أورام الدماغ

تنشأ أورام الدماغ الأولية من خلايا الدماغ. وتوجد أنواع مختلفة من أورام الدماغ التي تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا. وقد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة.  

إلى جانب أورام الحبل الشوكي والسحايا وأغشية الحبل الشوكي والأعصاب القحفية، يشير الخبراء أيضًا إلى أورام الجهاز العصبي المركزي.  

ما أورام الدماغ الحميدة والخبيثة؟  

قد تنشأ أورام الدماغ الحميدة والخبيثة من أنواع مختلفة من الأنسجة.  

حيث تنمو أورام الدماغ الخبيثة في الأنسجة المحيطة بخلاف الأورام الحميدة. مما يجعل من المستحيل إزالتها تمامًا في الأغلب.  

ومن الأمثلة على أورام الجهاز العصبي المركزي الخبيثة:

• ورم الأرومة الدبقية
• الورم النجمي المنتشر أو الكشمي
• ورم الدبقيات قليلة التغصن المنتشر أو الكشمي
• ورم أرومي نخاعي

قد تحدث الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي (الأورام اللمفاوية الخبيثة) أيضًا في الدماغ.

وقد تسبب أورام الدماغ الحميدة أيضًا بعض الأعراض أثناء نموها. ومع ذلك، تنمو هذه الأمراض بشكل محدود للغاية ومن ثمّ، يمكن إزالتها تمامًا.  

ومن الأمثلة على أورام الجهاز العصبي المركزي الحميدة:   

• الورم السحائي  
• ورم شفائي/الشفانوم 
• الورم النجمي شعري الخلايا 

ما الخصائص التي يتم تصنيف أورام الدماغ على أساسها؟ 

تختلف أورام الدماغ:

• من حيث نوع الخلية الأصلي: تنشأ أورام الدماغ بشكل شائع من الخلايا الداعمة في الدماغ، والتي تسمى الخلايا الدبقية. ويشير الأطباء إلى هذه الأورام بمصطلح الأورام الدبقية. 
• من حيث سلوك نموها: يستخدم الخبراء ما يسمى بالدرجة الخاصة بمنظمة الصحة العالمية لوصف مدى سرعة نمو أورام الدماغ. على سبيل المثال، تتوافق الدرجة الأولى لمنظمة الصحة العالمية مع الورم الحميد بطيء النمو والمحدود موضعيًا. بدءًا من الدرجة الرابعة، عادةً ما تشير منظمة الصحة العالمية إلى ورم خبيث ينمو بقوة وعدائية دون حدود (منتشر) في أنسجة الدماغ المحيطة. 
• من حيث التغيرات الجينية: هذه التغيرات هامة للغاية للأطباء، خاصة في حالة الأورام الدبقية، لتقييم مسار المرض والتخطيط للعلاج. 

قد تسبب أورام الدماغ مجموعة متنوعة من الأعراض. وقد تحدث هذه الأعراض منفردة أو مجتمعة. تعتمد بعض الأعراض على الموضع الدقيق للورم داخل الدماغ.

العلامات المحتملة لأورام الدماغ تشمل: 

• نوبات الصرع التي تظهر مؤخراً: تعتبر النوبات من الأعراض المبكرة للعديد من أنواع أورام الدماغ. 
• زيادة الضغط داخل الدماغ: يظهر ذلك عادة من خلال أعراض، مثل الصداع أو الغثيان أو القيء أو اضطرابات الوعي. 
• أعراض الفشل (المشاكل العصبية): تتضح، مثلاً، في صورة أعراض للشلل أو الدوخة أو الاضطرابات الحسية (على سبيل المثال عند الرؤية أو السمع). 
• التغيرات الشخصية: حدوث تغيرات في طبيعة الشخصية أو الارتباك أو صعوبة التركيز

أسباب حدوث أورام الدماغ المختلفة غير واضحة إلى حد كبير حتى الآن. وعلى الرغم من البحث المكثف، فلم تُعرف حتى الآن الأشياء التي تُحفز حدوث أورام الدماغ. لا يتم رصد عوامل الخطر المعروفة سلفًا إلا بين عدد قليل من المرضى في السوابق المرضية. ومن ثمّ، يشتبه الخبراء في أن أورام الدماغ تنشأ غالبًا عن طريق الصدفة، بسبب أخطاء في انقسام الخلايا. 

يزداد خطر الإصابة بأورام الدماغ:

• مع بعض الأمراض الوراثية: تشمل هذه الأمراض متلازمات الورم الوراثية مثل متلازمة لينش أو لي فراوميني أو بعض الأمراض، مثل الورم العصبي الليفي أو التصلب الحدبي.
• في حالة الاستعداد الوراثي: يتعرض أقارب المرضى الصغار من الدرجة الأولى لخطر متزايد إلى حدٍ ما للإصابة بورم في الدماغ.
• في حالة الإشعاع العلاجي: يزداد خطر الإصابة بأورام الدماغ بين من يتعرضون للإشعاع في منطقة الجمجمة أو الرأس والرقبة. تظهر أورام الدماغ عادة بعد سنوات عديدة من التعرض للإشعاع.

البحث: ما الأمور التي لا يمكن ذكر تصريحات موثوقة حولها حتى الآن؟

العوامل البيئية وأسلوب الحياة

لم يتضح بعد ما إذا كانت الإصابة ببعض الفيروسات أو المواد الضارة أو التدخين أو الكحول تَزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ.

استخدام الهواتف الجوالة

حتى الآن، لم يرصد العلماء أي صلة واضحة بين استخدام الهواتف المحمولة وتطور أورام الدماغ. وكون الاستخدام المطول والمتكرر للهواتف المحمولة يَزيد من خطر الإصابة بأورام الدماغ هو أمر لم يتم إثباته على وجه اليقين بعد. ومع ذلك، فلا يمكن للخبراء استبعاد هذا الأمر بشكلٍ قاطع.

في ألمانيا، يصاب حوالي 7200 شخص كل عام بسرطان خبيث في الجهاز العصبي المركزي. ويصاب الرجال بالمرض بمتوسط عمر 62 عامًا بينما تصاب به النساء بمتوسط عمر 66 عامًا. ومع ذلك، فقد تحدث أورام الجهاز العصبي المركزي في أي عمر.  

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أورام الدماغ الخبيثة الأولية شيوعًا بين البالغين، ويمثل حوالي نصف جميع حالات أورام الجهاز العصبي المركزي. 

حتى الآن، لا يوجد برنامج قانوني للكشف عن أورام الدماغ للجميع. السبب: جديرٌ بالذكر أن أورام الدماغ الخبيثة نادرة نوعًا ما.  

وتنطبق الاستثناءات على المجموعات المعرضة للخطر والمصابة بأمراض الأورام الوراثية (المتلازمة السرطاوية) التي تعزز الإصابة بأورام الدماغ: عندئذٍ قد تكون الفحوصات المنتظمة باستخدام الطرق التصويرية للكشف المبكر عن أورام الدماغ مجدية. ومن طرق الفحص المتاحة، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). 

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الدماغ، يتوفر لدى الأطباء طرق تشخيص مختلفة ومتكاملة يمكنهم اللجوء إليها.  

في البداية، يطرح الطبيب أسئلة عادة عن الأمراض السابقة وسلوكيات الحياة ومدى حدوث الأعراض وتطورها الدقيق. ويشير الخبراء إلى هذا الاستبيان بمصطلح السوابق المرضية. 

وبعد مناقشة السوابق المرضية، تُجرى بعض الفحوصات السريرية لتقييم الإدراك الحسي للمريض أو الانتباه أو الذاكرة.  

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الدماغ، فإن إجراء التصوير المفضل يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما أن طرق التصوير الإضافية التالية مناسبة أيضًا قبل الخضوع لجراحة الأورام: 

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• عرض الأوعية الدموية (تصوير الأوعية الدموية)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• إجراءات خاصة للتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي، مثل التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) 

لتأكيد تشخيص وجود ورم في الدماغ، يجب على الطبيب سحب أنسجة من الورم (خزعة). وفي المختبر، يفحص المتخصصون عينة الأنسجة هذه تحت المجهر ويحددون نوع الورم. كما يقومون بفحص جينوم الخلايا السرطانية لرصد التغيرات الجينية المختلفة. ويساعد ذلك الأطباء في تقدير مدى استجابة الورم للعلاجات المحددة. وعلى هذا الأساس، يمكنهم التخطيط للعلاج بشكل جيد.  

الأنواع التالية من العينات متاحة للمصابين بورم في الدماغ: 

• إزالة الأنسجة بشكلٍ مستهدف، ما يسمى خزعة بالتوضيع التجسيمي 
• إزالة أنسجة الورم أثناء جراحة إزالة الورم 

هل ترغب في معرفة المزيد عن الإجراء والتقنيات والمخاطر المحتملة للفحوصات التصويرية المذكورة؟ يمكنك العثور على نظرة عامة أولية على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث السرطان.

تحديد العلاج المناسب يختلف باختلاف أشكال أورام الدماغ. لذلك، قد يختلف العلاج من مريض لآخر بحسب نوع ورم الدماغ نفسه.

ويعتمد اختيار العلاج على العوامل التالية: 

• النسيج الأصلي
• الخصائص الوراثية للورم
• معدل سرعة نمو الورم
• موضع الورم في الدماغ
• عمر المريض
• الحالة العامة للمريض
• الأمراض المصاحبة

بحسب العوامل المذكورة، يقوم الأطباء عادة بإزالة ورم الدماغ جراحيًا، طالما كان ذلك ممكنًا. في حالة وجود ورم خبيث في الدماغ، فعادةً ما يتلقى المصابون المزيد من العلاج: عادة ما يكون ذلك عن طريق العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من كلا العلاجين. 

كيف يمكن للمصابين الحصول على العلاجات الجديدة؟ 

بحسب حالة المرض، يمكن للمريض أيضًا تلقي علاجات تجريبية جديدة. وتشمل هذه العلاجات، مثلاً، ما يسمى بالعلاجات المستهدفة. حيث تشير هذه العلاجات إلى الأدوية التي تستهدف خصائص معينة للخلايا السرطانية. ويمكنها إبطاء تقدم المرض إذا لزم الأمر. ويوصي الخبراء باستخدام هذه العلاجات في إطار الدراسات السريرية.

العلاج الداعم 

بالإضافة إلى علاج ورم الدماغ، يتلقى المصابون أيضًا علاجًا داعمًا (العلاج المساعد). حيث يخفف هذا العلاج حدة الأعراض أو يمنعها والتي قد تحدث جراء العلاج أو مرض السرطان نفسه. من الأمثلة على هذه الأعراض:

• الصداع  
• الغثيان والقيء 
• نوبات الصرع  
• تورم الدماغ (الوذمة الدماغية)  

قد يؤدي علاج هذه الأعراض إلى تحسين جودة حياة المريض.  

علاج أورام الدماغ معقد للغاية ويختلف من مريضٍ لآخر. قد تختلف التوقعات والأعراض والآثار الجانبية للعلاج بشكل كبير من مريض لآخر. توفر لك خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان معلومات موثوقة حول علاج أورام الدماغ الفردية المصممة خصيصًا لحالة المريض الشخصية. 

في حالة المرضى ممن يعانون من أعراض عصبية، يتحقق الأطباء في مرحلة مبكرة من إمكانية تحسين الأعراض وطريقة القيام بذلك. يمكن للمصابين وذويهم أيضًا الانتفاع من عروض الدعم النفسي للأورام. فقد تساعد هذه العروض في التعامل مع السرطان وتبعات العلاج بأفضل طريقة ممكنة. 

وقد تشمل إعادة التأهيل الطبية بعد علاج أورام الدماغ: 

• علاج النطق 
• العلاج الطبيعي المهني 
• العلاج البدني 
• برامج التدريب العصبي المعرفي 

بعد العلاج، تُستخدم الفحوصات لرصد وعلاج تكرار المرض (الانتكاس) وتبعات العلاج في مرحلة مبكرة.  

إذا تم علاج ورم الدماغ بهدف الشفاء منه، يوصي الخبراء بإجراء فحص للمتابعة اللاحقة بشكلٍ منتظم. حيث يتكون هذا الفحص من استبيان المريض (السوابق المرضية) ومن فحص جسدي وكذلك من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على فترات منتظمة.  

ويختلف عدد مواعيد الفحص التي يجب على المريض حضورها: فكلما كان خطر نمو ورم الدماغ مجددًا أو ظهور أعراض جديدة مرتفعًا، يتم تنفيذ الفحوصات على فترات أقصر. 

إذا لم يكن علاج ورم الدماغ يهدف إلى الشفاء؟ تُساعد الفحوصات اللاحقة عندئذٍ في مراقبة تطور المرض. وتضمن الرعاية المنتظمة أيضًا رصد الأعراض المجهدة وتخفيف حدتها في مرحلة مبكرة. ويستهدف ذلك الحفاظ على جودة حياة المرضى لأطول فترة ممكنة.

يعتمد تقييد قدرات المصاب بورم في الدماغ على عدة عوامل، مثل:

• نوع الورم 
• موقع الورم داخل الدماغ
• مرحلة المرض 
• الحالة الصحية العامة 
• نوع العلاج
• تبعات العلاج

تطور مرض الورم ليس الشيء الوحيد الذي قد يفرض عبئًا على المريض، ولكن أيضًا قد تكون الاضطرابات المحتملة في وظائف المخ مجهدة كذلك. وتشمل هذه الاضطرابات حدوث إعاقات في الإدراك والتعلم والتذكر والتفكير، وكذلك في التحدث أو تنسيق الإدراك الحسي والحركة.  

وقد تحدث هذه الاضطرابات بسبب المرض نفسه أو بسبب العلاج الذي يتم الخضوع إليه. إعادة التأهيل والعلاجات الداعمة قد تساعد المرضى في تحسين هذه الوظائف مرة أخرى. 

يعمل الأطباء من مختلف التخصصات سويًا بشكل وثيق لعلاج أورام الدماغ. يمكن للمستشفيات التي تتمتع بقدر كبير من الخبرة في علاج المرضى ممن يعانون من أورام الدماغ تأكيد خبرتها من خلال حصولها على شهادة كمركز للأورام مع وحدة مخصصة لعلم الأورام العصبية. وتتحقق جمعية السرطان الألمانية بانتظام من الامتثال لبعض المتطلبات الفنية.  

يمكنك العثور على عناوين المراكز المعتمدة على موقع OncoMAP الإلكتروني. للقيام بذلك، اختر "علم الأورام العصبية" ضمن "المركز" في خانة البحث.

مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) في جمعية السرطان الألمانية ج.م. يمكنها أن تقدم الدعم في العثور على مركز علاج مناسب. فجميع أعضاء مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) لديهم خلفيات طبية مختلفة ويشاركون جميعًا في رعاية المرضى ممن يعانون من أورام الدماغ.

ويوجد العديد من الأطباء ممن يعملون بشكلٍ نظامي في مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) ويقدمون المشورة عن طريق البريد الإلكتروني أو الهاتف أو، إذا لزم الأمر، شخصيًا. ونموذج الاتصال متاح على موقع مجموعة عمل الأورام العصبية (NOA) من أجل التواصل.

هل لديك المزيد من الأسئلة حول التعامل مع المرض في الحياة اليومية وحول خيارات الدعم الأخرى؟ يمكنك العثور على معلومات حول ذلك على الموقع الإلكتروني لخدمة معلومات السرطان، المركز الألماني لأبحاث السرطان.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول أورام الدماغ، فيمكنك أيضًا الاتصال بخدمة معلومات السرطان شخصيًا على رقم الهاتف المجاني 40 30 420 - 0800 أو عن طريق البريد الإلكتروني إلى krebsinformationsdienst@dkfz.de.