الأمراض قصور الغدة الدرقية
رموز التصنيف الدولي للأمراض: E03 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
عند الإصابة بقصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)، لا تنتج الغدة الدرقية سوى قدر قليل من الهرمونات. مما يُبطئ عملية التمثيل الغذائي. غالبًا ما يشعر المصابون بالخمول وانخفاض معدل ضربات القلب ويصابون بالإمساك. ويمكن استخدام اختبارات الدم لرصد قصور الوظيفة بشكل مؤكد.
نظرة سريعة
- في حالة قصور الغدة الدرقية، تنتج الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا من الهرمونات.
- تشمل الأعراض، مثلاً، الإجهاد، أو التغيرات الجلدية، أو الاكتئاب.
- السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية (التهاب الدرقية الهاشيموتي).
- يُصيب هذا الاضطراب عادةً البالغين، وهو أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال.
- عادةً ما تؤدي أقراص الهرمونات إلى اختفاء الأعراض.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما قصور الغدة الدرقية؟
عند الإصابة بقصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية)، فلا يتم إنتاج سوى قدر قليل من الهرمونات من الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي عضو حيوي. حيث ينتج الهرمونات التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي وتحافظ على توازنها. وتتحكم هرمونات الغدة الدرقية في العديد من العمليات داخل جسم الإنسان.
ويؤدي قصور الغدة الدرقية إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي. وقد يؤدي ذلك إلى أعراض عامة، مثل الإجهاد وانعدام الدوافع أو التغيرات الجلدية أو الإصابة بالإمساك.
وعادة ما ينتج قصور الغدة الدرقية عن التهاب مزمن يصيب الغدة الدرقية. عادةً ما تختفي الأعراض مع تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية يوميًا.
مقطع فيديو ما هي أمراض الغدة الدرقية الشائعة؟
يشرح هذا الفيديو الأشكال الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية وخمول الغدة الدرقية، ونشأتها وطريقة علاجها.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما أعراض قصور الغدة الدرقية؟
عند نقص هرمونات الغدة الدرقية، يتباطأ التمثيل الغذائي. وقد يؤثر ذلك على العديد من مناطق الجسم ويؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة.
وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- الضعف والإجهاد
- انخفاض النبض
- ضيق التنفس
كما قد يؤدي إلى مشكلات نفسية، مثل:
- اضطرابات التركيز والذاكرة
- اللامبالاة (الخمول)
- الاكتئاب أو غيره من مشكلات الصحة العقلية
إلى جانب ذلك، قد تحدث تغيرات جسدية، على سبيل المثال:
- جفاف الجلد وتكوّن النتوءات العجينية، خاصة على الوجه
- جفاف الشعر وتساقطه
- زيادة خفيفة إلى متوسطة في الوزن
- تضخم الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم الدراق أو تضخم الدرقية
- صوت عميق أجش
- تضخم اللسان
- الإمساك
- غزارة الدورة الشهرية أو اضطراباتها أو عدم انتظامها، وانخفاض الخصوبة
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- ضعف السمع
بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض تؤثر على الجسم بأكمله، على سبيل المثال:
- التجمد والحساسية للبرد
- آلام العضلات أو المفاصل
- الوخز والشعور بالخدر
- ردود الفعل البطيئة
قد تظهر العديد من هذه الأعراض بسبب عوامل أخرى. وغالبًا ما يتم الخلط بين قصور الغدة الدرقية والتغيرات المرتبطة بالعمر، خاصة بين كبار السن. وقد يحدث ذلك، مثلاً، في بداية الإصابة بالخرف.
ما أسباب قصور الغدة الدرقية؟
قد يرجع قصور الغدة الدرقية لأسباب مختلفة. وتشمل الأمراض والعوامل التي تؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية ما يلي:
- التهاب الغدة الدرقية
- إزالة الغدة الدرقية أو العلاج الإشعاعي
- النقص الواضح في اليود
- العقاقير الطبية
- قصور الغدة الدرقية الوراثي
التهاب الغدة الدرقية
بين المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، تكون الغدة الدرقية ملتهبة بشكل مزمن. ومرض المناعة الذاتي هذا يعتبر السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في البلاد. كما يمكن أن تحفز العدوى حدوث الالتهاب. أحيانًا يبقى السبب غير واضح.
مقطع فيديو ما هو مرض المناعة الذاتية؟
في الفيديو التالي ستحصل على معلومات أساسية حول نظام المناعة البشري، وأمراض المناعة الذاتية النمطية.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
إزالة الغدة الدرقية أو العلاج الإشعاعي
في بعض الأمراض - مثلاً، فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية - يتم تعريض الغدة الدرقية للإشعاع باليود المشع أو استئصالها جراحيًا جزئيًا أو كليًا. وعندئذٍ، يُنتج الجسم كمية قليلة جدًا من هرمونات الغدة الدرقية أو لا يُنتجها على الإطلاق.
النقص الواضح في اليود
اليود عنصر هام من العناصر النزرة. حيث يحتاجه الجسم لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. نظرًا لأن الجسم لا يستطيع إنتاج اليود بنفسه، فيجب الحصول عليه من خلال الطعام، مثل المأكولات البحرية والحليب ومشتقاته والبيض، بالإضافة إلى استخدام ملح الطعام المعالج باليود. إذا كان الجسم يعاني من نقص مزمن في اليود، فقد يصاب بقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، فنادرًا ما يحدث ذلك حاليًا في البلدان الصناعية.
العقاقير الطبية
قد تمنع بعض الأدوية تكوين هرمونات الغدة الدرقية، مثل مضادات الاكتئاب التي تحتوي على عنصر الليثيوم الفعال. الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية تمنع كذلك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وإذا تم تناول هذه الأدوية بجرعات عالية جدًا، فقد يحدث قصور في وظيفتها.
قصور الغدة الدرقية الوراثي
نادرًا ما يكون قصور الغدة الدرقية وراثيًا، أي يكون خلقيًا. ومع ذلك، قد يحدث ذلك أيضًا إذا تناولت المرأة الحامل كمية قليلة جدًا من اليود، أو إذا أنتج جهازها المناعي أجسامًا مضادة لأنسجة الغدة الدرقية.
في الأشكال الموصوفة أعلاه، تضطرب الغدة الدرقية نفسها - ويشار إلى ذلك بمصطلح قصور الغدة الدرقية الأولي. في حالات نادرة، قد يؤدي مرض في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد في الدماغ إلى قصور الغدة الدرقية. حيث تنتج الغدة النخامية والوطاء هرمونات، والتي بدورها تتحكم في إنتاج الهرمون من الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، يمكن السيطرة على الغدة الدرقية السليمة بالفعل، والتي لم تعد تنتج قدرًا كافيًا من الهرمونات. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم قصور الغدة الدرقية المركزي.
ما مدى تواتر الإصابة بقصور الغدة الدرقية؟
في بعض الدول، مثل ألمانيا، يعاني حوالي 5 من بين كل 100 شخص من قصور الغدة الدرقية. والمرض شائع بشكل خاص بين السيدات وكبار السن. يصاب مولود واحد تقريبًا من كل 3400 مولود جديد بقصور الغدة الدرقية الخلقي.
كيف يتطور قصور الغدة الدرقية؟
يعتمد تطور قصور الغدة الدرقية على سببه. فعادة ما يعاني البالغون من التهاب في الغدة الدرقية. مما يؤدي عادة إلى انهيار بطيء يصيب أنسجة الغدة الدرقية. غالبًا ما يتطور قصور الغدة الدرقية تدريجيًا، وقد يبقى دون اكتشاف لفترة طويلة. وسبب ذلك هو قدرة أنسجة الغدة الدرقية المتبقية على تعويض النقص لفترة معينة: حيث تنتج المزيد من الهرمونات، ويستمر الجسم في تلقي ما يكفيه من الهرمونات.
ولكن مع تقدم المرض، تتحلل الكثير من الأنسجة بحيث لا يكون من الممكن إنتاج ما يكفي من الهرمونات. وعندئذٍ تظهر بعض الأعراض. إذا تُركَ قصور الغدة الدرقية دون علاج، فقد يؤدي إلى مشكلات، مثل اضطرابات الدورة الدموية.
ويمكن بسهولة استبدال هرمونات الغدة الدرقية المفقودة بتناول أقراص. حيث يهدف هذا التوازن إلى جعل عملية التمثيل الغذائي طبيعية ومن ثم تختفي الأعراض. في بعض الأحيان، تتعافى الغدة الدرقية من تلقاء نفسها، مثلاً عندما ينحسر الالتهاب.
كيف يمكن الوقاية من قصور الغدة الدرقية؟
لا يمكن الوقاية من قصور الغدة الدرقية، باستثناء حالة واحدة: تناول كمية كافية من اليود للوقاية من قصور الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود. ويكفي تناول اللبن أو منتجات الألبان كل يوم وتناول أسماك البحر بانتظام واستخدام ملح الطعام المعالج باليود لتحقيق ذلك. وتتوفر أيضًا مكملات غذائية تحتوي على اليود.
من المهم أن تعرف: الإفراط في تناول اليود ليس جيدًا على المدى الطويل. حيث يزيد من خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن تناول جرعة زائدة عن طريق الطعام أمر نادر الحدوث. ويستثنى من ذلك الطحالب المجففة، وخاصة الأعشاب البحرية. حيث تحتوي على الكثير من اليود بما يتجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها البالغة 500 ميكروغرام. قد تكون المكملات الغذائية مشكلة كذلك إذا كانت الجرعة اليومية تحتوي على أكثر من 100 ميكروغرام من اليود.
كيف يمكنك رصد قصور الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة؟
وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية من الأمور الهامة للغاية للرضع والأطفال. وقد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى إعاقة النمو البدني والعقلي بشكل كبير.
لذا، يُقاس مستوى هرمون TSH بشكل روتيني لدى حديثي الولادة في إطار الفحص. الاختصار TSH يشير إلى هرمون تحفيز الغدة الدرقية. يُفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية، ويُحفّز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات أخرى. إذا زادت قيمة هرمون منبه الدرقية (TSH)، فيعد ذلك مؤشرًا على قصور الغدة الدرقية. إذا كانت نتائج الفحص غير طبيعية، يتم قياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية أيضًا.
من المهم أن تعرف: قيم هرمون منبه الدرقية (TSH) وحدها ليست مفيدة بشكلٍ كافٍ. فهناك عدد كبير نسبيًا من الأشخاص لديهم مستويات مرتفعة قليلاً من هرمون منبه الدرقية (TSH). ومع ذلك، فهذا لا يعني تلقائيًا أن الغدة الدرقية تنتج القليل جدًا من الهرمونات. وبالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تعود القيم إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها. قد يؤدي الفحص الروتيني في هذه الحالة إلى علاج غير ضروري وإلى القلق. لذا، لا يوصى بإجراء الفحص للبالغين.
كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟
لتشخيص قصور الغدة الدرقية، يطرح الطبيب في البداية أسئلة عن الأعراض. وبعد ذلك يقوم بفحص الغدة الدرقية. إذا كان هناك أي مؤشر على قصور الغدة الدرقية، يتم إجراء فحص للدم، حيث إن الكثير من الأعراض قد تحدث جراء أسباب أخرى. يقيس فحص الدم هرمونات الغدة الدرقية ويحدد قيمة هرمون منبه الدرقية (TSH).
هرمون منبه الدرقية (TSH) عبارة عن هرمون يتم إنتاجه في الغدة النخامية ويحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. قد تكون مستويات هرمون منبه الدرقية (TSH) المرتفعة قليلاً بمثابة علامة أولية على بداية قصور الغدة الدرقية. إذا أصبحت الغدة الدرقية خاملة، يُزاد إنتاج هرمون TSH لتحفيزها بشكل أكثر فعالية. ولكن في مرحلة ما، لن يعد ذلك كافياً، حيث لا تفرز الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات في الدم. يمكن ملاحظة ذلك أيضًا عن طريق فحص الدم.
كيف يُعالج قصور الغدة الدرقية؟
يهدف علاج قصور الغدة الدرقية إلى تعويض نقص الهرمونات. ولكي يحدث ذلك، يتم تعويض نقص هرمون الغدة الدرقية، الثيروكسين، بدواء يتحول إلى هذا الهرمون في الجسم. وتُعرف المادة الفعالة أيضًا باسم ليفوثيروكسين أو إل-ثيروكسين. حيث يعمل الدواء على رفع مستويات الهرمون إلى المعدل الطبيعي، مما يعني عادةً أن الأعراض تختفي تمامًا. وبحسب السبب، يتم علاج قصور الغدة الدرقية مؤقتًا أو طوال الحياة.
وعند استخدام الجرعة الصحيحة، فلن توجد أي آثار جانبية من الناحية العملية. وتعتمد جرعة الدواء على وزن الجسم. قد تؤدي الجرعة العالية جدًا منه إلى مشكلات في القلب. لذا، يجب فحص الجرعة بانتظام خلال الأسابيع الأولى من العمر، وتعديلها بحسب الحاجة. بعد ذلك، يكفي عادةً فحص المستويات مرة سنويًا.
يتم تناول دواء إل-فوثيروكسين مرة واحدة يوميًا. يوصى عادةً بتناول القرص صباحًا قبل الإفطار بنصف ساعة مع كوب من المياه.
في حالة قصور الغدة الدرقية الكامن، تختلف آراء الخبراء حول ضرورة علاجه.
يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول ما إذا كان ينبغي علاج قصور الغدة الدرقية الكامن ومتى يجب ذلك على الموقع gesundheitsinformation.de.
- Bekkering GE, Agoritsas T, Lytvyn L et al. Thyroid hormones treatment for subclinical hypothyroidism: a clinical practice guideline. BMJ 2019; 365: l2006.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Jodversorgung in Deutschland wieder rückläufig - Tipps für eine gute Jodversorgung. 2021.
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Verwendung von Mineralstoffen in Lebensmitteln. Toxikologische und ernährungsphysiologische Aspekte. Teil II. Berlin: BfR Wissenschaft; 2004.
- Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet 2017; 390(10101): 1550-1562.
- Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 053-046. 2023.
- Gesellschaft für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin (GNPI). Neugeborenen-Screening auf angeborene Stoffwechselstörungen, Endokrinopathien, schwere kombinierte Immundefekte (SCID), Sichelzellkrankheit, 5q-assoziierte spinale Muskelatrophie (SMA) und Mukoviszidose (S2k-Leitlinie). AWMF-Registernr.: 024-012. 2025.
- Jameson JL, Mandel SJ, Weetman AP. Disorders of the Thyreoid Gland. In: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson et al (Ed). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill Education; 2015.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Thyroid disease: assessment and management. 2019.
- Pearce SH, Brabant G, Duntas LH et al. ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013; 2(4): 215-228.
- Persani L, Brabant G, Dattani M et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines on the Diagnosis and Management of Central Hypothyroidism. Eur Thyroid J 2018; 7(5): 225-237.
- Reyes Domingo F, Avey MT, Doull M. Screening for thyroid dysfunction and treatment of screen-detected thyroid dysfunction in asymptomatic, community-dwelling adults: a systematic review. Systematic Reviews 2019; 8(1): 260.
- Schübel J, Feldkamp J, Bergmann A et al. Latente Hypothyreose des Erwachsenen. Dtsch Arztebl Int 2017; 114(25): 430-438.
- UK National Screening Committee (UK NSC). Screening for thyroid dysfunction in adults. External review against programme appraisal criteria for the UK National Screening Committee (UK NSC). 2018.
بالتعاون مع معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG).
الحالة:
