Сифилис

Сифилис иначе называют венерическим сифилисом, lues venerea или твердым шанкром. Это заболевание, передающееся половым путем, которое распространено по всему миру.

Если сифилис не лечить, то его развитие проходит в три стадии, хотя иногда он может спонтанно исчезать. В течение многих лет между стадиями иногда не наблюдается вообще никаких симптомов. Симптомы могут быть очень легкими, поэтому не все заразившиеся сифилисом люди понимают, что больны. Таким образом, заболевшие могут неосознанно распространять это заболевание.

В Германии сифилис в настоящее время в основном встречается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Одна из причин заключается в том, что мужчины-гомосексуалисты в Германии стали реже пользоваться презервативами, так как появились эффективные лекарства для профилактики ВИЧ-инфекции.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема — может передаваться следующими способами:

• при прямом половом контакте, при интенсивном контакте слизистых оболочек;
• через небольшие раны на коже или слизистой оболочке;
• от инфицированной беременной женщины через матку к еще не рожденному ребенку (врожденный сифилис).

Также передача может произойти при переливании крови. Однако благодаря систематическим проверкам донорской крови этого практически не происходит.

Симптомы заболевания проявляются только примерно у половины заболевших. Если заболевание не лечить, то оно может развиваться в три стадии с различными симптомами, хотя иногда может спонтанно исчезать.  

Первая стадия (сифилис I, первичный сифилис) 

Сначала в месте проникновения бактерий в организм образуется небольшой узелок. Обычно это происходит на половом члене или на половых губах, или в зависимости от сексуальной практики — в области рта или ануса. Расположенные рядом с поражением лимфатические узлы отекают, а узелок превращается в твердую язву. Язвы, появляющиеся на половых органах, безболезненны. Первая стадия проходит сама по себе через 4–6 недель. 

Вторая стадия (сифилис II, вторичный сифилис) 

Бактерии распространяются по всему организму, и могут в разной степени проявляться следующие симптомы: 

• лихорадка; 
• головная, суставная или мышечная боль; 
• увеличение многих лимфатических узлов; 
• выпадение волос (волосяной покров похож на мех, изъеденный молью); 
• высыпания на коже: от пятен до мелких узелков, впоследствии шелушащихся, редко — небольшие кожные язвы и аналогичные изменения слизистых оболочек; 
• усиленное образование мозолей на ладонях и подошвах стоп; 
• неврологические последствия, такие как менингит и нарушения зрения и слуха. 

Эта стадия может длиться несколько лет, и в течение этого периода симптомы могут возникать снова и снова.  

Третья стадия (сифилис III, третичный сифилис) 

На этой стадии могут в разной степени проявляться следующие симптомы: 

• узелки на коже; 
• узловатые язвы (гуммы) на коже и во внутренних органах; 
• сосудистые изменения аорты, выпячивания сосудов (аневризмы), которые могут разорваться; 
• неврологические последствия: менингит с поражением периферических нервов, черепно-мозговых нервов, спинного и головного мозга.  

Неврологическими симптомами на третьей стадии сифилиса могут быть: 

• боль и онемение в нижней части живота и в ногах (спинная сухотка); 
• парезы и нарушения чувствительности; 
• нарушения речи (афазия); 
• судорожные припадки; 
• изменение реакции зрачков на свет;  
• психические симптомы, такие как спутанность сознания, перепады настроения, расстройства мышления, галлюцинации, делирий или кома. 

При отсутствии лечения на этой стадии прогрессирующий паралич приводит к смерти примерно через 4–5 лет. В целом, сифилис можно излечить на любой стадии, но поражение органов при этом не исчезает. 

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Она распространена по всему миру и встречается только у человека.

Незащищенные половые контакты и частая смена половых партнеров повышают риск заражения сифилисом.

Хотели бы вы оценить свой риск заражения сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)? На сайте WIR — Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Центр сексуального здоровья и медицины) предлагается анонимный онлайн-тест на риск ИППП.

Число зарегистрированных случаев сифилиса неуклонно растет с 2010 года. В настоящее время в Германии примерно 8000 человек ежегодно заболевают сифилисом. 

Во всем мире им болеют примерно 12 миллионов человек, 90 процентов из них — в развивающихся странах.

Сифилис протекает по стадиям. Иногда происходит спонтанное излечение. Если инфекция обнаруживается на ранней стадии, ее можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Однако, если ее не лечить, то заболевание может привести к тяжелой инвалидности и даже к летальному исходу.

Предотвратить заражение сифилисом можно, соблюдая правила безопасного секса. Презервативы, фемидомы и коффердамы помогают в защите от этой инфекции. Важно применять эти средства постоянно и правильно. Сифилис также может передаваться при контакте «изо рта в рот», а также при контакте ротовой полости с половыми органами или задним проходом. Людям с диагностированным сифилисом следует воздерживаться от половых контактов до окончания лечения. 

При подозрении на сифилис врачи могут взять мазки с пораженных участков для исследования под микроскопом или проведения лабораторных анализов. Бактерии могут быть обнаружены непосредственно в этих мазках. При положительных результатах теста на возбудитель заболевания всегда назначается лечение.  

В лаборатории можно выполнить анализы на обнаружение антител в образцах крови. Существуют антитела, по которым можно понять, был ли контакт с возбудителем сифилиса, и антитела, по которым можно определить активность заболевания. С помощью тестов на антитела врачи могут определить, нуждается ли пациент в лечении, а затем увидеть, было ли лечение эффективным. 

Для диагностики нейросифилиса берется образец спинномозговой жидкости и проводится анализ на антитела. 

Результаты экспресс-тестов на сифилис не так надежны, как анализы, выполненные в лаборатории. Тем не менее, их можно использовать в качестве скрининговых тестов для определения признаков инфекции. Впоследствии для уточнения требуется провести дополнительные анализы на антитела.  

Причиной сифилиса являются бактерии. Поэтому он хорошо лечится антибиотиками. На всех стадиях заболевания, как правило, применяют пенициллин. В зависимости от стадии сифилис лечат с помощью от одной до трех инъекций препаратов пролонгированного действия в ягодичную мышцу с недельными интервалами. При нейросифилисе необходимо лечение внутривенными препаратами в течение двух-трех недель. Эффективность лечения проверяется путем регулярных анализов на антитела. 

Если в результате применения пенициллина происходит быстрое разрушение бактерий, выделяющиеся токсические компоненты могут вызывать бурную реакцию иммунной системы. При этом появляются такие симптомы, как озноб, лихорадка и головная боль. Чтобы облегчить эти симптомы, к лечению часто добавляют кортизон, доза которого вводится непосредственно перед началом лечения.  

После окончания лечения раз в три месяца проводится контроль: врачи проверяют, в какой степени исчезли клинические симптомы и насколько снизилось количество антител в крови пациента. 

При раннем сифилисе симптомы после лечения обычно исчезают быстро. Пациентам следует избегать половых контактов до полного выздоровления. При позднем сифилисе в результате поражения органов могут возникать необратимые нарушения. 

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, случаи которых подлежат регистрации. Анонимный отчет составляется лабораторией и лечащим врачом.  

Помощь по вопросам, связанным с сифилисом 

Liebesleben — это сайт Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения). Здесь можно найти информацию о любви, сексе и способах защиты.

WIR — Walk in Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Центр сексуального здоровья и медицины) также предоставляет важную и полезную информацию о сифилисе и других инфекциях, передающихся половым путем.