الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية مرض فيروسي معدٍ مصحوب بطفح جلدي مميز.

وعادةً ما يعاني منه الأطفال، ومع ذلك، قد يؤثر أيضًا على البالغين.

وعادة ما تكون الحصبة الألمانية خفيفة. حيث لا يعاني ما يقرب من نصف المصابين من أي أعراض.

ويصبح أي شخص أصيب بالمرض أو حصل على التطعيم الكامل محصنًا ضد فيروس الحصبة الألمانية مدى الحياة.

تكون الحصبة الألمانية خطيرة عندما تصيب النساء الحوامل اللاتي لم يصبن بالحصبة الألمانية ولم يتم تطعيمهن ضدها. ويمكنهن بعد ذلك نقل الفيروس إلى الجنين، مما يزيد من خطر حدوث عواقب وخيمة.

في حالة الحصبة الألمانية، تظهر الأعراض الأولى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية.

الأعراض العامة

في البداية، توجد أعراض عامة للمرض:

• تورم في شكل العُقد الليمفاوية، وخاصة في الرقبة وخلف الأذنين
• الصداع
• الحمى بدرجة حرارة بين 38 و39 درجة
• التهاب الملتحمة
• الزكام

ظهور طفح جلدي نمطي

يظهر طفح جلدي نمطي مع بقع حمراء دقيقة لدى 50 إلى 80 بالمائة من المصابين.

يبدأ الطفح الجلدي على الوجه وينتشر في جميع أنحاء الجسم. وبعد يوم إلى ثلاثة أيام تختفي البقع من تلقاء نفسها.

الحصبة الألمانية ناتجة عن الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية. ويحدث هذا الفيروس عند البشر فقط، وينتقل عادةً عبر عدوى الرذاذ.

وهنا ينتشر عبر الهواء الرذاذ المحتوي على الفيروسات، والذي يتم إنتاجه عند التحدث أو العطس أو السعال. ويمكن بعد ذلك استنشاقها من قِبل أشخاص آخرين.

متى وإلى متى تكون معديًا للآخرين؟

أي شخص يصاب بالحصبة الألمانية يكون معديًا قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي وحتى حوالي أسبوع بعد ذلك. يمكن للأطفال الذين يصابون بالحصبة الألمانية قبل الولادة أن يُفرزوا الفيروس من خلال الجهاز التنفسي والبول لمدة عام ويكونوا مصدرًا لعدوى الآخرين خلال هذه الفترة.

يجب الإبلاغ عن الحصبة الألمانية في ألمانيا. في عام 2020، تم تسجيل 18 حالة إصابة بالحصبة الألمانية.

وكانت آخر حالة لجنين في عام 2015.

وبفضل التطعيمات، تنخفض حالات الحصبة الألمانية بشكل حاد في جميع أنحاء العالم.

عادة ما يُعاني الأشخاص المصابون بالحصبة الألمانية من أعراض خفيفة فقط. ويظل حوالي نصف المصابين بدون أعراض تمامًا.

وعادة ما يُصاب الطفل المصاب بالحصبة الألمانية بطفح جلدي خلال بضعة أيام، ويُشفى من تلقاء نفسه.

بالإضافة إلى الأعراض العامة، غالبًا ما يعاني البالغون أيضًا من آلام المفاصل والتهاب المفاصل.

وغالبًا ما يضطر الأطفال المصابون بالحصبة الألمانية قبل الولادة إلى التعامل مع العواقب طوال حياتهم.

الحصبة الألمانية عند الجنين

إذا أُصيب الجنين بالحصبة الألمانية وأصيب بمرض خطير، فعندئذ يتحدث الأطباء عن الحصبة الألمانية الخلقية أو الولادية.

ويعتمد مدى الخوف من حدوث ضرر لاحق وإلى أي مدى على وقت إصابة الأم الحامل بالعدوى:

• في الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، هناك احتمال كبير أن يعاني الطفل من أضرار بالغة
• ويقل الخطر إلى حد ما في الأسبوع الثالث عشر إلى السادس عشر من الحمل
• وبدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل لا يكون للعدوى أي عواقب

العواقب النمطية لعدوى الحصبة الألمانية على الجنين هي:

• الإجهاض أو الولادة المبكرة
• أمراض القلب، وإعتام عدسة العين، وفقدان السمع الحسي العصبي (وتسمى أيضًا ثالوث جريج)
• الرأس الصغير جدًا
• إعاقة ذهنية
• تغييرات في صورة الدم
• التهاب الدماغ، التهاب عضلة القلب أو التهاب الكبد

يمكن الوقاية من الحصبة الألمانية عن طريق تلقي التطعيم. واعتمادًا على الفئة العمرية، توصي لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) بأنظمة تطعيم مختلفة.

توصيات التطعيم للأطفال

يجب تطعيم الأطفال ضد الحصبة الألمانية للمرة الأولى بين عمر 11 و14 شهرًا. بعد ذلك، يلزم التطعيم الثاني بين عمر 15 و23 شهرًا. الحد الأدنى للفترة بين جرعتي التطعيم الأولى والثانية يبلغ 4 أسابيع.

وبعد جرعة التطعيم الثانية تتوفر حماية مدى الحياة ولا يحتاج المرء إلى جرعات تنشيطية.

يتم إعطاء تطعيم الحصبة الألمانية مع التطعيمات ضد الحصبة والنكاف (تطعيم MMR) أو مع تطعيم رباعي يحمي أيضًا من جدري الماء (MMRV).

توصيات التطعيم للبالغين

إذا لم يتم تطعيم النساء في مرحلة الطفولة، فيجب على جميع النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و45 عامًا الحصول على تطعيم ضد الحصبة الألمانية بفاصل 4 أسابيع على الأقل لمنع الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل المحتمل. ويجب أيضًا تطعيم الرجال مرة وحدة على الأقل، خاصةً إذا كانوا يعملون في مرافق جماعية ويتصلون بالأطفال أو النساء الحوامل.

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الشائعة حول تطعيم الحصبة الألمانية على الموقع الإلكتروني لمعهد روبرت كوخ (RKI).

لا يمكن تشخيص الحصبة الألمانية بدقة من الطفح الجلدي وحده.

ويُعد اكتشاف الفيروس ضروريًا للتشخيص الموثوق. وللقيام بذلك، يُرسل الطبيب مسحة من الحلق أو عينة بول أو دم إلى المختبر للتشخيص.

ويمكن اكتشاف المادة الوراثية لفيروس الحصبة الألمانية مباشرةً في مسحات الحلق والبول باستخدام اختبار PCR. كما يمكن تحديد الأجسام المضادة ضد الفيروس في عينة الدم واكتشاف عدوى الحصبة الألمانية السابقة.

من الممكن أيضًا رصد الفيروس لدى الجنين. ومع ذلك، فمن الصعب سحب عينات لإجراء الفحص دون تعريض الطفل للخطر. فهذا هو السبب في أن الأطباء لا يقومون بذلك إلا إذا كانت هناك ضرورة مُلحة للغاية.

في بعض الأحيان، لا تكون النساء الراغبات في الحمل متأكدات مما إذا كنّ قد تلقين تطعيمًا بالفعل ضد الحصبة الألمانية أو أنهن مصابات بالمرض. عندئذٍ، يمكن سحب عينة دم منهنّ وفحصها لمعرفة ما إذا كان هناك ما يكفي من الأجسام المضادة لتوفير الحماية المناعية الكافية.

لا يوجد علاج محدد لمكافحة فيروس الحصبة الألمانية.

وفي حالة ظهور أعراض، مثل الحمى والألم، يمكن تخفيفها بالأدوية.

ولتجنب انتشار الفيروس، من المهم اتباع تدابير الحماية:

تدابير للمصابين بأمراض حادة

أهم إجراء لمواجهة مرض الحصبة الألمانية هو تجنب إصابة الحوامل. لذلك، يجب على المرضى البقاء في المنزل لمدة أسبوع بعد ظهور الطفح الجلدي وتجنب مخالطة غير الحاصلين على التطعيم.

تدابير للمخالطات غير الحوامل

جميع من يعيشون أو يعملون مع شخص مصاب بمرض حاد أو يتواجدون سويًا في رياض الأطفال أو المدارس أو في أوقات فراغهم لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى.

يجب على المخالطين ممن ليس لديهم حماية تطعيمية كافية تعويض التطعيمات الفائتة على الفور. ويسمى هذا بالتطعيم الحاجز لأنه يمكن أن يمنع العدوى أو يضعفها في أول 72 ساعة بعد المخالطة. لا توجد تدابير خاصة ضرورية للمخالطين ممن تم تطعيمهم بشكل كافٍ.  

تدابير للمخالطات الحوامل

يجب على الحوامل المخالطات لشخص مصاب بالحصبة الألمانية أن يقصدن طبيبهن لفحص حالة حمايتهن المناعية.

ويمكن إعطاء أجسام مضادة ضد الحصبة الألمانية كإجراء وقائي. ويمكن لمثل هذا العلاج الوقائي بعد التعرض أن يقلل من الحمل الفيروسي ويخفف الأعراض في حالة حدوث عدوى محتملة. ومع ذلك، لا يمكن بشكل موثوق منع إصابة الجنين بالمرض.

يجب على النساء الحوامل اللاتي ليست لديهن حماية مناعية كافية الابتعاد عن المرافق الجماعية حتى يختفي أي خطر للإصابة بالعدوى. ولا يُنصح لهم بالعلاج الوقائي بالأجسام المضادة.