Скарлатина

Скарлатина — это бактериальное заболевание, которое, как правило, поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. Бактерии скарлатины относятся к стрептококкам группы А и обладают способностью производить определенный токсин. Этот токсин становится причиной возникновения ярко-красной кожной сыпи, от обозначения цвета которой в немецком языке и происходит название болезни. Кроме того, к характерным симптомам относится внезапный подъем температуры, сильное покраснение воспаленного горла и затруднение глотания.

Лечение в первую очередь направлено на подавление симптомов с помощью жаропонижающих и противовоспалительных средств. Также возможен прием антибиотиков. Лечение антибиотиками, как правило, сокращает период, в течение которого человек остается заразным. Благодаря этому заболевшие могут раньше возобновить посещение таких общественных учреждений, как школа или детский сад. 

Скарлатина может приводить к развитию вторичных заболеваний, которые в настоящее время редко встречаются в Центральной Европе. Вторичные заболевания могут стать причиной необратимых повреждений суставов, сердца или почек.

Симптомы при скарлатине, как правило, возникают внезапно, по прошествии примерно от одного до трех дней после заражения. Для полной картины заболевания характерно быстрое повышение температуры тела, озноб и недомогание. Как правило, возникает боль в горле и сильно затрудненное глотание. Происходит ярко выраженное покраснение воспаленного горла, миндалины частично покрываются беловатым налетом. Возможно сильное увеличение лимфатических узлов, особенно расположенных на передней части шеи. У детей младшего возраста могут появиться боли в животе и рвота. 
 
Бактерии скарлатины способны производить определенный токсин. Этот токсин является причиной характерной красной сыпи в виде мелких точек. Она возникает на первый или второй день болезни на верхней части туловища и может оттуда распространиться по всему телу. Сыпь не затрагивает ладони и подошвы стоп. Щеки краснеют, а область вокруг рта обычно кажется бледной. На ощупь сыпь часто напоминает наждачную бумагу, особенно в паху. Сыпь также может появиться на слизистых оболочках рта. Язык сначала покрывается белым налетом, а затем становится темно-красным. Поэтому этот симптом также называют «малиновым языком». 
Через 6–9 дней сыпь исчезает. По прошествии нескольких дней кожа начинает шелушиться, особенно на ладонях и подошвах стоп.

Помимо этого, существуют стрептококки группы А, которые не производят токсины. Инфицирование этими бактериями также может вызывать воспаление горла и миндалин, сопровождающееся высокой температурой тела. Однако характерная для скарлатины сыпь отсутствует.

Скарлатина вызывается определенными бактериями, относящимися к так называемым стрептококкам группы А (Streptococcus pyogenes). 

Скарлатиной можно заразиться в первую очередь от больных людей. В период заболевания у них в горле находится большое количество возбудителей скарлатины. При разговоре, чихании или кашле возбудители попадают в воздух в составе мельчайших капель. Чаще всего к заражению приводит непосредственный контакт с больным человеком. Это происходит либо при вдыхании капель, либо при прикосновении к выделениям, в которых содержатся возбудители, и их последующем попадании в рот или нос через руки. Однако в редких случаях возбудитель может передаваться через зараженные предметы, пищу или воду.

Скарлатина является одним из наиболее распространенных бактериальных инфекционных заболеваний у детей. В основном ею болеют дети от 5 до 15 лет. Кроме того, воспалительные процессы в горле, вызываемые стрептококками группы А, встречаются у людей всех возрастных групп. Примерно 5 из 1000 детей ежегодно заболевают скарлатиной. Дети в общественных учреждениях особенно подвержены таким заболеваниям в холодное время года.

Скарлатина может иметь разную степень выраженности. У некоторых людей возникает высокая температура и гнойное воспаление миндалин, у других присутствуют лишь легкие симптомы. 
В настоящее время в Германии легкое течение скарлатины встречается даже чаще, чем полная картина заболевания. 

Какие осложнения могут возникнуть при скарлатине?

Бактерии скарлатины поселяются преимущественно в горле. При беспрепятственном размножении в ходе заболевания они распространяются дальше по слизистым оболочкам. Одним из возможных осложнений может стать, например, абсцесс, то есть заполненная гноем полость, образующаяся вблизи миндалин. Также возможно воспаление пазух носа. В редких случаях в рамках заболевания скарлатиной развивается воспаление легких, воспаление среднего уха или даже заражение крови (сепсис). 

Какие вторичные заболевания могут возникать при скарлатине?

После перенесенной скарлатины могут возникать отсроченные осложнения. Но они редко встречаются в Германии. Не доказано, что развитие таких вторичных заболеваний можно предотвратить путем лечения скарлатины антибиотиками.

Острый нефрит

В редких случаях после перенесенной стрептококковой инфекции возникает воспаление почек. Оно обычно развивается по прошествии одной-трех недель после инфицирования стрептококками и во многих случаях протекает в легкой форме. В особенности у детей отмечается хороший прогноз. Лишь в редких случаях в почке возникают необратимые повреждения.
У детей в возрасте от 2 до 12 лет подобное острое воспаление почек после перенесенной стрептококковой инфекции становится наиболее частой причиной воспаления фильтрующих единиц в почке.
Если фильтрующие единицы почки воспаляются, они также становятся проницаемыми для тех компонентов крови, которые в противном случае задерживаются. После чего эти компоненты попадают в мочу и могут окрашивать ее в коричневый цвет, а также способствовать ее вспениванию. Это может привести к задержке воды, особенно на веках, а также к гипертензии. Заболевшие могут ощущать недомогание, а также испытывать боль в животе и головную боль. Помимо этого, могут возникать такие симптомы, как лихорадка и нарушения зрения. 

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка возникает в основном у детей в возрасте от 3 до 15 лет примерно через две–три недели после стихания боли в горле. Как правило, воспаление затрагивает крупные суставы и сердце. Иногда также поражается кожа и нервная система. Кроме того, человек может испытывать лихорадку и, как правило, чувствует себя очень слабым. Могут развиться тяжелые необратимые повреждения, такие как пороки клапанов сердца.

Прививок от скарлатины не существует. Чтобы защитить себя от заболевания, следует избегать непосредственных контактов с больными людьми в течение периода, когда они еще заразны. Частое и тщательное мытье рук с мылом при контакте с заболевшими также предотвращает заражение. Дезинфекция позволяет легко удалять бактерии скарлатины с таких предметов, как игрушки. 

Люди, страдающие серьезным основным заболеванием или имеющие слабую иммунную систему, при наличии повышенного риска заражения могут защититься с помощью профилактического приема антибиотиков. Люди, страдающие вторичными стрептококковыми заболеваниями, могут предотвратить рецидив стрептококковой инфекции путем приема антибиотика в течение нескольких лет.

Скарлатину легко распознать по типичным симптомам. Кроме того, для выявления стрептококковой инфекции можно использовать экспресс-тест. Для этого берется мазок из горла.
Если экспресс-тест не показал наличие стрептококков или имел неопределенный результат, то можно отправить дополнительный мазок в лабораторию для исследования. 

Если врачи подозревают наличие отсроченных последствий скарлатины, они делают анализ крови на определенные антитела к возбудителям скарлатины.

Постельный режим, жаропонижающие обезболивающие средства и растворы для полоскания помогают облегчить симптомы. Скарлатину также можно лечить таким антибиотиком, как пенициллин. При этом важно принимать лекарство на протяжении всего периода времени, на который он был назначен, даже если симптомы уже исчезли. В случае приема антибиотика продолжительность симптомов при скарлатине сокращается примерно на 16 часов по сравнению с лечением без антибиотика. 

Не в каждом случае для лечения скарлатины необходимо использовать антибиотик — при легком течении заболевания врачи могут порекомендовать отказаться от применения антибиотика. 
В прошлом слишком частое лечение многих заболеваний антибиотиками приводило к росту резистентности у возбудителей заболеваний. Поэтому в настоящее время антибиотики должны назначаться только в тех случаях, когда они действительно необходимы.  

Существуют и другие меры по предотвращению распространения заразного заболевания.

Меры при острой фазе заболевания:
людям, болеющим скарлатиной или другой инфекцией, вызванной стрептококками группы А, нельзя посещать общественные учреждения или работать в них. Родители заболевших детей должны уведомить общественные учреждения о заболевании. 

Меры для контактных лиц:
в случае контакта с больным человеком особые меры, как правило, не требуются. Если через несколько дней после контакта развиваются симптомы, следует подумать о вероятном заражении скарлатиной и сообщить об этом своему врачу.