أورام الدماغ

تنشأ أورام الدماغ الأولية من خلايا الدماغ. وتوجد أنواع مختلفة من أورام الدماغ التي تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا. وقد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة.  

إلى جانب أورام الحبل الشوكي والسحايا وأغشية الحبل الشوكي والأعصاب القحفية، يشير الخبراء أيضًا إلى أورام الجهاز العصبي المركزي.  

ما أورام الدماغ الحميدة والخبيثة؟  

قد تنشأ أورام الدماغ الحميدة والخبيثة من أنواع مختلفة من الأنسجة.  

حيث تنمو أورام الدماغ الخبيثة في الأنسجة المحيطة بخلاف الأورام الحميدة. مما يجعل من المستحيل إزالتها تمامًا في الأغلب.  

ومن الأمثلة على أورام الجهاز العصبي المركزي الخبيثة:

• ورم الأرومة الدبقية
• ورم نجمي منتشر
• ورم الدبقيات القليلة التغصن المنتشر
• ورم أرومي نخاعي

قد تحدث الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي (الأورام اللمفاوية الخبيثة) أيضًا في الدماغ.

وقد تسبب أورام الدماغ الحميدة أيضًا بعض الأعراض أثناء نموها. ومع ذلك، تنمو هذه الأمراض بشكل محدود للغاية ومن ثمّ، يمكن إزالتها تمامًا.  

ومن الأمثلة على أورام الجهاز العصبي المركزي الحميدة:   

• الورم السحائي  
• ورم شفائي/الشفانوم 
• الورم النجمي شعري الخلايا 

ما الخصائص التي يتم تصنيف أورام الدماغ على أساسها؟ 

تختلف أورام الدماغ:

• من حيث نوع الخلية الأصلي: تنشأ أورام الدماغ بشكل شائع من الخلايا الداعمة في الدماغ، والتي تسمى الخلايا الدبقية. ويشير الأطباء إلى هذه الأورام بمصطلح الأورام الدبقية. 
• من حيث التغيرات الجينية (الطفرات): غالبًا ما تكون هذه الأمور حاسمة اليوم بالنسبة للأطباء لتحديد مدى تطور المرض والتخطيط للعلاج - ولكن تحديد المرض يعتمد كليًا على نوع ورم الدماغ. في حالة الأورام الدبقية، مثلاً، تكون التغيرات فيما يُعرف بالجين IDH. 
• في سلوك النمو والتوقعات: يصف الخبراء مدى سرعة نمو ورم الدماغ (العدائي) وكيف يؤثر ذلك على المسار المحتمل للمرض باستخدام ما يسمى بدرجة CNS WHO من 1 (ورم بطيء النمو ومحدود موضعيًا) إلى 4 (ورم سريع النمو وعدائي).

قد تسبب أورام الدماغ مجموعة متنوعة من الأعراض. وقد تحدث هذه الأعراض منفردة أو مجتمعة. تعتمد بعض الأعراض على الموضع الدقيق للورم داخل الدماغ.

العلامات المحتملة لأورام الدماغ تشمل: 

• نوبات الصرع التي تظهر مؤخراً: تعتبر النوبات من الأعراض المبكرة للعديد من أنواع أورام الدماغ. 
• زيادة الضغط داخل الدماغ: يظهر ذلك عادة من خلال أعراض، مثل الصداع أو الغثيان أو القيء أو اضطرابات الوعي. 
• أعراض الفشل (المشاكل العصبية): تتضح، مثلاً، في صورة أعراض للشلل أو الدوخة أو الاضطرابات الحسية (على سبيل المثال عند الرؤية أو السمع). 
• التغيرات الشخصية: حدوث تغيرات في طبيعة الشخصية أو الارتباك أو صعوبة التركيز

أسباب حدوث أورام الدماغ المختلفة غير واضحة إلى حد كبير حتى الآن. وعلى الرغم من البحث المكثف، فلم تُعرف حتى الآن الأشياء التي تُحفز حدوث أورام الدماغ. لا يتم رصد عوامل الخطر المعروفة سلفًا إلا بين عدد قليل من المرضى في السوابق المرضية. ومن ثمّ، يشتبه الخبراء في أن أورام الدماغ تنشأ غالبًا عن طريق الصدفة، بسبب أخطاء في انقسام الخلايا الفردية في الدماغ. 

يزداد خطر الإصابة بأورام الدماغ:

• مع بعض الأمراض الوراثية: تشمل هذه الأمراض متلازمات الورم الوراثية مثل متلازمة لينش أو لي فراوميني أو بعض الأمراض، مثل الورم العصبي الليفي أو التصلب الحدبي.
• في حالة الاستعداد الوراثي: يتعرض أقارب المرضى الصغار من الدرجة الأولى لخطر متزايد إلى حدٍ ما للإصابة بورم في الدماغ.
• في حالة الإشعاع العلاجي: يزداد خطر الإصابة بأورام الدماغ بين البالغين، وخاصةً الأطفال والمراهقين ممن يتعرضون للإشعاع في منطقة الجمجمة أو الرأس والرقبة. تظهر أورام الدماغ عادة بعد سنوات عديدة من التعرض للإشعاع.
• في حالة التصوير المقطعي المحوسب (CT) في سن الطفولة: مثل هذا الفحص الذي يُجرى على منطقة الرأس والرقبة قد يزيد قليلاً من خطر الإصابة بأورام الدماغ.

البحث: ما الأمور التي لا يمكن ذكر تصريحات موثوقة حولها حتى الآن؟

العوامل البيئية وأسلوب الحياة

لم يتضح بعد ما إذا كانت الإصابة ببعض الفيروسات أو المواد الضارة أو التدخين أو الكحول تَزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ.

استخدام الهواتف الجوالة

حتى الآن، لم يرصد العلماء أي صلة واضحة بين استخدام الهواتف المحمولة وتطور أورام الدماغ. وكون الاستخدام المطول والمتكرر للهواتف المحمولة يَزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ هو أمر لم يتم إثباته على وجه اليقين بعد. ومع ذلك، فلا يمكن للخبراء استبعاد هذا الأمر بشكلٍ قاطع.

في ألمانيا، يصاب حوالي 7300 شخص كل عام بسرطان خبيث في الجهاز العصبي المركزي. ويصاب الرجال بالمرض بمتوسط عمر 63 عامًا بينما تصاب به النساء بمتوسط عمر 66 عامًا. ومع ذلك، فقد تحدث أورام الجهاز العصبي المركزي في أي عمر.  

الورم الأرومي الدبقي عبارة عن ورم الدماغ الخبيث الأساسي الأكثر شيوعًا بين البالغين: يُصاب مريضان من كل 3 مرضى سرطان مصابين بورم خبيث في الجهاز العصبي المركزي بورم أرومي دبقي. 

حتى الآن، لا يوجد برنامج قانوني للكشف عن أورام الدماغ للجميع. أحد الأسباب: جديرٌ بالذكر أن أورام الدماغ الخبيثة نادرة نوعًا ما. هناك أيضًا أورام دماغ قد تنمو بسرعة خلال أسابيع قليلة.

وتنطبق الاستثناءات على المجموعات المعرضة للخطر والمصابة بأمراض الأورام الوراثية (المتلازمة السرطاوية) التي تعزز الإصابة بأورام الدماغ: عندئذٍ قد تكون الفحوصات المنتظمة بالطرق التصويرية للكشف المبكر عن أورام الدماغ مجدية. وعادة ما يكون ذلك هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). 

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الدماغ، يتوفر لدى الأطباء طرق تشخيص مختلفة ومتكاملة يمكنهم اللجوء إليها.  

في البداية، يطرح الطبيب أسئلة عادة عن الأمراض السابقة وسلوكيات الحياة ومدى حدوث الأعراض وتطورها الدقيق. ويشير الخبراء إلى هذا الاستبيان بمصطلح السوابق المرضية. 

وبعد مناقشة السوابق المرضية، تُجرى بعض الفحوصات السريرية لتقييم الإدراك الحسي للمريض أو الانتباه أو الذاكرة.  

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الدماغ، فإن إجراء التصوير المفضل يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما أن طرق التصوير الإضافية التالية مناسبة أيضًا قبل الخضوع لجراحة الأورام: 

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• عرض الأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• إجراءات خاصة للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي، مثل التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) 

لتأكيد تشخيص وجود ورم في الدماغ، يجب على الطبيب بأي حال من الأحوال سحب أنسجة من الورم (خزعة). وفي المختبر، يفحص المتخصصون عينة الأنسجة هذه تحت المجهر ويحددون نوع الورم. كما يقومون بفحص جينوم الخلايا السرطانية لرصد التغيرات الجينية المختلفة. ويساعد ذلك الأطباء في تقدير مدى استجابة الورم للعلاجات المحددة. وعلى هذا الأساس، يمكنهم التخطيط للعلاج بشكل جيد.  

الأنواع التالية من العينات متاحة للمصابين بورم في الدماغ: 

• إزالة الأنسجة بشكلٍ مستهدف، ما يسمى خزعة بالتوضيع التجسيمي 
• إزالة أنسجة الورم أثناء جراحة إزالة الورم 

هل ترغب في معرفة المزيد عن الإجراء والتقنيات والمخاطر المحتملة للفحوصات التصويرية المذكورة؟ يمكنك العثور على نظرة عامة أولية على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث السرطان.

تحديد العلاج المناسب يختلف باختلاف أشكال أورام الدماغ. لذلك، قد يختلف العلاج من مريض لآخر بحسب نوع ورم الدماغ نفسه.

ويعتمد اختيار العلاج على العوامل التالية: 

• النسيج الأصلي
• الخصائص الوراثية للورم
• معدل سرعة نمو الورم
• موضع الورم في الدماغ
• عمر المريض
• الحالة العامة للمريض
• الأمراض المصاحبة

بحسب العوامل المذكورة، يقوم الأطباء عادة بإزالة ورم الدماغ جراحيًا، طالما كان ذلك ممكنًا. في حالة وجود ورم خبيث في الدماغ، فعادةً ما يتلقى المصابون المزيد من العلاج: عادة ما يكون ذلك عن طريق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من كلا العلاجين. يمكن لبعض المرضى أيضًا تلقي العلاج الموجه بالأدوية. حيث تشير هذه العلاجات إلى الأدوية التي تستهدف خصائص معينة للخلايا السرطانية.

كيف يمكن للمصابين الحصول على العلاجات الجديدة؟ 

بحسب حالة المرض، يمكن للمريض أيضًا تلقي علاجات تجريبية جديدة. قد تستطيع مثل هذه الأدوية إبطاء تطور المرض، لكن لم تتم الموافقة عليها بعد. ومن ثمّ، يوصي الخبراء باستخدام هذه العلاجات حاليًا في إطار الدراسات السريرية.

العلاج الداعم 

بالإضافة إلى علاج ورم الدماغ، يتلقى المصابون أيضًا علاجًا داعمًا (العلاج المساعد). حيث يخفف هذا العلاج حدة الأعراض أو يمنعها والتي قد تحدث جراء العلاج أو مرض السرطان نفسه. من الأمثلة على هذه الأعراض:

• الصداع  
• الغثيان والقيء 
• نوبات الصرع  
• تورم الدماغ (الوذمة الدماغية)  

قد يؤدي علاج هذه الأعراض إلى تحسين جودة حياة المريض.  

علاج أورام الدماغ معقد للغاية ويختلف من مريضٍ لآخر. قد يختلف التشخيص والأعراض والآثار الجانبية للعلاج بشكل كبير بين المرضى بشكلٍ فردي. توفر لك خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان معلومات موثوقة حول علاج أورام الدماغ الفردية المصممة خصيصًا لحالة المريض الشخصية. 

في حالة المرضى ممن يعانون من أعراض عصبية، يتحقق الأطباء في مرحلة مبكرة من إمكانية تحسين الأعراض وطريقة القيام بذلك. يمكن للمصابين وذويهم أيضًا الانتفاع من عروض الدعم النفسي للأورام. فقد تساعد هذه العروض في التعامل مع السرطان وتبعات العلاج بأفضل طريقة ممكنة. 

وقد تشمل إعادة التأهيل الطبية بعد علاج أورام الدماغ: 

• علاج النطق 
• العلاج الطبيعي المهني 
• العلاج البدني 
• برامج التدريب العصبي المعرفي 

بعد العلاج، تُستخدم الفحوصات لرصد وعلاج تكرار المرض (الانتكاس) وتبعات العلاج في مرحلة مبكرة.  

إذا تم علاج ورم الدماغ بهدف الشفاء منه، يوصي الخبراء بإجراء فحص للمتابعة اللاحقة بشكلٍ منتظم. حيث يتكون هذا الفحص من استبيان المريض (السوابق المرضية) ومن فحص جسدي وكذلك من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على فترات منتظمة.  

ويختلف عدد مواعيد الفحص التي يجب على المريض حضورها: فكلما كان خطر نمو ورم الدماغ مجددًا أو ظهور أعراض جديدة مرتفعًا، يتم تنفيذ الفحوصات على فترات أقصر. 

إذا لم يكن علاج ورم الدماغ يهدف إلى الشفاء؟ تُساعد الفحوصات اللاحقة عندئذٍ في مراقبة تطور المرض. وتضمن الرعاية المنتظمة أيضًا رصد الأعراض المجهدة وتخفيف حدتها في مرحلة مبكرة. ويستهدف ذلك الحفاظ على جودة حياة المرضى لأطول فترة ممكنة.

يعتمد تقييد قدرات المصاب بورم في الدماغ على عدة عوامل، مثل:

• نوع الورم 
• موقع الورم داخل الدماغ
• مرحلة المرض 
• الحالة الصحية العامة 
• نوع العلاج
• تبعات العلاج

تطور مرض الورم ليس الشيء الوحيد الذي قد يفرض عبئًا على المريض، ولكن أيضًا قد تكون الاضطرابات المحتملة في وظائف المخ مجهدة كذلك. وتشمل هذه الاضطرابات حدوث إعاقات في الإدراك والتعلم والتذكر والتفكير، وكذلك في التحدث أو تنسيق الإدراك الحسي والحركة.  

وقد تحدث هذه الاضطرابات بسبب المرض نفسه أو بسبب العلاج الذي يتم الخضوع إليه. إعادة التأهيل والعلاجات الداعمة قد تساعد المرضى في تحسين هذه الوظائف مرة أخرى. 

يعمل الأطباء من مختلف التخصصات سويًا بشكل وثيق لعلاج أورام الدماغ. يمكن للمستشفيات التي تتمتع بقدر كبير من الخبرة في علاج المرضى ممن يعانون من أورام الدماغ تأكيد خبرتها من خلال حصولها على شهادة كمركز للأورام مع وحدة مخصصة لعلم الأورام العصبية. وتتحقق جمعية السرطان الألمانية بانتظام من الامتثال لبعض المتطلبات الفنية.  

يمكنك العثور على عناوين المراكز المعتمدة على موقع OncoMAP الإلكتروني. للقيام بذلك، اختر "علم الأورام العصبية" ضمن "المركز" في خانة البحث.

مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) في جمعية السرطان الألمانية ج.م. يمكنها أن تقدم الدعم في العثور على مركز علاج مناسب. جميع أعضاء مجموعة عمل الأورام العصبية لديهم خلفيات طبية مختلفة ويشاركون جميعًا في رعاية المرضى ممن يعانون من أورام الدماغ. ويوجد العديد من الأطباء ممن يعملون بشكلٍ نظامي في مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) ويقدمون المشورة عن طريق البريد الإلكتروني أو الهاتف أو، إذا لزم الأمر، شخصيًا.

توصي مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) بتوجيه الاستفسارات حول أورام الدماغ وعلاجها إلى مركز دراسة قريب. وتعرض مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) مكان هذه المراكز في ألمانيا بالتحديد على خريطة تفاعلية على موقعها الإلكتروني.

هل لديك المزيد من الأسئلة حول التعامل مع المرض في الحياة اليومية وحول خيارات الدعم الأخرى؟ يمكنك العثور على معلومات حول ذلك على الموقع الإلكتروني لخدمة معلومات السرطان، المركز الألماني لأبحاث السرطان.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول أورام الدماغ، فيمكنك أيضًا الاتصال بالأطباء في خدمة معلومات السرطان شخصيًا: على رقم الهاتف المجاني 40 30 420 - 0800 أو عن طريق البريد الإلكتروني على krebsinformationsdienst@dkfz.de.