Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — это заразное вирусное заболевание, которое может поражать не только детей, но и взрослых. Для него характерно болезненное уплотнение околоушных слюнных желез между жевательной мышцей и ухом. У подростков и взрослых, в частности, могут возникнуть такие осложнения, как воспаление яичек или мозговых оболочек и глухота.  

Первые симптомы появляются примерно через 2–3 недели после заражения вирусом. Обычно возникает болезненная припухлость околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которая сохраняется около 6–8 дней. Также могут быть поражены слюнные железы на нижней челюсти и под языком. За несколько дней до этого уже могут появиться такие симптомы, как головная боль и боль в конечностях, высокая температура и потеря аппетита. 

Больные заразны уже за 7 дней до и на протяжении еще 9 дней после возникновения отека слюнных желез. Вирус могут передавать даже инфицированные люди без симптомов.  

Возбудителем эпидемического паротита является соответствующий вирус, который встречается во всем мире. Вирус встречается только у людей, поэтому заражение паротитом всегда происходит от человека к человеку.

Вирус паротита распространяется воздушно-капельным путем. Вирус содержится в крошечных капельках, которые выделяются из носа и рта и распространяются по воздуху. Это происходит в основном при разговоре, чихании или кашле. Другие люди заражаются вирусом через воздух или при прямом контакте со слюной. Передача вируса через предметы, загрязненные вирусом, при паротите встречается довольно редко. 

Эпидемический паротит распространен во всем мире. В Германии заболеваемость эпидемическим паротитом резко снизилась после того, как большинство детей были вакцинированы. Тем не менее, время от времени происходят крупные вспышки. В 2018 году в Германии было зарегистрировано 0,6 случаев заболевания на 100 000 жителей.

У маленьких детей эпидемический паротит часто протекает бессимптомно или напоминает простуду. Однако, чем старше заболевшие, тем чаще возникают осложнения.

Влияние на центральную нервную систему

Симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС) могут сопровождать заболевание, возникать до или после него, а также быть единственными симптомами заболевания.

К ним относятся:

• воспаление головного мозга (менее 1 %) с параличом, в редких случаях с летальным исходом;
• воспаление мозговых оболочек (до 10 %) с сильными головными болями, ригидностью затылка и рвотой, однако без необратимых повреждений;
• временная потеря слуха на высоких частотах (около 4 %);
• односторонняя постоянная глухота (один из 20 000 заболевших).

Воспаление яичек 

Одностороннее или двустороннее воспаление яичек возникает примерно через 4–8 дней после припухания слюнных желез и сохраняется в течение 1–2 недель. Температура снова повышается, а яички болезненно уплотняются. Воспаление возникает примерно у 15–30 % заболевших подростков и взрослых мужчин. В редких случаях воспаление яичек может привести к бесплодию.

Воспаление молочных желез и яичников 

У 30 % заболевших женщин возникает воспаление молочных желез, у 5 % — воспаление яичников. Вопреки прежним представлениям, в случае беременности нет никакой опасности для еще не родившегося ребенка.

Другие возможные осложнения

Другие возможные осложнения при эпидемическом паротите:

• воспаление поджелудочной железы;
• воспаление почек;
• воспаление суставов;
• анемия;
• воспаление сердечной мышцы.

От эпидемического паротита может защитить прививка. В связи с этим Ständige Impfkommission (STIKO; Постоянная комиссия по вакцинации) при Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха) дает некоторые рекомендации. 

Вакцинация детей 

Дети должны быть привиты от паротита в первый раз в возрасте 11–14 месяцев, после чего необходимо сделать вторую прививку в возрасте 15–23 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй прививкой составляет 4 недели. Пропущенные прививки можно сделать вплоть до 18-летнего возраста. После второй прививки возникает защита на всю жизнь, ревакцинация не требуется.  

Вакцинация взрослых 

Взрослые, родившиеся после 1970 года и работающие в сфере здравоохранения или в общественных учреждениях, должны сделать одну прививку от паротита, если они ранее не были вакцинированы или были лишь однократно вакцинированы от паротита либо их статус вакцинации неясен.  

Обычно вакцинация выполняется комбинированной живой вакциной (MMR), которая также защищает от кори и краснухи. Врачи также могут использовать вакцину, дополнительно обеспечивающую иммунитет от ветряной оспы (MMRV).

Ответы на частые задаваемые вопросы по теме вакцинации от эпидемического паротита можно найти на сайте Robert Koch-Institut (Институт Роберта Коха). 

Эпидемический паротит часто можно распознать по характерной припухлости околоушной слюнной железы. Тем не менее, вирус должен быть подтвержден в лаборатории, особенно у заболевших, которые были вакцинированы. Врачи могут сразу обнаружить вирус в мазке из зева или образце мочи в течение 7 дней после появления симптомов. Они также могут обнаружить антитела к вирусу в образце крови. 

Если врачи подтверждают инфекцию паротита, меры лечения будут зависеть от того, кто болеет.  

Лечение пациентов с острым заболеванием 

Специфического лечения против вируса паротита не существует. Вызванные им симптомы, такие как высокая температура и болезненное припухание околоушных слюнных желез, можно лечить с помощью жаропонижающих и противовоспалительных обезболивающих средств.  

Лечение людей, контактировавших с заболевшими 

Все родившиеся после 1970 года люди без достаточной вакцинации или с неизвестным статусом вакцинации должны, по возможности в течение 3 дней после контакта с заболевшим человеком, однократно привиться от эпидемического паротита. За счет этого можно ограничить распространение вируса в случае вспышки инфекции. Контактировавшим с заболевшими людям, которые прошли достаточную вакцинацию или были рождены до 1970 года, никакие меры не требуются.  

Посещение или работа в общественном учреждении 

Люди, контактировавшие с заболевшими, могут посещать общественные места, только если они прошли достаточную вакцинацию до возможного заражения. Или же они могут сделать прививку сразу после контакта. В противном случае они не должны посещать общественные места в течение 18 дней.  

Лечение пациентов из группы риска 

Пациенты с ослабленной иммунной системой и беременные женщины, не имеющие иммунитета к паротиту, имеют более высокий риск развития паротита с осложнениями. Однако лечение с помощью антител не помогает. Поэтому важно ограничить контакты с больными.