Karaciğer sirozu

Karaciğer sirozu durumunda, karaciğer dokusu yavaş yavaş tahrip olur ve işlevsiz, nodüler bağ dokusuna dönüşür - karaciğerde tam büzülme noktasına kadar skarlaşma meydana gelir. Bağ dokusu artık karaciğer hücrelerinin işlevini üstlenemez. Uzun vadede karaciğer yetmezliği ortaya çıkar.

Karaciğer sirozuna genellikle kronik viral hepatitler veya uzun süreli alkol tüketiminin neden olduğu karaciğer hasarı gibi iyileşmeyen karaciğer hastalıkları neden olur.

Karaciğer sirozu, çoğunlukla uzun süre semptomsuz kaldığından, genellikle uzun yıllar boyunca fark edilmeden gelişir.

Hastalık genellikle sadece komplikasyonlar ortaya çıktığında fark edilir. Bu komplikasyonların bazıları yaşamı tehdit edici olabilir. 

Karaciğer sirozu, semptomlar olmadan birkaç yıl içinde gelişebilir. İnsanların yüzde 40 kadarı başlangıçta hastalık hakkında hiçbir şey fark etmez.

Hastalık başlangıçta aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösterir:

• Yorgunluk ve bitkinlik
• Kilo kaybı
• İştah kaybı
• Ciltte kaşıntı

Siroz ilerledikçe, diğer şikayetler ortaya çıkar:

• Sarılık: cilt, mukoza zarları ve göz kürelerinin sararması
• Şiddetli kaşıntı
• Karaciğer cilt belirtileri: kırmızı noktalar, bir yıldız veya örümcek şeklinde dallandığı genişlemiş kan damarları - kırmızı avuç içi (palmar eritem) ve "vasküler örümcekler" gibi tipik cilt değişiklikleri. Esas olarak yüz ve dekolte bölgesinde görülürler.
• Ağız kenarlarında ağrılı çatlama ve belirgin şekilde kırmızı parlak dudaklar ("vernik dudaklar")
• Östrojen yıkımının olmaması: Erkeklerde göğüs büyümesi, karın kıllarının kaybı ("karın kelleşmesi") ve cinsel güçte azalma meydana gelebilir. Kadınlarda adet döngüsü bozukluklarına neden olabilir.

Karaciğer sirozunun en yaygın nedenleri şunlardır:

• sürekli artan alkol tüketimi
• alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması
• karaciğerin kronik viral hastalıkları, özellikle hepatit B ve hepatit C

Aşağıdakiler gibi başka olası nedenler de vardır:

• otoimmün hepatit: bağışıklık sisteminin sağlıklı karaciğer hücrelerine saldırdığı bir hastalık
• Wilson hastalığı veya bakır depo hastalığı: Nadir bir kalıtsal metabolik bozukluk

Karaciğer sirozunun nedeni genellikle yüksek, düzenli alkol tüketimidir. En önemli şey alkol tüketimini güvenli bir düzeye indirmektir. 

Alman Bağımlılık Soruları Genel Müdürlüğü'ne göre, kadınlar günde 12 gramdan fazla saf alkol içmemelidir. Bu, örneğin küçük bir bira (0,3 litre) veya küçük bir kadeh şaraptır (0,125 litre). Erkekler günde 24 gramdan fazla saf alkol tüketmemelidir.

Karaciğer sirozunun diğer bir yaygın nedeni, hepatit virüsleri ile enfeksiyondan kaynaklanan karaciğerin kronik iltihaplanmasıdır. 

Hepatit A ve B'ye karşı aşı olabilirsiniz. Seks sırasında hepatit virüsü kapma riski prezervatif kullanarak azaltılabilir.

Doktorlar, karaciğerin kompanse ve dekompanse sirozu arasında ayrım yapar. 

Kompanse sirozda majör komplikasyon gelişmemiştir. Bu form ilk başta genellikle fark edilmez.

Dekompanse sirozda, organdaki skarlaşma, ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonların meydana geldiği noktaya kadar ilerlemiştir. 

Örneğin:

• Yemek borusunun varisli damarlarından (varisler) kanama
• Karında su toplanması (assit) ve spontan bakteriyel diyafram iltihabı (peritonit)
• Karaciğer hücresi kanseri
• Hepatik ensefalopati

Hepatik ensefalopati, bir beyin fonksiyon bozukluğudur. Sirozun bir sonucu olarak, karaciğer artık kandaki toksinleri yeterince parçalayamaz. Toksik maddelerin miktarı artar. Bu aynı zamanda beyni de etkiler. Başlangıçta hafif bir kafa karışıklığı, yavaşlama ve ruh hali değişimleri olur. Etkilenen insanlar daha sık uykuludur veya kayıtsız görünürler. Titreyen eller ve değişen el yazısı da belirgindir. En kötü durumda, hepatik koma olarak da bilinen bilinç kaybı meydana gelir. Kişiler ne konuşulmasına ne de ağrı uyaranlarına tepki gösterirler.

Karaciğer sirozundan şüpheleniliyorsa, fizik muayene ilk ipuçlarını sağlayabilir. Karaciğerin büyüklüğündeki bir değişiklik olası bir siroz belirtisidir.

Doktorlar ayrıca karaciğer cilt belirtileri ararlar: Şiddetli karaciğer hastalıklarında sıklıkla görülen tipik cilt değişiklikleri. 

Görüntüleme yöntemleri de genellikle kullanılır. Buna geçici elastografi dahildir. Bu teknik ultrasonik dalgalara dayanır ve ağrısızdır. Karaciğer dokusunun halihazırda skarlaşıp skarlaşmadığını ve bunun ne ölçüde olduğunu gösterir. Ancak muayene, özellikle erken aşamalarda, her zaman yeterince doğru değildir. Bu durumda bir doku örneği (biyopsi) alınmalıdır. Karaciğer dokusu ince içi boş bir iğne kullanılarak çıkarılır ve daha sonra laboratuvarda incelenir. 

Karaciğer sirozu teşhisine ek olarak, hastalığın ciddiyetini ve olası komplikasyonları kaydetmek önemlidir. Sirozun nedenlerini bilmek de tedavi için önemlidir. 

Bir kan testi ciddiyetin değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Bu, hepatit B ve hepatit C patojenleri ile olası enfeksiyonları tespit etmek için de kullanılabilir.

Karaciğer sirozu tedavisi, hastalığın ilerlemesini durdurmayı veya en azından yavaşlatmayı amaçlar. 

Mümkünse, karaciğer sirozunun nedeni ilk olarak tedavi edilir - örneğin viral hepatit için antiviral tedavi ile. 

Genel olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı karaciğer hasarını azaltmaya yardımcı olabilir: alkol, uyuşturucu veya sigara içmemek önemlidir. Bu, sirozun nedeni alkol olmadığında bile geçerlidir. Aşırı kiloluysanız, kilo vermeyi düşünmek mantıklıdır. 

Sirozun bazı komplikasyonları hayatı tehdit edici olabilir. Bu nedenle, zamanında meydana gelen komplikasyonları tanımak ve tedavi etmek ve daha fazlasını önlemek önemlidir. 

Örneğin önleyici antibiyotik kullanımı faydalı olabilir. Spontan bakteriyel peritonitten bu şekilde kaçınmaya çalışılır.

Siroz ilerlemişse ve karaciğer ciddi şekilde skarlaşmışsa, karaciğer nakli bir seçenek olabilir.