التهاب الرتوج، مرض الرتوج

الرتوج هي نتوءات في الغشاء المخاطي للأمعاء. ينتفخ الجدار الداخلي للأمعاء للخارج في المناطق المصابة عبر عضلات الأمعاء. يُسبب ذلك عادة نتوءات صغيرة على شكل بالون في الأمعاء. وقد يتراكم البراز فيها.

غالبًا ما تكون رتوج القناة الهضمية غير ضارة، ولكنها قد تسبب عدم الارتياح والألم.

وهناك ثلاثة أشكال بسيطة قليلاً:

• داء الرتوج: ينتفخ الجدار الداخلي للأمعاء للخارج في عدة مواضع. لا تسبب النتوءات أي مشاكل.
• مرض الرتوج: نتوءات تؤدي إلى ظهور شكاوى أو مضاعفات.
• التهاب الرتوج: فيه تكون النتوءات ملتهبة.

قد تؤدي الرتوج أيضًا إلى أعراض متكررة أو دائمة. وهذا ما يعرف بمرض الرتوج المزمن. عادة ما يمكن علاج التهاب الرتوج بسهولة. ومع ذلك، إذا انتشر الالتهاب، فقد يكون لذلك عواقب وخيمة.

معظم حالات التهاب الرتوج لا تسبب أي أعراض. غالبًا ما يُلاحظ مرض الرتوج من الألم في أسفل البطن الأيسر، وغالبًا ما يكون في الجانب الأيمن. العلامات النمطية تشمل انتفاخ البطن أو الإمساك أو الإسهال. وغالبًا ما تختفي الأعراض مؤقتًا، إلا أنها قد تكون أيضًا دائمة. غالبًا ما تكون الأعراض أسوأ بعد تناول الطعام، وتتحسن مرة أخرى بعد التبرز. يمكن أيضًا أن تنزف الرتوج في بعض الأحيان. 

ويُسبب الالتهاب في الرتوج (التهاب الرتوج) ألمًا خفيفًا يحدث فجأة في أسفل البطن. ويصاحبه حمى طفيفة. وتشمل الأعراض الأخرى الإمساك والإسهال وانتفاخ البطن والغثيان والتشنجات في بعض الأحيان. إلا أن حدوث القيء نادر إلى حدٍ ما. إذا ضغط الطبيب على البطن أثناء الفحص، يحدث شد في عضلات البطن كرد فعل - وهذا ما يسمى بالشد المناعي. وتحرير هذا الشد فجأة، يزداد الألم.

تتكون الرتوج في المناطق التي بها عضلات أمعاء ضعيفة. وتتكون عادة في الجزء السفلي من الأمعاء على شكل حرف S، وهو قطاع سيغما. ويكون ضغط البراز على جدار الأمعاء أكبر في هذه المنطقة، حيث يبلغ طولها حوالي 40 إلى 45 سم أمام المستقيم.

والبعض لديهم أيضًا استعداد وراثي لحدوث الرتوج. كما أن كبار السن ومن يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالرتوج. وتشمل عوامل الخطر الأخرى ضعف النسيج الضام واضطراب حركات الأمعاء. تأثير نمط الحياة لا يزال غير واضح بعد.

هناك بعض الأدلة على أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف يَزيد من خطر الإصابة بأمراض الرتوج - لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإمساك وتصلب البراز. ومن المُعتقد أن العوامل الأخرى التي تساهم في حدوث ذلك تشمل اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء والتدخين وعدم ممارسة الرياضة.

لم يتم بعد معرفة سبب التهاب الرتوج لدى البعض - ولا الأمور التي تزيد من خطر الإصابة. من العوامل التي تساهم في ذلك على الأرجح ضعف تدفق الدم وتكوّن حصوات برازية في الرتوج.

لا يلاحظ الكثير من الأشخاص الرتوج من الأساس. وتصبح الرتوج أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر: يعاني حوالي 10 بالمائة ممن تقل أعمارهم عن 50 عامًا من رتوج، ونحو 50 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يُعانون منها. ويشيع الأمر بين النساء والرجال على حدٍ سواء.

حوالي 1 بالمائة من جميع المصابين بداء الرتوج يُصابون بالتهاب الرتوج في غضون 10 سنوات. ويمكن أن يحدث الالتهاب بغض النظر عن العمر.

يمكن لمن يعانون من الرتوج حماية أنفسهم من الأعراض أو الالتهابات. كما أن النظام الغذائي الغني بالألياف مهم لذلك: حيث يضمن ألا يصبح البراز صلبًا جدًا. وتحتوي منتجات الحبوب الكاملة والخضروات والبقوليات والفاكهة على الكثير من الألياف. كما أن النشاط الحركيّ يُحفّز الهضم. ومن غير الواضح ما إذا كان ذلك يحمي من ظهور الأعراض بالفعل.

وهناك بعض التوصيات الغذائية التي تنص على عدم تناول أطعمة معينة، مثل المكسرات والحبوب والذرة والفشار.

لطالما كان هناك اعتقاد يُفيد بأن البقايا الصغيرة من هذه الأطعمة قد تنحصر في الرتوج وتؤدي إلى التهابها. ومع ذلك، فهناك بعض الدراسات التي نفت هذه الفرضية. مما يعني أنه لا يجب الاستغناء عن المكسرات، مثلاً.

أثناء الفحص، يطرح الطبيب أسئلة عن الأمراض السابقة والأدوية، من بين أمور أخرى. وأثناء الفحص البدني، يتحسس المستقيم والبطن ويستمع إليهما. واعتمادًا على حدة الأعراض، يتم إجراء اختبارات الدم والبول وقياس درجة حرارة الجسم. عادة ما يتبع ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا لم يكن التشخيص مؤكدًا بعد، فقد يلزم إجراء التصوير المقطعي المحوسب وربما تنظير الأمعاء.

ويستبعد الفحص أيضًا الإصابة بالأمراض الأخرى، مثل متلازمة القولون العصبي، أو التهاب الزائدة الدودية. فمن الممكن أن تتشابه أعراضهم مع أعراض مرض الرتوج.

يجب عدم إجراء تنظير الأمعاء في حالات التهاب الرتوج الحاد. ومع ذلك، فمن الممكن إجراء تنظير الأمعاء بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع بعد التئام التهاب الرتوج. ويمكن استبعاد أن تكون الأعراض ناجمة عن الزوائد اللحمية أو سرطان الأمعاء أو أمراض أخرى.

الرتوج التي لا تُسبب أي أعراض لا تحتاج إلى علاج. وتعتمد طريقة علاج التهاب الرتوج على شدة المرض.

وتشمل أهداف العلاج:

• منع المضاعفات الناتجة عن الالتهاب وتخفيف الأعراض الحادة،
• منع الانتكاسات وكذلك
• التخفيف من حدة الأمراض المزمنة.

يمكن علاج التهاب الرتوج بالمضادات الحيوية. فهي فعالة لأن التهاب الرتوج يحدث بسبب البكتيريا.

إذا لم يتحسن التهاب الرتوج الحاد أو في حالة ظهور أعراض دائمة، فيمكن اللجوء إلى الجراحة. تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء الغليظة. وبسبب المخاطر، يجب موازنة مزايا وعيوب التدخل الجراحي بعناية. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، مثل التهاب الصفاق، فيجب إجراء تدخل جراحي على الفور.

إذا كانت الأعراض مزمنة، فيمكن اتباع نظام غذائي غني بالألياف. لم يتم بعد استيضاح ما إذا كانت الأطعمة الحيوية تُخفف حدة الأعراض أيضًا.

يوجد حاليًا اعتقاد شائع بأن الحاجة إلى المضادات الحيوية والعمليات الجراحية أصبح أقل مما كان سابقًا.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية، على سبيل المثال حول علاج التهاب الرتوج الحاد، على الموقع gesundheitsinformation.de.