Зоб (струма)

Зоб, или в медицинской терминологии струма, — это увеличение щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и представляет собой жизненно важную эндокринную железу. Она играет важную роль в обмене веществ, росте и созревании организма и помогает регулировать многочисленные функции организма.

Для выработки гормонов щитовидной железе нужен йод. Этот микроэлемент должен поступать в организм с пищей. При дефиците йода щитовидная железа уже не может вырабатывать достаточное количество гормонов и реагирует увеличением количества гормонпродуцирующих клеток, т. е. увеличивается.

Чаще всего щитовидная железа увеличивается из-за дефицита йода. В целом, слишком мало йода в Германии потребляют 30 процентов взрослых и 44 процента детей.

Струма бывает разных форм. Лечение зависит от факторов, спровоцировавших увеличение щитовидной железы.

Большинство людей с зобом (струмой) не замечают увеличения щитовидной железы, потому что ткань медленно растет десятилетиями. Зоб часто выявляется случайно во время обследования.

У многих людей щитовидная железа вырабатывает либо слишком мало, либо слишком много гормонов. Но струма может развиться и при нормальной функции щитовидной железы.

Уровень гормонов можно определить по анализу крови. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) — это недостаток гормонов. Это приводит, например, к усталости, ознобу или запорам. Вялость или увеличение веса также указывают на гипофункцию щитовидной железы.

Если струма сопровождается гипофункцией щитовидной железы (гипотиреозом), часто имеет место дефицит йода или хроническое воспаление щитовидной железы.

Реже у людей с зобом проявляются симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза): гиперфункция может привести к нежелательной потере веса, потливости и беспокойству.

Чаще всего зоб (струма) возникает из-за дефицита йода. Йод — это один из незаменимых микроэлементов. Это означает, что организм не может производить его самостоятельно, а должен получать из пищи.

В Центральной Европе в почве сравнительно мало йода. Поэтому многие растения и продукты животного происхождения в натуральном виде практически не содержат йода, в связи с чем Германия долгое время считалась «йододефицитной областью». Однако за счет обогащения йодом поваренной соли и производства пищевых продуктов с йодированной солью обеспеченность населения йодом улучшилась.

Реже струму вызывают заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото или базедова болезнь. В данном случае организм вырабатывает антитела, которые атакуют собственные здоровые ткани щитовидной железы и таким образом приводят к гормональным сбоям.

Лишь в редких случаях струму вызывает опухоль.

Зоб (струма) — очень распространенное в Германии явление.

С возрастом вероятность зоба увеличивается: струму имеют почти 18 процентов всех людей в возрасте от 31 до 45 лет; у людей в возрасте от 46 до 65 лет этот показатель составляет около 24 процентов.

Обычно ткань щитовидной железы растет очень медленно. Увеличенная щитовидная железа не болит, ее долго не видно, и она не прощупывается.

В зависимости от характера и функции различают определенные формы зоба (струмы).

Если ткань растет равномерно и без узловых изменений, врачи говорят о диффузном зобе.

Во время роста также могут образовываться узлы, которые отличаются от нормальной ткани щитовидной железы. Тогда говорят об узловом зобе.

Также возможно, что узлы бесконтрольно вырабатывают гормоны щитовидной железы. В этом случае говорят о горячих узлах. Если ткань не вырабатывает никаких гормонов, это холодные узлы.

Насколько хорошо еще щитовидная железа вырабатывает гормоны, зависит от конкретного случая: некоторые зобы производят нормальное количество гормонов щитовидной железы, некоторые, напротив, слишком много или слишком мало гормонов.

В целях профилактики дефицита йода и, как следствие, зоба (струмы), желательно включить в ежедневный рацион продукты, богатые йодом.

Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Немецкое общество питания) рекомендует людям в возрасте от 13 до 50 лет ежедневно употреблять 200 микрограммов йода. Молодым и пожилым людям требуется меньше йода, беременным и кормящим женщинам — больше.

Природные источники йода и йодированная соль

Природными источниками йода являются минтай, треска и камбала, а также морепродукты. В идеале морепродукты следует употреблять один или два раза в неделю. Чтобы покрыть суточную потребность в йоде, следует на постоянной основе использовать йодированную поваренную соль и покупать продукты, в составе которых есть йодированная соль. Небольшие количества йода также содержатся в молочных продуктах и яйцах. В производстве органических продуктов питания йодированная соль используется редко.

Обеспечение йодом вегетарианцев и веганов 

Растительные продукты практически не содержат йода. Исключением являются некоторые морские водоросли, которые используются, например, для приготовления суши. Тем не менее, морскими водорослями не стоит злоупотреблять, так как в сухом виде они часто содержат чрезмерное количество йода.

Кроме того, следует чаще употреблять продукты, приготовленные с использованием йодированной соли. Целесообразно ли принимать БАДы, можно обсудить с врачом.

Йод в период беременности и лактации  

Помимо прочего, йод важен для созревания мозга ребенка. Рекомендуемая суточная доза йода в период беременности составляет 230 микрограммов, в период грудного вскармливания — 260 микрограммов. Беременным и кормящим женщинам следует обсудить со своим врачом целесообразность дополнительно принимать йод в таблетках, чтобы покрыть ежедневную потребность.

Иногда зоб (струму) можно прощупать самостоятельно, иногда его обнаруживают случайно при обследовании.

Однозначный диагноз можно поставить по ультразвуковому исследованию. УЗИ позволяет врачу более точно определить размеры струмы и наличие узлов.

Кроме того, информацию о гормональном статусе дает так называемый показатель ТТГ. Основной регулятор функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ) — синтезируется гипофизом для стимуляции щитовидной железы к синтезу гормонов. Если его показатель повышен, это говорит о пониженной выработке гормонов щитовидной железы. Если показатель слишком низкий, это, в свою очередь, указывает на переизбыток гормонов.

При изменении показателя ТТГ врачи определяют количество гормонов щитовидной железы в крови. Кроме того, они ищут в крови определенные антитела, которые дают ключ к пониманию причины увеличения щитовидной железы.

При подозрении на злокачественные изменения тканей щитовидной железы проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы. С помощью иглы из щитовидной железы берется небольшой кусочек ткани с целью последующего изучения.

С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) могут быть сделаны снимки щитовидной железы. Таким образом можно определить точное положение и размер струмы.

Обычно зоб (струма) — это не страшно. Врачи лечат зоб в зависимости от его размера и от того, продолжает ли он расти, с помощью лекарств, оперативного удаления щитовидной железы или облучения радиоактивным йодом (радиойодтерапия).