Болезни Камни слюнных желез

Слюнные камни — это небольшие твердые известковые образования из слюны. Они находятся в протоках слюнных желез и могут закупорить их.

При нарушении свободного оттока слюны может возникнуть болезненный отек пораженной железы.

У человека есть три крупные парные слюнные железы:

• околоушная железа;
• подчелюстная слюнная железа;
• подъязычная слюнная железа.

Камни слюнных желез чаще всего возникают в слюнных железах, расположенных под нижней челюстью, как правило, только с одной стороны. Камни могут появиться в нескольких местах пораженной железы.

Действия, стимулирующие выделение слюны, часто помогают вымыть такие камни. Иногда камни слюнных желез приходится удалять хирургическим путем.

Иногда камни слюнных желез можно увидеть, заглянув в полость рта. Эти камни можно распознать по круглому или овальному выступу от беловатого до желтоватого цвета. Если их нельзя увидеть, то часто можно почувствовать.

Небольшие камни слюнных желез часто не вызывают никаких симптомов. Если камень становится больше и застревает в выходном протоке, слюна больше не может вытекать нормально и остается в железе. Это может вызвать болезненный отек слюнной железы. Как правило, симптомы проявляются во время еды, когда стимулируется выработка слюны.

Отек слюнных желез обычно повторяется с интервалом в несколько дней или даже недель. Чаще всего поражение возникает только с одной стороны. 

Если слюнный камень закупоривает проток и препятствует оттоку слюны, может развиться воспаление и бактериальная инфекция пораженной слюнной железы. Воспаление обычно характеризуется сильной болью, покраснением, отеком и лихорадкой.

Слюнные железы отвечают за выработку слюны, которая, помимо прочего, важна для глотания и пищеварения. Слюна поступает из слюнной железы в полость рта по протоку.

Этот проток может быть сужен естественным образом или может сузиться после воспаления или травмы. В результате слюна легче застаивается, что может привести к образованию слюнных камней.

Также играет роль состав слюны. Иногда слюна бывает более водянистой, иногда — более слизистой, а также в ней может содержаться разное количество минералов и белков. Точная причина, почему жидкая слюна превращается в твердые обызвествленные камни, пока что неизвестна.

Причиной образования слюнных камней могут быть крошечные кальцификаты или бактерии. Если слюна густая и выделяется медленно, то на кальцификатах могут накапливаться все новые и новые слои. Это приводит к увеличению слюнного камня. В конечном итоге он может закупорить слюнный проток. Тогда слюна начинает застаиваться в ткани железы.

Особенно часто камни возникают в подчелюстной слюнной железе. Это может быть связано с тем, что она вырабатывает более густую слюну с большим содержанием минеральных веществ. К тому же проток, идущий от этой железы, очень длинный, и слюна должна идти по нему вверх, против силы тяжести. Поэтому она течет медленнее.

Если вы пьете недостаточно жидкости или принимаете диуретики, в вашем организме может содержаться слишком мало воды.

Это также приводит к снижению выработки слюны и ее оттока, а также к повышению риска образования камней слюнных желез.

Помимо этого, есть лекарства, которые непосредственно влияют на выработку слюны и обычно вызывают сухость во рту.

Образованию слюнных камней могут способствовать различные факторы:

• сужение, выпячивание или повреждение протока слюнной железы;
• подагра;
• хронические заболевания десен;
• курение.

Камни слюнных желез, которые сопровождаются симптомами в течение всей жизни, образуются менее чем у одного процента людей.

Большинство людей, у которых появляются камни слюнных желез, находятся в возрасте от 30 до 60 лет. У детей камни слюнных желез образуются очень редко.

У 3 из 4 человек с этим заболеванием образуется только один камень. Камни возникают с одинаковой частотой как с левой, так и с правой стороны. Лишь в редких случаях поражаются обе стороны одновременно.

Застой слюны в слюнной железе может привести к воспалению ткани железы. Воспаление слюнных желез обычно хорошо лечится антибиотиками. Однако в редких случаях возможно скопление гноя. Такое скопление гноя также называется абсцессом. 

Если воспаление слюнной железы продолжается длительное время, пораженная железа может утратить свою функцию и выработка слюны будет сниженной в долгосрочной перспективе. Однако если причину застоя получается устранить достаточно быстро, слюнная железа обычно восстанавливается.

Сначала врач осматривает полость рта и пальпирует слюнные железы и их протоки. Для этого также пальпируют шею снаружи. С помощью ультразвукового исследования врачи обычно могут легко обнаружить и локализовать камни слюнных желез и связанное с ними расширение выводного протока.

Иногда во время обследования также используются препараты, стимулирующие слюноотделение. Такие лекарства могут быть, например, в форме леденцов. Также могут назначить магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Непосредственное исследование слюнных протоков можно также провести с помощью очень тонких медицинских инструментов. Эта процедура называется эндоскопией слюнных желез (сиалэндоскопией). Преимущество этого исследования в том, что оно может одновременно быть лечением. Иногда в ходе эндоскопии слюнных желез можно раздробить и удалить камень или же можно промыть или расширить слюнный проток.

Процедура лечения зависит от того, где расположен камень, какого он размера и какие у пациента есть жалобы.

Когда камни обнаруживаются случайно и не вызывают никаких симптомов, можно некоторое время подождать дальнейшего развития событий.

Если камень возник впервые и вызывает симптомы, то возможны следующие лечебные мероприятия.

• С помощью средств, стимулирующих слюноотделение, таких как кислые леденцы или жевательная резинка, можно попытаться вымыть камни наружу за счет увеличения выделения слюны.
• Имеет смысл убедиться, что вы пьете достаточно воды, чтобы в организме хватало жидкости для выработки слюны.
• Помимо этого, врач может расширить отверстие протока слюнной железы и сделать массаж железы по ходу протока, чтобы облегчить выход камней.
• При наличии признаков бактериального воспаления слюнной железы назначаются антибиотики и противовоспалительные обезболивающие препараты.

У многих людей симптомы после этого проходят.

Если камень все еще блокирует проток, можно использовать дополнительные методы лечения.

• С помощью очень тонкого инструмента (микроэндоскоп) врач может найти и непосредственно удалить камень. Иногда для расширения протока делают небольшой надрез.
• Для дробления камней можно использовать ультразвуковую ударную волну с короткими положительными импульсами давления. Ударная волна подается снаружи или изнутри — через эндоскоп в выходной проток железы.
• В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство с внешней стороны или через полость рта. Врачи всегда стараются полностью восстановить слюнную железу и выходной проток. Лишь в редких случаях слюнную железу приходится удалять полностью.