الحصبة الألمانية

نظرًا لأنه من المهم تحديد المخالطين في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية، فيجب على الأطباء إجراء التشخيص للكشف عن الفيروس في حالة الاشتباه في الإصابة بالحصبة الألمانية. حيث يمكن لأطباء المعمل رصد الفيروس مباشرةً في مسحة الحلق أو في البول أو بصورة غير مباشرة عن طريق الأجسام المضادة في عينة الدم.  

من الممكن أيضًا رصد الفيروس لدى الجنين. ومع ذلك، فمن الصعب سحب عينات لإجراء الفحص دون تعريض الطفل للخطر. فهذا هو السبب في أن الأطباء لا يقومون بذلك إلا إذا كانت هناك ضرورة مُلحة للغاية.  

في بعض الأحيان، لا تكون النساء في سن الإنجاب متأكدات مما إذا كنّ قد تلقين تطعيمًا بالفعل ضد الحصبة الألمانية أو أنهن مصابات بالمرض. عندئذٍ، يمكن سحب عينة دم منهنّ وفحصها لمعرفة ما إذا كان هناك ما يكفي من الأجسام المضادة لتوفير المناعة.

الحصبة الألمانية عبارة عن مرض فيروسي قد يصيب الأطفال والبالغين أيضًا. في معظم الحالات، يمر المرض بصورة لطيفة، وبين ما يقرب من نصف الحالات، يمر المرض حتى دون أعراض. من الأعراض النمطية، ظهور طفح جلدي مع بقع محمرة ينتشر من الوجه إلى الجسم بالكامل. 

ويكون المرض خطيرًا للغاية بين الحوامل غير الحاصلات على التطعيم. كما ينتقل الفيروس إلى الجنين عن طريق الدم. وقد يُسبب ذلك حالات الإجهاض والتشوهات الخلفية.  

تظهر الأعراض الأولية بعد 2 إلى 3 أسابيع من الإصابة بالفيروس. والطفح الجلدي المصحوب ببقع حمراء صغيرة من الأعراض النمطية للمرض، ولكنه لا يظهر إلا بين 50 إلى 80 بالمائة فحسب من المصابين. وهناك نوعان مختلفان من المرض.

الحصبة الألمانية بين الأطفال والبالغين

في البداية، تظهر الأعراض المرضية العامة:  

• تورم له شكل مميز في الغدد الليمفاوية، وخاصة في الرقبة وخلف الأذنين 
• الصداع 
• حمى منخفضة 
• التهاب الملتحمة 
• الزكام 

بعد ذلك، يتطور الطفح الجلدي النمطي: 

• بقع حمراء صغيرة 
• يبدأ على الوجه وينتشر إلى جميع أنحاء الجسم 
• تختفي البقع بعد يوم إلى 3 أيام 

الحصبة الألمانية لدى الجنين (= متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS))

حتى الأجنة قد يصابوا بالحصبة الألمانية في رحم أمهاتهم. حيث يعاني الأطفال ممن أصيبت أمهاتهم بفيروس الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من الأضرار الأشد خطورة. في الأسبوع الثالث عشر إلى السادس عشر من الحمل، يقل خطر حدوث أضرار إلى حدٍ ما. بدءًا من أسبوع الحمل العشرين، لا يكون للعدوى أي عواقب. 

التبعات النمطية لعدوى الحصبة الألمانية على الجنين تشمل: 

• الإجهاض أو الولادة المبكرة 
• ثالوث جريج: أمراض القلب، وإعتام عدسة العين، وفقدان السمع الحسي العصبي 
• الرأس الصغير جدًا 
• إعاقة ذهنية 
• تغييرات في صورة الدم  
• التهاب الدماغ أو التهاب عضلة القلب أو التهاب الكبد 

العامل الممرض المسبب للحصبة الألمانية هو فيروس الحصبة الألمانية، ولا ينتشر إلا بين البشر. تنتقل عدوى الحصبة الألمانية دائمًا من شخص لآخر.

تحدث الإصابة بالحصبة الألمانية عن طريق ما يسمى بعدوى الرذاذ. مما يعني أن الفيروسات تنتشر في الهواء عبر قطرات صغيرة من الأنف والفم. ويحدث ذلك بشكل خاص عند العطس والسعال، إلا أنه قد يحدث أيضًا عند التحدث. إذا انتهى المطاف بالفيروسات بأن تبقى على اليد، فيمكنها أن تنتشر أيضًا عبر مقابض الأبواب والأشياء الأخرى.

الحصبة الألمانية تندرج إلى ما يسمى بأمراض الطفولة. في البلدان التي لا يتم فيها تلقي التطعيم، يصاب 80 إلى 90 بالمائة من الأطفال بالحصبة الألمانية. وتقلل التطعيمات من أمراض الحصبة الألمانية في جميع أنحاء العالم. جديرٌ بالذكر أن كلا الأمريكتين خاليتان بالفعل من الحصبة الألمانية. 

وتظهر 20 إلى 40 حالة إصابة بالحصبة الألمانية في ألمانيا تقريبًا كل عام. كما أن الحصبة الألمانية بين الأجنة نادرة جدًا، وكان التقرير الأخير حولها في عام 2013. والهدف المطروح هو القضاء على الحصبة الألمانية بالكامل عن طريق التطعيم المستمر. ولتحقيق ذلك، فيجب أن يكون لدى أكثر من 95 بالمائة من السكان حصانة ضد المرض، على سبيل المثال عن طريق التطعيم. 

كقاعدة عامة، يعاني المصابون بالحصبة الألمانية من أعراض خفيفة فحسب؛ ولا تظهر أي أعراض بين نصف المصابين تقريبًا. 

يصاب الأطفال أحيانًا بطفح جلدي يستمر لعدة أيام فحسب. من ناحية أخرى، يشير البالغون أيضًا إلى الشعور العام بالمرض والتهاب المفاصل المؤلم. غالبًا ما يعاني الأجنة المصابون بالحصبة الألمانية من عواقب المرض لبقية حياتهم. 

يمكن الوقاية من الحصبة الألمانية عن طريق تلقي التطعيم. توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ بما يلي: 

تطعيم الأطفال

يجب تطعيم الأطفال ضد الحصبة الألمانية لأول مرة من عمر 11 إلى 14 شهرًا، وبعد ذلك، يلزم تلقي جرعة تطعيم ثانية في عمر 15 إلى 23 شهرًا. الحد الأدنى للفترة بين جرعتي التطعيم الأولى والثانية يبلغ 4 أسابيع. وبعد جرعة التطعيم الثانية تتوفر حماية مدى الحياة ولا يحتاج المرء إلى جرعات تنشيطية. حيث يتم منحهم التطعيم ضد الحصبة الألمانية مع التطعيم ضد الحصبة والنكاف (التطعيم المركب)، وربما يتلقونه أيضًا مع التطعيم ضد جدري الماء. 

تطعيم البالغين

يجب أن تتلقى جميع السيدات في سن الإنجاب تطعيمًا ضد الحصبة الألمانية من جرعتين بينهما فاصل زمني لا يقل عن 4 أسابيع. فذلك قد يقي من إصابة الجنين بالعدوى الخطيرة بالحصبة الألمانية. يجب أيضًا تطعيم الرجال لمرة على الأقل، خاصةً إذا كانوا يعملون في مرافق جماعية ولديهم اتصال بالأطفال و/أو الحوامل. 

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الأكثر طرحًا حول التطعيم ضد الحصبة الألمانية على موقع معهد روبرت كوخ (RKI).

إذا رصد الأطباء عدوى بالحصبة الألمانية، فإن إجراءات العلاج تعتمد على الشخص المصاب نفسه.  

علاج المصابين بمراحل مرضية خطيرة

لا يوجد علاج محدد لفيروس الحصبة الألمانية. حيث يمكنهم تناول مسكنات الألم الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات لعلاج أعراض الحمى وألم المفاصل. نظرًا لأن المرض يمر بصورة خفيفة، فلا داعي لاتخاذ المزيد من الإجراءات. 

علاج المخالطين

جميع من يعيشون أو يعملون مع شخص مصاب بمرض حاد أو يتواجدون سويًا في رياض الأطفال أو المدارس أو في أوقات فراغهم لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالعدوى. يجب على المخالطين ممن ليس لديهم حماية تطعيمية كافية تعويض التطعيمات الفائتة على الفور. ويسمى ذلك تطعيم الاحتواء، وذلك لأن مثل هذا التطعيم قد يقي من العدوى أو يخفف حدتها خلال أول 72 ساعة بعد التعرض للمرض. لا توجد تدابير خاصة ضرورية للمخالطين ممن تم تطعيمهم بشكل كافٍ.  

الزيارات أو العمل في مرافق جماعية

لا يمكن للمخالطين ممن يعيشون مع المرضى في نفس الشقة دخول المرافق الجماعية إلا إذا كان لديهم بالفعل حماية تطعيمية كافية قبل العدوى المحتملة. خلافًا لذلك، يجب عليهم الابتعاد عن المرفق الجماعية لمدة 3 أسابيع. الحوامل، ممن ليس لديهنّ حماية تطعيمية كافية، يجب عليهم الامتناع عن زيارة المرافق الجماعية لمدة 3 أسابيع في حالة ظهور إصابة بالحصبة الألمانية فيها. 

علاج الحوامل

يجب على الحوامل ممن كانوا مخالطين لشخص مصاب بالحصبة الألمانية أن يقصدن طبيبهن لفحص حالة التطعيم الخاصة بهنّ. لا يمكن للأجسام المضادة ضد الحصبة الألمانية، والتي تمنح بعد المخالطة، أن تحمي الجنين من الإصابة بالمرض. ولكن يمكن تحديد ما إذا كان الجنين قد أصيب بالفيروس بالفعل.