Камни слюнных желез

Камни слюнных желез, называемые медицинским термином «сиалолиты», представляют собой небольшие обызвествленные твердые образования (конкременты), которые образуются в выходных протоках слюнных желез и могут их закупоривать.

Если слюна больше не может свободно отходить, возникает болезненный отек пораженной железы.

У человека есть три большие парные слюнные железы:

• околоушная железа;
• подчелюстная слюнная железа;
• подъязычная слюнная железа.

Камни слюнных желез чаще всего возникают в слюнных железах, расположенных под нижней челюстью, как правило, только с одной стороны.

Действия, стимулирующие выделение слюны, часто помогают вымыть такие камни. Иногда камни слюнных желез приходится удалять хирургическим путем.

В среднем размер камней слюнных желез составляет от 2 до 10 миллиметров, то есть примерно равен горошине. Однако иногда, особенно в подчелюстной слюнной железе, они могут достигать в три раза большего размера.

Камни могут появиться в нескольких местах пораженной железы. Иногда их можно увидеть, заглянув в полость рта. Эти камни можно распознать по круглому или овальному выступу от беловатого до желтоватого цвета. Если их нельзя увидеть, то часто можно почувствовать.

Небольшие камни слюнных желез часто не вызывают никаких симптомов. Если камень становится больше и застревает в выходном протоке, слюна больше не может вытекать нормально и остается в железе. Тогда слюнная железа отекает, и может появиться боль. Как правило, симптомы проявляются во время еды, когда стимулируется выработка слюны.

Отек может возникать временно и периодически, с интервалом от нескольких дней до нескольких недель, но он также может быть постоянным и стабильно увеличиваться. Обычно поражение возникает только с одной стороны. Если боль усиливается, появляется покраснение и высокая температура, это может указывать на воспаление и бактериальную инфекцию.

Слюнные железы отвечают за выработку слюны, которая важна для пищеварения. Слюна поступает из слюнной железы в полость рта по протоку.

Этот проток может быть сужен естественным образом или может сузиться после воспаления или травмы. В результате слюна легче застаивается, что может привести к образованию слюнных камней.

Также играет роль состав слюны. Иногда слюна бывает более водянистой, иногда — более слизистой, а также в ней может содержаться разное количество минералов и белков. Точная причина, почему жидкая слюна превращается в твердые обызвествленные камни, пока что неизвестна.

Часто причиной образования слюнных камней становятся крошечные кальцификаты или бактерии. Если слюна густая и течет медленно, то на камне может откладываться все больше и больше слоев, и он будет увеличиваться в размере. В конце концов он перекрывает проток, и слюна начинает скапливаться в ткани железы.

Особенно часто камни возникают в подчелюстной слюнной железе. Возможно, это связано с тем, что она вырабатывает более густую слюну с большим содержанием минеральных веществ. К тому же проток, идущий от этой железы, очень длинный, и слюна должна идти по нему вверх, против силы тяжести. Поэтому она течет медленнее.

Мочегонные препараты (диуретики) и недостаточное употребление жидкости могут привести к тому, что в организме в целом будет слишком мало воды.

Из-за этого уменьшается количество слюны и увеличивается вероятность образования камней слюнных желез.

Помимо этого, есть лекарства, которые непосредственно влияют на выработку слюны и обычно вызывают сухость во рту.

Некоторые заболевания и привычки также способствуют образованию камней слюнных желез:

• сужение, выпячивание или повреждение протока слюнной железы;
• подагра;
• камни в почках;
• хронические заболевания десен;
• курение.

Камни слюнных желез, которые сопровождаются симптомами в течение всей жизни, образуются менее чем у одного процента людей.

У мужчин камни слюнных желез встречаются чаще, чем у женщин, у детей они возникают очень редко. Большинство людей, у которых появляются камни слюнных желез, находятся в возрасте от 30 до 60 лет.

У 3 из 4 человек с этим заболеванием образуется только один камень. Камни возникают с одинаковой частотой как с левой, так и с правой стороны. Лишь в редких случаях поражаются обе стороны одновременно.

Застой слюны в слюнной железе может привести к воспалению ткани железы, особенно у людей старшего возраста. Воспаление слюнных желез обычно хорошо лечится антибиотиками. Однако иногда при этом заболевании может развиться большая гнойная полость, то есть абсцесс.

Если из-за застоя слюны в слюнной железе возникает хроническое воспаление, то функция железы снижается и производство слюны постоянно уменьшается. Если причину застоя получается устранить достаточно рано, слюнная железа обычно восстанавливается.

Сначала врач осматривает полость рта и пальпирует слюнные железы и их протоки. Камни слюнных желез обычно хорошо обнаруживаются и локализуются с помощью ультразвукового исследования.

Иногда во время исследования в рот пациенту кладут кислый порошок, чтобы стимулировать слюноотделение. Также могут назначить магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Непосредственное исследование слюнных протоков можно также провести с помощью очень тонких медицинских инструментов. Эта процедура называется эндоскопией слюнных желез (сиалэндоскопией). Преимущество этого исследования в том, что оно может одновременно быть лечением.

Для проверки функции слюнных желез могут назначить сцинтиграфию слюнных желез. При этом в кровь вводится радиоактивное вещество, с помощью которого можно наблюдать активность выработки слюны.

Метод лечения подбирается в зависимости от того, где располагается камень и насколько он велик.

Когда камни обнаруживаются случайно и не вызывают никаких симптомов, можно некоторое время подождать дальнейшего развития событий.

Если камень возник впервые и вызывает симптомы, то возможны следующие лечебные мероприятия.

• С помощью средств, стимулирующих слюноотделение, таких как кислые леденцы или жевательная резинка, можно попытаться вымыть камни наружу за счет увеличения выделения слюны.
• Имеет смысл убедиться, что вы пьете достаточно воды, чтобы в организме хватало жидкости для выработки слюны.
• Помимо этого, врач может расширить отверстие протока слюнной железы и сделать массаж железы по ходу протока, чтобы облегчить выход камней.
• При наличии признаков бактериального воспаления слюнной железы назначаются антибиотики и противовоспалительные обезболивающие препараты.

У многих людей симптомы после этого проходят.

Если камень все еще блокирует проток, можно использовать дополнительные методы лечения.

• С помощью очень тонкого инструмента (микроэндоскоп) врач может найти и непосредственно удалить камень. Иногда для расширения протока делают небольшой надрез.
• Для дробления камней можно использовать ультразвуковую ударную волну с короткими положительными импульсами давления. Ударная волна подается снаружи или изнутри — через эндоскоп в выходной проток железы.
• В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство с внешней стороны или через полость рта. Врачи всегда стараются полностью восстановить слюнную железу и выходной проток. Лишь в редких случаях слюнную железу приходится удалять полностью.