Frengi

Frengi, zührevi frengi, sifiliz veya sert frengi çıbanı olarak da adlandırılır. Tüm dünyada yaygın olarak görülen cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Frengi tedavi edilmezse üç evrede ilerleyebileceği gibi kendiliğinden de iyileşebilir. Bazen evreler arasında yıllarca belirti görülmez. Semptomlar çok hafif olabilir ve herkes frengi ile enfekte olduğunu fark etmeyebilir. Bu şekilde, etkilenenler patojenleri fark edilmeden yayabilir.

Almanya'da frengi şu anda ağırlıklı olarak erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerde görülmektedir. Bunun nedenlerinden biri, Almanya'daki eşcinsel erkeklerin HIV enfeksiyonunu önleyen ilaçlar mevcut olduğu için daha az prezervatif kullanmasıdır. 

Treponema bakterileri aşağıdaki yollarla bulaşabilir: 

• Doğrudan cinsel temas yoluyla, mukoza ile yoğun temas 
• Ciltte veya mukoza zarlarında küçük yaralar 
• Enfekte hamile bir kadında rahim yoluyla doğmamış çocuğa (Lues connata)

Patojenler kan nakli yoluyla da bulaşabilir. Ancak, kan bağışlarının sistematik testleri nedeniyle, bu pratikte artık gerçekleşmemektedir. 

Frengi hastalarının sadece yaklaşık yarısı hastalığın semptomlarını gösterir. Tedavi edilmediği takdirde farklı semptomlarla üç evrede gelişebilir, ancak kendiliğinden de iyileşebilir.  

Birinci evre (sifiliz I, birincil frengi) 

İlk olarak, bakterilerin vücuda girdiği yerde küçük bir nodül oluşur. Genellikle bu, ağız veya anüs bölgesindeki cinsel uygulamaya bağlı olarak penis veya labia üzerindedir. Yakındaki lenf düğümleri şişer ve nodül sert bir ülsere dönüşür. Genital organlardaki ülserler ağrılı değildir. İlk evre 4 ila 6 hafta sonra kendi kendine iyileşir. 

İkinci evre (sifiliz II, ikincil frengi) 

Bakteriler vücuda yayılır ve aşağıdaki semptomlar farklı şekillerde ortaya çıkabilir: 

• Ateş 
• Baş ağrısı, eklem ağrısı veya kas ağrısı 
• Birden çok lenf düğümünün şişmesi 
• Güve yemiş gibi görünen saç dökülmesi 
• Döküntüler: Lekeli küçük nodüller, daha sonra pullu, nadiren küçük cilt ülserleri ve mukoza zarlarında benzer değişiklikler 
• Ellerin avuçlarında ve ayak tabanlarında artan nasır oluşumu 
• Menenjit gibi nörolojik sonuçların yanı sıra görme ve işitme bozuklukları 

Bu evre birkaç yıl sürebilir ve bu süre zarfında semptomlar tekrar tekrar alevlenebilir.  

Üçüncü evre (sifiliz III, üçüncül sifiliz) 

Bu evrede, aşağıdaki semptomlar farklı derecelerde ortaya çıkabilir: 

• Ciltte nodüller 
• Ciltte ve iç organlarda kitle benzeri ülserler (dişetleri) 
• Ana arterlerde damar değişiklikleri, damarlarda yırtılabilen keseler (anevrizma) 
• Nörolojik sonuçlar: Menenjit, periferik sinirlerin, kraniyal sinirlerin, omuriliğin ve beynin tutulumu  

Frenginin üçüncü evresinin nörolojik semptomları şunları içerebilir: 

• Alt karın ve bacaklarda ağrı ve uyuşma (tabes dorsalis) 
• Felç ve duyu bozuklukları 
• Konuşma bozuklukları (afazi) 
• Nöbetler 
• Işığa karşı değişen gözbebeği tepkisi  
• Kafa karışıklığı, ruh hali değişimleri, düşünce bozuklukları, halüsinasyonlar, deliryum veya koma gibi zihinsel semptomlar 

Bu son evrede de tedavi edilmezse, ilerleyen felç yaklaşık 4 ila 5 yıl sonra ölüme yol açar. Prensip olarak, frengi herhangi bir aşamada iyileşebilir, ancak ortaya çıkan organ hasarı azalmaz. 

Frenginin nedeni treponema pallidum bakterisidir. Dünya çapında yaygındır ve sadece insanlarda görülür.

Korunmasız, sık sık değişen eşlerle cinsel ilişkiler frengiye yakalanma riskini artırır.

Frengi enfeksiyonu ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar riskinizi değerlendirmek ister misiniz? WIR – Walk in Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Walk in Ruhr, Cinsel Sağlık ve Tıp Merkezi) anonim bir online CYBE risk testi sunar.

Bildirilen frengi vakalarının sayısı 2010'dan beri istikrarlı bir şekilde artmaktadır. Almanya'da her yıl yaklaşık 8000 kişide frengi teşhis edilmektedir. 

Dünya çapında yaklaşık 12 milyon insan bu hastalıktan etkilenmektedir ve bunların yüzde 90'ı gelişmekte olan ülkelerdedir.

Frengi evreler halinde ilerler. Kendiliğinden iyileşme de oldukça mümkündür. Enfeksiyon erken teşhis edilirse antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilmezse bu hastalık ciddi sakatlıklara yol açabilir ve hatta ölümcül olabilir.

Korunmalı cinsel ilişki, frengi enfeksiyonunu önleyebilir. Prezervatifler, femidomlar ve oral seks kondomları enfeksiyona karşı koruma sağlayabilir. Burada tutarlı ve doğru kullanım önemlidir. Frengi ayrıca ağızdan ağza ve ağızdan genital organlara veya anüse bulaşabilir. Kanıtlanmış bir frengi hastalığı olan insanlar, tedavinin sonuna kadar cinsel temastan kaçınmalıdır. 

Frengiden şüpheleniliyorsa, doktorlar etkilenen bölgelerden sürüntüler alabilir ve bunları özel bir mikroskop altında veya özel laboratuvar testleri ile inceleyebilir. Bakteriler doğrudan orada tespit edilebilir. Pozitif bir patojen tespiti durumunda her zaman tedavi uygulanmalıdır.  

Laboratuvarlar kan örneklerinde çeşitli antikorları tespit edebilir. Frengi patojenleri ile teması tespit etmek için kullanılabilecek antikorlar ve hastalığın aktivitesini belirlemek için kullanılabilecek antikorlar vardır. Bu antikor testleri ile doktorlar, hastaların tedaviye ihtiyacı olup olmadığına ve daha sonra tedavinin başarılı olup olmadığına karar verebilirler. 

Nörosifiliz teşhisi için doktorlar etkilenen kişiden omurilik sıvısı almalı ve antikor bakımından test etmelidir. 

Hızlı frengi testi sonuçları, laboratuvar testleri kadar güvenli değildir. Ancak bunlar tarama testleri olarak kullanılabilir ve enfeksiyon belirtilerini gösterebilir. Daha sonra kesin bir sonuç için başka antikor testleri yapılmalıdır.  

Frengi bakterilerden kaynaklanır. Bu nedenle hastalık antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Kural olarak, penisilin hastalığın tüm aşamalarında kullanılır. Frengi, evreye bağlı olarak gluteal kasta haftalık aralıklarla bir ila üç depo enjeksiyon ile tedavi edilir. Nörosifiliz için iki ila üç hafta boyunca intravenöz tedavi gereklidir. Düzenli antikor testleri tedavinin başarısını gösterir. 

Penisilin tedavisi bakterilerin hızla parçalanmasına neden oluyorsa, patojenlerin toksik bileşenleri bağışıklık sisteminde şiddetli reaksiyonları tetikleyebilir. Daha sonra titreme, ateş ve baş ağrısı gibi semptomlar görülür. Bu semptomları hafifletmek için doktorlar sıklıkla, bir dozu tedavinin başlangıcından hemen önce olmak üzere kortizon da verirler.  

Tedavinin bitiminden sonra üç ayda bir kontrol yapılır: Doktorlar, klinik semptomların ne ölçüde azaldığını ve hastanın kanındaki belirli antikorların sayısının azaldığını kontrol eder. 

Erken frengide, semptomlar genellikle tedaviden sonra hızla düzelir. Etkilenen insanlar, tamamen iyileşene kadar cinsel temastan kaçınmalıdır. Geç sifilizde, organ hasarından dolayı kalıcı bozukluk meydana gelebilir. 

Frengi bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklardan biridir. Rapor, bir laboratuvar ve tedavi eden doktor tarafından isimsiz olarak yapılır.  

Frengi için iletişim noktaları 

Liebesleben, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Federal Sağlık Bilgi Merkezi) (BZgA) kuruluşunun web sitesidir. Burada aşk, cinsellik ve korunma ile ilgili bilgileri bulabilirsiniz.

WIR – Walk in Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin (Walk in Ruhr, Cinsel Sağlık ve Tıp Merkezi) kuruluşu da frengi ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar hakkında faydalı ve faydalı bilgiler sağlar.