الأمراض مرض الزهري
رموز التصنيف الدولي للأمراض: A50 A51 A52 ما المقصود برموز تشخيص الأمراض ICD؟
الزهري عبارة عن مرض معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ويحدث بسبب بكتيريا اللولبية الشاحبة. العدوى تمر بعدة مراحل وغالبًا ما تمر دون ملاحظتها. وإذا تم رصد المرض مبكرًا، فيمكن علاجه بشكلٍ جيد. ويُقدم هذا المقال نظرة عامة عن سبب مرض الزهري وتشخيصه والوقاية منه وعلاجه.
نظرة سريعة
- مرض الزهري، والمعروف أيضًا بالسفلس، عبارة عن مرض معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- يحدث مرض الزهري بسبب بكتيريا اللولبية الشاحبة، والتي توجد فقط بين البشر.
- وإذا ترك المرض دون علاج، فإن عدوى الزهري تتطور في ثلاث مراحل.
- إذا تم رصد العدوى مبكرًا، فيمكن علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية.
- إذا تم رصد العدوى في وقتٍ متأخر، فقد تتحول الأعضاء إلى ضرر دائم.
- وقد تحمي الواقيات الذكرية والحواجز المطاطية المستخدمة في طب الأسنان من انتقال العدوى.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما مرض الزهري؟
الزهري (مرض الزهري) عبارة عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتشر في جميع أنحاء العالم. ويحدث بسبب بكتيريا اللولبية الشاحبة.
إذا لم يتم علاج الزهري، فقد يتطور على ثلاث مراحل، ولكن يمكن أيضًا أن يشفى تلقائيًا. وبين هذه المراحل، فأحيانًا لا توجد أي أعراض على الإطلاق لسنوات. وقد تكون الأعراض خفيفة للغاية ولا يلاحظها جميع الأشخاص عندما يصابون بالزهري. بهذه الطريقة، يمكن للمصابين نقل مسببات الأمراض إلى الآخرين دون إدراكهم لذلك.
يحدث مرض الزُّهري حاليًا في ألمانيا بشكل رئيسي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وتشمل أسباب ذلك تغيير شركاء العلاقة الجنسية بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك، يتجنب المزيد من الأشخاص استخدام الواقي الذكري منذ أن بدأ توافر أدوية وعلاجات تقي من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
وقد تنتقل البكتيريا اللولبية بالطرق التالية:
- أثناء العلاقات الجنسية عبر الجروح الصغيرة في الجلد أو الأغشية المخاطية
- لدى الحامل المصابة بالعدوى عن طريق الرحم إلى الجنين (الزهري المنقول من الحامل إلى الجنين)
- بشكلٍ أكثر ندرة من خلال الإبر الملوثة أثناء تعاطي المخدرات
انتقال العدوى عن طريق نقل الدم يكاد يكون مستحيلًا، لأن التبرع بالدم يخضع لفحوصات منتظمة.
مقطع فيديو ما هي الأمراض المنقولة جنسياً (STI)؟
في هذا الفيديو ستعرف ما هي الأمراض المنقولة جنسياً (STI).
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما علامات مرض الزهري؟
تظهر الأعراض بين نصف مرضى الزهري فقط. وإذا ترك المرض دون علاج، فقد يتطور على ثلاث مراحل مصحوبًا بأعراض مختلفة، ولكن قد يشفى المرض أيضًا تلقائيًا.
المرحلة الأولى (مرحلة الزهري الأولى، الزهري الأولي)
في المتوسط، يستغرق الأمر 3 أسابيع من انتقال البكتيريا إلى ظهور أول الأعراض. ومع ذلك، قد تظهر الأعراض أحيانًا في وقت مبكر حتى 10 أيام أو بشكلٍ متأخر يصل إلى 3 أشهر. في البداية، تتكون عقيدة صغيرة تدخل منها البكتيريا إلى الجسم. وعادة ما تظهر على القضيب أو الشفرين، واعتمادًا على نوع النشاط الجنسي، فقد تظهر أيضًا في منطقة الفم أو الشرج. تنتفخ الغدد الليمفاوية المجاورة، وتتحول العقدة إلى قرحة صلبة تُسمى أيضًا "دمل صلب". القرح الموجودة على الأعضاء التناسلية لا تكون مؤلمة. وتشفى المرحلة الأولى من تلقاء نفسها بعد 4 إلى 6 أسابيع.
المرحلة الثانية (مرحلة الزهري الثانية من الدرجة الثانية، مرض الزهري الثانوي)
تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم بعد مرور 4 إلى 10 أسابيع. وقد تظهر أعراض مختلفة، ومتفاوتة من حيث الشدة:
- الحمى
- ألم الرأس أو المفاصل أو العضلات
- تضخم العقد اللمفاوية
- تساقط الشعر من بقع صغيرة
- طفح جلدي، غالبًا ما يظهر في البداية على راحتي اليد وباطن القدمين
- عقيدات مسطحة ونازة (الثآليل العريضة)، تظهر عادةً في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخذ أو الإبطين
- زيادة تكوين التقرنات على راحتيّ اليد والأخمصين
تحتوي الثآليل العريضة على عدد كبير من البكتيريا، ولذلك فهي معدية للغاية. قد تستمر المرحلة الثانية لعدة سنوات، وقد تظهر الأعراض مرارًا وتكرارًا خلال هذا الوقت.
المرحلة الثالثة (الزهري من الدرجة الثالثة، الزهري الثالثي)
إذا تُرك الزهري المبكر دون علاج ولم يشفَ من تلقاء نفسه، فقد تظهر أعراض مختلفة لاحقًا. حتى بعد عدة سنوات من عدم ظهور أي أعراض، قد يتطور الزهري إلى المرحلة الثالثة. ويُشار عندئذٍ إلى مرض الزهري متأخر الظهور. ويمكن أن تختلف أعراض هذه المرحلة بشكلٍ كبير:
- تغيرات جلدية مجمعة ومرتفعة جزئيًا، والتي قد تكون أيضًا عيوبًا جلدية وقشورًا في المنتصف (درنات صفراء)
- ما يسمى بالصمغات: وهي عقيدات تظهر على الجلد والأعضاء الداخلية يمكن أن تنفجر ثم تفرز سائلاً لزجًا (Lues gummosa)
- حدوث تغيرات في الأوعية الدموية في الشريان الرئيسي، وانتفاخات في الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) والتي قد تتمزق
خطر الإصابة بالعدوى أثناء المرض
يُشار إلى السنة الأولى بعد الإصابة بالمرحلة المبكرة بعد الإصابة بالزهري. في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري، ينقل المرضى العدوى للآخرين، خاصة في المرحلة الأولى. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الأولى، فيجب إبلاغ جميع شركاء العلاقات الجنسية خلال آخر 3 أشهر باحتمالية الإصابة وإجراء الفحوصات اللازمة. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانية، فيجب إبلاغ جميع شركاء العلاقات الجنسية خلال آخر 12 شهرًا. بعد الشفاء من المرحلة الثانية، قد يبقى المرض دون أعراض لعدة سنوات (مرحلة الكمون). حتى في مرحلة الكمون المبكرة، يكون خطر الإصابة بالعدوى قائمًا. في المراحل اللاحقة (مرض الزهري المتأخر)، يكون خطر الإصابة منخفضًا للغاية.
إذا تُرك المرض دون علاج، فإن الزهري يمر بعدة مراحل. ويكون أعلى خطرًا للإصابة في أول مرحلتين وفي مرحلة الكمون المبكرة. وبعد ذلك، يكون خطر الإصابة منخفضًا للغاية.
الزهري العصبي
قد يؤثر الزهري أيضًا على الدماغ والحبل الشوكي. ويشار عندئذٍ إلى الزهري العصبي. قد تُسبب عدوى الجهاز العصبي الأعراض التالية:
- الصداع، والغثيان، والقيء
- مشكلات في السمع والرؤية
- السكتات الدماغية
- نوبات التشنج
- أعراض نفسية، مثل الارتباك، أو التغيرات الشخصية، أو اضطرابات التفكير، أو الهلوسة، أو ضعف الوعي
- الشلل، والألم والتنميل في أسفل البطن والساقين (تصلب العمود الفقري)
ما الذي يُسبب مرض الزهري؟
ينتج مرض الزهري عن بكتيريا اللولبية الشاحبة. والمرض منتشر في جميع أنحاء العالم ويحدث فقط بين البشر.
الاتصالات الجنسية غير المحمية والتي تحدث بين أشخاص متعددين وبشكل متكرر تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهري.
يمكن تقدير خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسيًا من خلال الخضوع لاختبار مخاطر الأمراض المنقولة جنسيًا عبر الإنترنت. ويمكنك العثور على الاختبار من الموقع الإلكتروني لمركز WIR – Walk In Ruhr، مركز الصحة الجنسية والطب.
مقطع فيديو ما هي الأمراض المُعدية؟
في الفيديو التالي ستعرف متى يُشير الأطباء إلى وجود مرض معدٍ، وما هي مُسببات الأمراض المعدية، وكيف تنتقل.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
ما مدى تواتر الإصابة بالزهري؟
يتزايد عدد حالات الإصابة بالزهري المُبلّغ عنها منذ عام 2010. وتراجع انتشار المرض إلى حد ما خلال جائحة كوفيد-19. وفي عام 2024، أصيب 9523 شخصًا بالمرض في ألمانيا. وكان عدد الإصابات الجديدة حول العالم حوالي 8 ملايين حالة في عام 2022. ويُصاب الرجال بصورة أكثر تواترًا من النساء.
كيف يتطور مرض الزهري؟
يتطور مرض الزهري على مراحل. من حيث المبدأ، يمكن لمرض الزهري أن يشفى في أي مرحلة، إلا أن تضرر الأعضاء الذي حدث لا يمكن أن يتراجع.
إذا تم رصد العدوى مبكرًا، فيمكن علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، إذا ترك المرض دون علاج، فإنه يؤدي أحيانًا إلى إعاقات شديدة وقد يكون مميتًا.
من المهم أن تعرف: نظرًا لأنه يمكن علاج مرض الزهري جيدًا في الوقت الحاضر، فقد أصبحت المرحلة الثالثة (مرض الزهري الثالثي) نادرة للغاية. ومع ذلك، فبين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، يحدث الزهري العصبي المبكر بشكل متكرر وقد يكون المرض أكثر حدة بشكل عام.
كيف يمكن الوقاية من مرض الزهري؟
يمكن أن يصل الزهري إلى الجسم أثناء ممارسة الجنس من خلال جروح صغيرة، على سبيل المثال في الأعضاء التناسلية أو الفم أو الشرج. وقد يُقلل الجماع الآمن من خطر العدوى. يمكن استخدام الواقي الذكري أو الواقي الأنثوي أثناء الجماع الشرجي أو المهبلي. يعمل الواقي الأنثوي بشكل مُشابه للواقي الذكري، ويوفر نفس القدر من الحماية، ولكن يتم إدخاله في المهبل. يمكن استخدام الحواجز المطاطية الفموية، المعروفة أيضًا باسم السدادة المطاطية، أثناء ممارسة الجنس الفموي بالإضافة إلى الواقي الذكري. وهي قطع رقيقة تُوضع بين الفم والمهبل أو فتحة الشرج.
في بعض الحالات، يمكن تناول المضادات الحيوية كإجراء وقائي للوقاية من مرض الزهري. مع ذلك، فهذا لا ينطبق إلا على فئات معينة من الأشخاص بعد المواقف التي تكون فيها مخاطر الإصابة بالعدوى مرتفعة بشكل خاص. ينبغي دائمًا مناقشة استخدام المضادات الحيوية مع الطبيب مسبقًا. نظرًا لعدم اعتماد استخدام هذا الدواء بصورة وقائية في ألمانيا، يجب عليك دفع ثمنه بنفسك.
يجب على من ثبتت إصابتهم بمرض الزهري الامتناع عن ممارسة الأنشطة الجنسية حتى نهاية العلاج. حتى ولو كان الأمر مزعجًا، يجب عليك أيضًا إبلاغ أي شريك جنسي قد يكون المرض انتقل إليه. فهذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها الحصول على المشورة، والعلاج إذا لزم الأمر.
يمكنك أيضًا قراءة المزيد عن كيفية الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا في مقال الأمراض المنقولة جنسيًا: كيف تحمي نفسك.
كيف يتم تشخيص الزهري؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بالزهري، قد يقوم الأطباء بسحب مسحة من المناطق المصابة وفحصها تحت مجهر خاص أو باللجوء إلى اختبارات معملية خاصة. ويمكن رصد البكتيريا هناك مباشرة. والاكتشاف الإيجابي للعامل الممرض يستلزم دائمًا تلقي العلاج.
يمكن كذلك الكشف عن الأجسام المضادة المختلفة في عينات الدم في المعمل. حيث توجد أجسام مضادة يمكن استخدامها للكشف عن التلامس مع مسببات الزهري والأجسام المضادة التي يمكن استخدامها لتحديد مدى نشاط المرض. من خلال اختبارات الأجسام المضادة هذه، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى العلاج. وفيما بعد يمكن تحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا.
في حال الاشتباه بالإصابة بمرض الزهري العصبي، يتم سحب عينة من السائل النخاعي وفحصها.
وتوجد أيضًا اختبارات سريعة لمرض الزهري. نتائج الاختبارات السريعة لفحص الزهري ليست موثوقة مقارنة بالاختبارات المعملية. ومع ذلك، فيمكن استخدامها كاختبارات فحص، حيث إنها تمنح مؤشرًا على وجود عدوى. وفي أعقاب ذلك، يلزم إجراء المزيد من اختبارات الأجسام المضادة لتوضيح الأمر بشكلٍ دقيق.
أين يمكنني إجراء الاختبار؟
إذا كنتَ قد مارستَ علاقة جنسية مع شخص مُصاب أو إذا لاحظت بعض أعراض مرض الزهري، فيجب عليك إجراء الاختبار. يُوصى أيضًا بإجراء اختبار دوري لمن يُبدلون شركاء العلاقة الجنسية بشكلٍ متكرر. بالنسبة للحوامل، يُعدّ اختبار مرض الزهري جزءًا من الرعاية الوقائية المُعتادة.
يمكن إجراء اختبارات الأجسام المُضادة في عيادة طبيب الأمراض الجلدية، أو طبيب أمراض النساء، أو طبيب المسالك البولية. كما يُجري بعض أطباء الأسرة هذا الاختبار أيضًا.
يمكنكَ أيضًا زيارة مكتب الصحة أو نقاط الفحص التابعة لجهة مساعدة مرضى الإيدز الألمانية. حيث تُقدّم هذه المراكز مشورة وفحوصات حول مختلف الأمراض المنقولة جنسيًا. وأحيانًا تُستخدم الاختبارات السريعة بدلًا من اختبارات الأجسام المضادة. غالبًا ما تكون الاختبارات في هذه المواقع مجانية، ولكن في بعض الحالات، يجب دفع رسوم رمزية. يمكنك أيضًا استخدام اختبارات جمع العينات الذاتية مجهولة الهوية، والتي يجب إرسالها بعد جمعها إلى المعمل.
من المهم أن تعرف: إذا كان شريكك في العلاقة الجنسية مصابًا بالزهري، فيجب عليه إجراء فحص للعدوى. تظهر علامات مرض الزهري المبكر بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الإصابة، وأحيانًا لا تظهر إلا بعد ثلاثة أشهر. في حالة الاشتباه في الإصابة، يجب إجراء الفحص حتى لو لم تظهر أي أعراض.
على صفحة kompass.hiv في موقع هيئة مساعدة مرضى الإيدز الألمانية، يمكنك البحث عن مراكز المشورة والفحص بالقرب منك.
كيف يتم علاج الزهري؟
تتم الإصابة بالزهري بسبب البكتيريا. يمكن علاج المرض بشكل جيد بالمضادات الحيوية. كقاعدة عامة، يُستخدم المضاد الحيوي، البنسلين، في جميع مراحل المرض. واعتمادًا على مرحلة المرض المعنية، يتم علاج الزهري بحقنة واحدة إلى ثلاث حقن على فترات فاصلة تبلغ أسبوع. في حالة الإصابة بالزهري العصبي، يتم منح المضادات الحيوية عبر الأوعية الدموية على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن تُحدد اختبارات الأجسام المضادة المنتظمة مدى نجاح العلاج.
إذا تحطمت البكتيريا بسرعة مع العلاج بالبنسلين، فقد تؤدي المكونات السامة لمسبب المرض إلى ردود فعل عنيفة في جهاز المناعة. وعندئذٍ، تظهر أعراض مثل القشعريرة والحمى والصداع. لتخفيف حدة هذه الأعراض، غالبًا ما يصف الأطباء دواء الكورتيزون في بداية العلاج بالمضادات الحيوية.
وبعد العلاج، تُجرى فحوصات دورية وفحوصات للدم. تُستخدم هذه الفحوصات لتقييم مدى تحسن الأعراض وانخفاض عدد الأجسام المضادة في الدم.
في مرض الزهري المبكر، عادة ما تنحسر الأعراض بسرعة بعد العلاج. ويجب على المصابين تجنب الأنشطة الجنسية حتى يشفوا تمامًا. مع ذلك، لا يمكن إصلاح تلف الأعضاء الناجم عن الزهري المتأخر، وقد يؤدي إلى الإصابة بإعاقات دائمة.
من المهم أن تعرف: التعافي من مرض الزهري لا يمنح الجسم مناعة من المرض. لذلك، قد تحدث الإصابة بالعدوى بشكلٍ متكرر.
ما الذي يجب أن تعرفه أيضًا؟
مرض الزهري هو أحد الأمراض المعدية التي يجب الإبلاغ عنها. المعمل الذي يُشخص العدوى يقوم بالإبلاغ عنها بشكل مجهول الهوية.
أين يمكنني الحصول على المشورة حول الأمراض المنقولة جنسيًا؟
على موقع Liebesleben الإلكتروني التابع للمعهد الاتحادي للصحة العامة (BIÖG)، ستجد معلومات حول خدمات المشورة، وغيرها من المعلومات عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول الحب والجنس والحماية على الموقع الإلكتروني.
وعلى الموقع الإلكتروني لرابطة كاريتاس، يمكنك العثور على معلومات حول خدمات المشورة في منطقتك أو المشورة عبر الإنترنت دون الكشف عن الهوية.
يوفر مركز الصحة الجنسية والطب، WIR - Walk in Ruhr، معلومات مفيدة حول مرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا.
وعلى موقع الجمعية الألمانية للأمراض المنقولة جنسيًا (DSTIG)، يمكنك أيضًا العثور على معلومات حول الأمراض المنقولة جنسيًا.
- Ärzte Zeitung. Sexuell übertragbare Infektionen. Nur Kondome schützen! Aufgerufen am 28.05.2025.
- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF). Diagnostik und Therapie der Syphilis. S2k-Leitlinie. AWMF-Registernummer 059/002.
- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF). Neurosyphilis. S1-Leitlinie. AWMF-Registernummer 030/101. Stand: 05/2020.
- Arbeitskreis Blut des Bundesministeriums für Gesundheit. Treponema pallidum. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2002. 45: 818–826.
- Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG). Syphilis. Aufgerufen am 28.05.2025.
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Syphilis - Annual Epidemiological Report 2022. Stand: 07.03.2024.
- MSD Manuals. Syphilis. Aufgerufen am 28.05.2025.
- Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber: Syphilis. Aufgerufen am 28.05.2025.
- Robert Koch-Institut (RKI). Syphilis in Deutschland 2020-2022. Neuer Höchststand von Infektionen nach Rückgang während der COVID-19-Pandemie. Epid Bull 2024; 7:3-24. Aufgerufen am 09.10.2024.
- World Health Organization. STI: Incident cases of syphilis in 15-49 year olds (in thousands). Aufgerufen am 28.05.2025.
خضع للاختبار من قبل الجمعية الألمانية للأمراض المنقولة جنسيًا (STI).
الحالة:
