الأمراض الحصوات اللعابية

الحصوات اللعابية هي مواد صلبة متكلسة وصغيرة من اللعاب. حيث تتراكم في قنوات الغدد اللعابية وقد تسدّها.

إذا توقف تدفق اللعاب، فقد يحدث تورم مؤلم في الغدة المعنية.

يوجد لدى البشر ثلاث غدد لعابية كبيرة على جانبي الرأس:

• الغدة النكفية
• الغدة اللعابية أسفل الفك السفلي
• الغدة اللعابية أسفل اللسان

بشكلٍ شائع، تتكون الحصوات اللعابية في الغدد اللعابية أسفل الفك السفلي، وعادة ما تظهر على جانب واحد فقط. وقد تظهر الحصوات اللعابية في عدة مواضع في قنوات تصريف الغدة المصابة.

وغالبًا ما تساعد الإجراءات التي تحفز إفراز اللعاب على التخلص من الحصوات اللعابية. في بعض الأحيان، يلزم إزالة الحصوات جراحيًا.

في بعض الأحيان، قد تكون الحصوات اللعابية مرئية عند النظر إلى تجويف الفم. ويمكن رصدها من خلال وجود تورم دائري أو بيضاوي لونه أبيض مائل إلى الأصفر. إذا لم يكن مرئيًا، فيمكن تحسسه غالبًا.

غالبًا لا تسبب الحصوات اللعابية الصغيرة أي أعراض على الإطلاق. ولكن، إذا زاد حجم الحصوات اللعابية واستقرت في قناة الإخراج، فلن يمكن إفراز اللعاب وسيتكدس في الغدة. وقد تتورم الغدة اللعابية عندئذٍ، مما يُسبب الشعور بالألم. في المعتاد، تظهر الأعراض عند تناول الطعام، عندما يتم تحفيز إفراز اللعاب.

عادةً ما يحدث تورم الغدد اللعابية بشكل متكرر على فترات تتراوح بين أيام أو حتى أسابيع. وعادة ما يصاب جانب واحد فقط. 

إذا تسببت حصوة لعابية في انسداد قناة وتعذر تصريف اللعاب منها، فقد تلتهب الغدة اللعابية المعنية وتُصاب بالبكتيريا. ويُلاحظ الالتهاب عادةً بظهور ألم شديد واحمرار وتورم وحمى.

الغدد اللعابية هي المسؤولة عن إفراز اللعاب، وهو ضروري للبلع والهضم. وينتقل اللعاب من الغدة إلى تجويف الفم عبر قناة الإخراج.

وقد يحدث ضيق في هذه القناة بشكل طبيعي أو بعد التعرض إلى التهاب أو إصابة. ونتيجةً لذلك، يتراكم اللعاب بسهولة أكبر، مما يؤدي إلى تكوين الحصوات اللعابية.

إلى جانب ذلك، يلعب تركيب اللعاب دورًا أيضًا في ذلك. فأحيانًا يكون اللعاب مائيًا، وأحيانًا يكون لزجًا ويحتوي على كميات مختلفة من المعادن والبروتينات. لم يتم بعد معرفة الأسباب التي تجعل اللعاب السائل صلبًا، ويكون حصوات كلسية.

وأحيانًا تكون التكلسات الصغيرة أو البكتيريا هي سبب تكوّن الحصوات اللعابية. إذا كان تدفق اللعاب كثيفًا وبطيئًا، فقد تتراكم طبقات متزايدة على التكلسات. بذلك تصبح الحصوة اللعابية أكبر. وفي النهاية، قد تنسد القناة اللعابية. وعندئذٍ يتراكم اللعاب في الأنسجة الغدية.

الحصوات اللعابية شائعة للغاية في الغدة اللعابية أسفل الفك. وقد يرجع ذلك لأن أسفل الفك ينتج قدرًا من اللعاب، والذي يكون أكثر صلابة ومخاطيًا ومتكلسًا مقارنة بالغدد اللعابية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تكون قناة الإخراج طويلة جدًا ويجب نقل اللعاب في عكس اتجاه الجاذبية. مما يجعل تدفقه أبطأ.

إذا لم يشرب الشخص كمية كافية من المياه أو كان يتناول مدرات البول، فقد يحتوي جسمه على كمية قليلة جدًا من المياه بشكل عام.

مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض إفراز اللعاب، وقلة تدفق اللعاب ويزيد من احتمالية تكوّن الحصوات اللعابية.

بالإضافة إلى ذلك، توجد أدوية تعمل مباشرة على إفراز اللعاب وتسبب جفاف الفم عادة.

توجد عوامل أخرى قد تُعزز من تكوّن الحصوات اللعابية:

• الضيق أو الانتفاخ أو الإصابة في قناة إخراج اللعاب
• النقرس
• أمراض اللثة المزمنة
• التدخين

يُصاب أقل من واحد بالمائة من السكان في حياتهم بالحصوات اللعابية التي تسبب ظهور أعراض.

حيث تتراوح أعمار معظم من يصابون بالحصوات اللعابية بين 30 و60 عامًا. نادرًا ما يُصاب الأطفال بالحصوات اللعابية.

وتتكون حصوة واحدة فقط بين 3 من كل 4 أشخاص مصابين بالحصوات اللعابية. جديرٌ بالذكر أن تكوّن الحصوات اللعابية شائع في كل من الجانب الأيسر والجانب الأيمن. ونادرًا ما يصاب كلا الجانبين في نفس الوقت.

من الممكن أن يؤدي تراكم اللعاب في الغدد اللعابية إلى التهاب أنسجة الغدة. يمكن علاج التهاب الغدد اللعابية جيدًا باستخدام المضادات الحيوية. ومع ذلك، في بعض الحالات النادرة، قد يتكون تجمع صديدي. ويُسمى هذا التجمع الصديدي أيضًا بالخراج. 

إذا استمر التهاب الغدة اللعابية لفترة طويلة، فقد تفقد الغدة المعنية وظيفتها وتُفرز قدرًا أقل من اللعاب بشكل دائم. إذا تم التخلص من سبب التكدس في وقتٍ مبكر بما يكفي، فيمكن أن تتعافى الغدد اللعابية في الكثير من الأحيان.

في البداية، يفحص الأطباء تجويف الفم ويتحسسون الغدد اللعابية وقنوات الإخراج. ولهذا الغرض، يتم أيضًا تحسس الرقبة من الخارج. عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، يستطيع الأطباء عادةً رصد وتحديد موقع الحصوات اللعابية وتوسع قناة الإخراج الخاصة بها بسهولة.

في بعض الأحيان، تُستخدم أدوية مُحفِّزة لإفراز اللعاب أثناء الفحص. يمكن منح هذه الأدوية في صورة أقراص استحلاب. قد يلزم أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

يمكن أيضًا استخدام أدوات طبية رفيعة جدًا للنظر مباشرة داخل قناة إفراز اللعاب. ويُطلق على هذا الإجراء تنظير القناة اللعابية (تنظير الغدد اللعابية). وميزة هذا الفحص أنه قد يستخدم للعلاج في نفس الوقت. هذا يعني أنه يمكن أحيانًا تفتيت الحصوة وإزالتها أثناء تنظير القناة اللعابية، أو شطف القناة اللعابية أو توسيعها.

يعتمد العلاج على موقع الحصوة وحجمها والأعراض الحالية.

في حالة وجود حصوات لعابية يتم اكتشافها بالصدفة ولا تسبب أي مشاكل، فيمكن الانتظار والمراقبة.

إذا تسببت الحصوات اللعابية في ظهور أعراض، وظهرت الحصوات لأول مرة، فمن الممكن اتخاذ تدابير العلاج التالية:

• باستخدام المواد التي تحفز إفراز اللعاب، مثل الحلوى الحامضة أو العلكة، يمكن محاولة التخلص من الحصوات اللعابية عن طريق زيادة إفراز اللعاب.
• من المجدي التأكد من تناول كمية كافية من المياه، لضمان وجود سوائل كافية لإنتاج اللعاب.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء توسيع فتحة القناة وتدليك الغدد اللعابية في اتجاه قناة الإخراج، لكي يمكن تفتيت الحصوات اللعابية بسهولة أكبر.
• إذا كان هناك ما يشير إلى وجود التهاب بكتيري في الغدد اللعابية، فيتم استخدام المضادات الحيوية ومسكنات الألم المضادة للالتهاب.

بين العديد من الأشخاص، تختفي الأعراض بعد ذلك.

إذا استمرت الحصوات اللعابية في سد القنوات، فتتوفر طرق علاج أخرى:

• يمكن للأطباء استخدام أداة رفيعة جدًا (منظار داخلي دقيق) لتحديد موضع الحصوات اللعابية وإزالتها مباشرةً. في بعض الأحيان، يشقون أيضًا شقًا صغيرًا لتوسيع قناة الإخراج.
• وتستخدم الموجات الصادمة أحيانًا لتفتيت الحصوات اللعابية بصدمات قصيرة من الضغط الإيجابي. ويمكن توجيه الموجات الصادمة إلى الجسم من الخارج أو من الداخل في قناة الإخراج عن طريق منظار داخلي.
• يحتاج البعض إلى الخضوع لجراحة من الخارج أو عبر الفم. وفي ذلك الصدد، تتم دائمًا محاولة إعادة تكوين الغدة اللعابية وقناة الإخراج بالكامل. ونادرًا ما يتم استئصال الغدة اللعابية بالكامل.