно она появилась? 
• Возникали ли упомянутые симптомы раньше? 
• Есть ли другие симптомы, кроме головной боли? 
• Принимаются ли какие-нибудь лекарства? Если да, то какие, как часто и как долго? 

По завершении разговора врач также проводит физикальный осмотр пациента. В большинстве случаев мигрень можно установить или исключить уже после этих этапов диагностики. Если же остаются открытые вопросы, могут потребоваться дополнительные методы обследования, например магнитно-резонансная томография (МРТ) головы.

Влажное полотенце, хладоэлементы из холодильника, затемненная спальня: многие люди, страдающие мигренью, по собственному опыту знают, какие меры лучше всего помогают им облегчить приступ. 

Многие пациенты при сильных болях также принимают лекарства. Это могут быть парацетамол, противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), диклофенак или ибупрофен, или специальные препараты от мигрени, например триптаны.

В аптеках без рецепта можно приобрести парацетамол, АСК и ибупрофен, с ограничениями также некоторые активные вещества из группы триптанов в низкой дозировке. 

Детям и подросткам АСК можно давать только по назначению врача, поскольку активное вещество может вызвать синдром Рея — редкий, но опасный побочный эффект.

Подробную информацию о лекарствах, применяемых при мигрени, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

Приступ мигрени может оказывать сильное влияние на повседневную жизнь: многие люди, страдающие мигренью, в это время не могут выполнять свою работу или делают ее с большими ограничениями. В целом, физическая и умственная работоспособность сильно ограничивается из-за боли и других симптомов.

Возникновение приступов мигрени можно спрогнозировать, если они происходят в основном в определенное время. У женщин это часто бывает в дни перед менструацией. Но зачастую приступы возникают без каких-либо видимых закономерностей. Из-за этого людям сложно планировать встречи, свидания или досуг. Помимо страха перед новым приступом со всеми его ограничениями, часто возникает беспокойство о том, как очередной приступ мигрени повлияет на семью и работу.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь распознать такие негативные шаблоны мышления и изменить неблагоприятную модель поведения.

Кроме того, определенные методики расслабления, например аутогенная тренировка, могут помочь лучше справляться с ситуацией. С ее помощью можно научиться вводить себя в состояние глубокого расслабления.

Достигать расслабления и спокойствия можно научиться и другими способами: с помощью физических упражнений, таких как бег трусцой. Что в конечном итоге поможет лучше всего, зависит от конкретного человека, страдающего мигренью. 

На веб-сайте gesundheitsinformation.de три человека, страдающие приступами мигрени, рассказывают о том, как они справляются с этим состоянием в повседневной жизни.

Врачи могут назначить людям, страдающим мигренью, использовать цифровые приложение для здоровья. 

Подробную информацию о таких цифровых медицинских приложениях (DiGA) можно найти в статье Apps auf Rezept (Приложения по рецепту).

В Германии существует множество предложений по поддержке, например группы самопомощи и консультационные центры. Однако многие такие учреждения организованы по-разному в зависимости от их месторасположения. 

Список организаций на сайте gesundheitsinformation.de поможет найти подходящие предложения и воспользоваться ими.