Болезни Гипофункция щитовидной железы

При гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа производит слишком мало гормонов. Щитовидная железа (thyroidea) — это жизненно важный орган. Она производит гормоны, которые регулируют обменные процессы и поддерживают их равновесие. Гормоны щитовидной железы управляют очень большим количеством процессов в организме человека.

Гипофункция щитовидной железы тормозит обмен веществ. Из-за этого она может привести к общим симптомам, таким как усталость, вялость, изменения кожи или запоры.

В большинстве случаев гипотиреоз вызван хроническим воспалением щитовидной железы. При ежедневном приеме таблеток с гормонами щитовидной железы симптомы обычно исчезают.

При отсутствии гормонов щитовидной железы обмен веществ замедляется. Это может влиять на различные области организма и провоцировать возникновение разных симптомов.

К числу общих симптомов относятся следующие:

• слабость и усталость;
• низкий пульс;
• одышка.

Также могут возникать психические проблемы, такие как:

• нарушения способности к концентрации и памяти;
• апатия (летаргия);
• депрессии или другие психические отклонения.

Кроме того, могут происходить физические изменения, например:

• сухость кожи и тестообразные утолщения, прежде всего на лице;
• сухость и выпадение волос;
• увеличение веса от легкой до тяжелой степени;
• увеличение щитовидной железы, также называемое зобом или струмой;
• низкий, хриплый голос;
• увеличение языка;
• запор;
• обильные или нерегулярные менструации или нарушения менструального цикла, снижение репродуктивной функции;
• эректильная дисфункция;
• тугоухость.

Помимо этого, наблюдаются симптомы, затрагивающие организм в целом, например:

• замерзание и повышенная чувствительность к холоду;
• боли в мышцах и суставах;
• покалывания и онемения;
• замедление рефлексов.

Многие из этих симптомов могут быть также вызваны другими причинами. У пожилых людей гипофункция щитовидной железы может быть ошибочно принята за возрастные изменения. Такое случается, например, при начинающейся деменции.

Гипофункция щитовидной железы может иметь различные причины. К заболеваниям и факторам, вызывающим дефицит гормонов щитовидной железы, относятся следующие:

• воспаление щитовидной железы;
• удаление щитовидной железы или лучевая терапия;
• выраженный дефицит йода;
• лекарства;
• врожденная гипофункция щитовидной железы.

Воспаление щитовидной железы

У людей с тиреоидитом Хашимото наблюдается хроническое воспаление щитовидной железы. Это аутоиммунное заболевание представляет собой наиболее частую причину гипофункции щитовидной железы в Германии. Помимо этого, может развиться воспаление, вызванное инфекцией. Иногда причина остается невыясненной.

Удаление щитовидной железы или лучевая терапия

В ходе лечения некоторых заболеваний, например гиперфункции щитовидной железы и рака щитовидной железы, щитовидная железа облучается радиоактивным йодом либо удаляется хирургическим путем, полностью или частично. В таком случае щитовидная железа начинает производить слишком мало гормонов или полностью прекращает их выработку.

Выраженный дефицит йода

Йод — важный микроэлемент. Он необходим организму для производства гормонов щитовидной железы. Поскольку организм не способен самостоятельно производить йод, его необходимо потреблять с пищей, например с морской рыбой, молоком, молочными продуктами и яйцами, а также при использовании йодированной соли. Если на протяжении длительного времени организм получает слишком мало йода, это может привести к гипофункции щитовидной железы. Тем не менее в индустриальных странах в настоящее время такое случается крайне редко.

Лекарства

Некоторые лекарственные препараты могут подавлять выработку гормонов щитовидной железы, например антидепрессанты с действующим веществом литием. Препараты, применяемые при гипертиреозе, также подавляют выработку гормонов щитовидной железы. Если доза этих лекарственных препаратов слишком высока, возможно развитие гипофункции щитовидной железы.

Врожденная гипофункция щитовидной железы

В редких случаях гипофункция щитовидной железы является генетически обусловленной, то есть врожденной. Однако она также может возникнуть в том случае, если беременная женщина потребляет очень мало йода или ее иммунная система вырабатывает антитела к ткани щитовидной железы.

При описанных выше формах заболевания нарушается работа самой щитовидной железы — в таких случаях обнаруживается первичный гипотиреоз. В то же время гипофункция также может быть вызвана заболеванием гипофиза или гипоталамуса в промежуточном мозге. Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, которые, в свою очередь, контролируют производство гормонов щитовидной железой. Таким образом, на самом деле здоровая щитовидная железа может неверно направить свою работу и перестать производить достаточное количество гормонов. Медики называют этот тип заболевания центральной гипофункцией щитовидной железы.

В таких странах, как Германия, гипофункция щитовидной железы обнаруживается у 5 человек из 100. Чаще всего ею заболевают женщины и пожилые люди. Примерно у 1 из 3400 новорожденных гипофункция щитовидной железы является врожденной.

Течение гипофункции щитовидной железы зависит от причины ее возникновения. У взрослых людей, как правило, развивается воспаление щитовидной железы. Обычно оно приводит к медленному разрушению ткани щитовидной железы. В таких случаях гипофункция щитовидной железы часто развивается постепенно и может долго оставаться незамеченной. Это связано с тем, что оставшаяся ткань щитовидной железы может компенсировать потерю на протяжении определенного времени: она производит больше гормонов и организм продолжает получать их в достаточном количестве.

Однако по мере прогрессирования заболевания разрушается так много тканей, что выработки гормонов уже недостаточно. В таком случае появляются симптомы. Если не лечить гипофункцию щитовидной железы, это может привести, например, к нарушениям кровообращения.

Недостающие гормоны щитовидной железы можно легко заменить таблетками. За счет такой компенсации нормализуется обмен веществ и исчезают симптомы. Иногда щитовидная железа восстанавливается самостоятельно, например после устранения воспаления.

Не существует средств профилактики гипофункции щитовидной железы — за одним исключением: достаточное снабжение йодом предотвращает гипофункцию щитовидной железы, обусловленную дефицитом йода. Для этого хватает ежедневного потребления молока или молочных продуктов, регулярного употребления в пищу морской рыбы и йодированной поваренной соли. Существуют также пищевые добавки, содержащие йод.

Нормально функционирующая щитовидная железа особенно важна для младенцев и детей. Гипофункция щитовидной железы может существенно ухудшить физическое и умственное развитие.

Поэтому у новорожденных в рамках стандартного скрининга определяется показатель ТТГ. Под ТТГ понимается тиреотропный гормон. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и стимулирует щитовидную железу к производству гормонов. Если уровень ТТГ повышен, это свидетельствует о гипофункции щитовидной железы. Если результат отклоняется от нормы, помимо этого также измеряются показатели гормонов щитовидной железы.

При постановке диагноза гипофункции щитовидной железы врач сначала проводит опрос о симптомах. Далее выполняется пальпация щитовидной железы. Если обнаруживаются признаки гипотиреоза, проводится анализ крови, так как многие симптомы могут быть вызваны и другими причинами. В рамках анализа крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы и определяется показатель ТТГ.

ТТГ — это гормон, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует производство гормонов щитовидной железы. Слегка повышенный уровень ТТГ может быть первым признаком начинающегося гипотиреоза. В случае ослабления щитовидной железы производство ТТГ увеличивается, чтобы сильнее стимулировать щитовидную железу. Но в какой-то момент этого становится недостаточно, и щитовидная железа выделяет в кровь слишком мало гормонов. То же самое можно обнаружить на основании анализа крови.

Цель лечения гипофункции щитовидной железы заключается в том, чтобы компенсировать дефицит гормонов. Для этого отсутствующий гормон щитовидной железы тироксин заменяется лекарственным препаратом, который в организме преобразуется в гормон. Действующее вещество называется левотироксином или L-тироксином. Лекарственный препарат нормализует уровень гормонов, что обычно приводит к полному исчезновению симптомов. В зависимости от причины возникновения гипофункцию щитовидной железы лечат либо на протяжении определенного времени, либо пожизненно.

При правильной дозировке побочные эффекты практически не возникают. Дозировка лекарственного препарата рассчитывается в зависимости от массы тела. Слишком высокая дозировка может привести к проблемам с сердцем. Поэтому в течение первых недель дозировка регулярно проверяется и при необходимости корректируется. В дальнейшем обычно становится достаточно контролировать значения один раз в год.

L-тироксин принимается один раз в день. Часто рекомендуют принимать таблетку утром, за полчаса до завтрака, запивая стаканом воды.

В отношении необходимости лечения латентной гипофункции щитовидной железы специалистам не удается сойтись во мнениях.

Подробную информацию о том, нужно ли лечить латентную гипофункцию щитовидной железы и когда это необходимо, можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de.