شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع)

شلل الأطفال هو مرض فيروسي شديد العدوى، وجديرٌ بالذكر أنه تسبب في انتشار العديد من الأمراض والوفيات بين الأطفال بين عام 1900 وعام 1950. ومصطلح Poliomyelitis مشتق من المصطلح اللاتيني الذي يعني شلل الأطفال، ويشار إليه أيضًا بالاختصار Polio.

وبفضل حملات التطعيم العالمية، تم القضاء على فيروس شلل الأطفال تقريبًا. ولم يعد يظهر سوى في عدد قليل من البلدان، ولكن يمكن أن ينتقل إلى ألمانيا منها. وهناك خطر الإصابة بالعدوى، خاصة في ظروف النظافة الصحية السيئة. وطالما أن الفيروس لم يختف تمامًا، فيتم تطعيم الأطفال ضده في مرحلة مبكرة.

في حالة حدوث عدوى بفيروس شلل الأطفال، ففي معظم الحالات لا توجد أعراض أو تظهر أعراض خفيفة فحسب. ومع ذلك، فإن حوالي 1 من بين كل 200 شخص مُصاب بالعدوى يصابون بالشلل الذي لا يتم علاجه بشكل كامل. إذا تأثرت عضلات الجهاز التنفسي، فيحدث شلل تنفسي مهدد للحياة. إذا لم تكن هناك حماية مناعية، فقد يصاب البالغون أيضًا بشلل الأطفال.

أكثر من 95 بالمائة من المصابين بعدوى فيروس شلل الأطفال لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.

وعند ظهور الأعراض، يتم التفرقة بين ثلاثة أشكال تحدث واحدًا تلو الآخر:

• عدوى شلل الأطفال المجهضة: شكل خفيف، مع عدم إصابة الجهاز العصبي.
• شلل الأطفال غير المسبب للشلل: يُصاب الجهاز العصبي ولكن لا تحدث إصابة بالشلل.
• شلل الأطفال المسبب للشلل: يصاب الجهاز العصبي وتحدث إصابة بالشلل.

شلل الأطفال دون إصابة الجهاز العصبي

يحدث هذا الشكل الخفيف بين 4 إلى 8 بالمائة من المرضى ويتجلى بظهور أعراض عامة، مثل الغثيان والقيء والإسهال والحمى والتهاب الحلق وآلام العضلات والصداع.

شلل الأطفال الذي يصيب الجهاز العصبي ولا يُسبب الشلل

يظهر بين 2 إلى 4 بالمائة من المصابين، ويصبح ملحوظًا بعد حوالي 3 إلى 7 أيام من ظهور الشكل الخفيف من المرض. تشمل الأعراض الحمى وتيبس الرقبة وآلام الظهر وتشنجات العضلات.

شلل الأطفال الذي يصيب الجهاز العصبي ويُسبب الشلل

يحدث بين 0.1 إلى 1 بالمائة من المصابين بشلل الأطفال ويظهر بعد حوالي 2 إلى 3 أيام من الشكل غير المسبب للشلل. ترتفع الحمى مرة أخرى مع وجود آلام شديدة في الظهر والرقبة والعضلات. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الإصابة بالشلل. غالبًا ما تكون عضلات الساق المختلفة مشلولة - ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر عضلات الذراع والبطن والعين والجهاز التنفسي.

شلل الأطفال مرض معدي يحدث بسبب فيروس شلل الأطفال. وتنتمي فيروسات شلل الأطفال إلى الفيروسات المعوية، ولا توجد إلا في الجهاز الهضمي للإنسان.

وتحدث العدوى عن طريق تلوث البراز، والذي يدخل إلى الفم، مثلاً، عن طريق اليدين. في بداية المرض، تتكاثر الفيروسات في الحلق، بحيث يمكن أن تنتقل عبر الهواء بسبب القطرات الصغيرة.

وتظهر العلامات الأولى للمرض بعد 3 إلى 35 يومًا. وتبقى الفيروسات في البراز لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الإصابة. ويكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص عندما تكون المرافق الصحية غير نظيفة. ولا يمكن لمواد التنظيف العادية أن تجعل فيروسات شلل الأطفال غير ضارة.

فيما سبق، كانت فيروسات شلل الأطفال منتشرة في جميع أنحاء العالم. ونظرًا لإصابة الأطفال بالفيروس في سن مبكرة، فإن شلل الأطفال أحد أمراض الطفولة. جديرٌ بالذكر أن التطعيمات قضت على الفيروس تقريبًا. "الفيروس البري" الأصلي غير موجود حاليًا إلا في باكستان وأفغانستان. كانت آخر مرة ظهر فيها "الفيروس البري" في ألمانيا عام 1990.

بالنسبة للتطعيمات ضد شلل الأطفال، تم استخدام الفيروسات الحية الضعيفة في البداية، والتي وفرّت حماية مناعية جيدة. حيث كان يتم تقطير التطعيم مباشرة في الفم أو على قطعة من السكر. وهذا هو السبب في أن هذا التطعيم يسمى أيضًا التطعيم الفموي. وكان عيب هذه "التطعيمات الفيروسية" أنها أدت في حالات نادرة إلى شلل الأطفال المرتبط التطعيم. كان هناك ما يقرب من 1 إلى 2 من الأمراض المرتبطة بالتطعيم هذه سنويًا في ألمانيا.

ويوجد الآن تطعيم غير نشط ينتج عنه أيضًا تأثير وقائي جيد ولا يمكن أن يؤدي إلى شلل الأطفال المتعلق بالتطعيم. وفي ألمانيا، تم استخدام التطعيم غير النشط فقط منذ عام 1998. في بعض البلدان الأخرى، لا يزال اللقاح النشط الموهن يُمنح، بحيث يظهر شلل الأطفال المرتبط بالتطعيم وقد ينتشر هناك. في مناطق الأزمات، يتم تطعيم عدد قليل فقط من الأشخاص بشكل كامل. ومن ثمّ، فهذا يجعل تفشي شلل الأطفال المرتبط بالتطعيم ممكنًا.

يمكن للأشكال الخفيفة وغير المسببة للشلل من شلل الأطفال، والتي لا يحدث فيها الشلل، أن تشفى دون ضرر دائم.

عادةً ما يُعالج الشلل التي يحدث في حالة الشلل الجزئي فقط، وليس الشلل الكامل. إذا تأثر جذع الدماغ بمراكز التحويل الحيوية أو مراكز التنفس بالشلل، فيمكن أن يموت المريض جراء ذلك.

بعد سنوات إلى عقود من المرض، يعاني 30 إلى 40 بالمائة من المصابين بشلل الأطفال من ضمور العضلات مع زيادة الشلل. وعندئذٍ يشير الأطباء إلى متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

من المفترض أن الأعصاب السليمة أصلاً تتولى وظيفة الأعصاب التالفة جزئيًا وبالتالي فتكون واقعة تحت عبءٍ شديد. وعندئذٍ، يؤدي الحمل الزائد المزمن إلى المزيد من الضرر وفقدان القدرة الوظيفية.

لا يوجد علاج خاص ضد فيروسات شلل الأطفال - بالأحرى ضد المسببات التي تؤدي إلى شلل الأطفال. لذلك، فإن التطعيم الوقائي ضد شلل الأطفال مهم للغاية.

أصبح شلل الأطفال الآن نادرًا جدًا حول العالم. ومع ذلك، يمكن للمسافرين أو المهاجرين جلب فيروسات شلل الأطفال من المناطق التي يتنشر بها إلى بلدان أخرى. وتهدف منظمة الصحة العالمية إلى القضاء على المرض نهائياً. ومن ثم، فالتطعيم ضروري حتى لا تنتشر فيروسات شلل الأطفال في أي مكان في العالم.

وفي ألمانيا، تستخدم التطعيمات غير النشطة فقط، والتي لا يمكن أن يسبب أي مرض ناتج عن التطعيم (الشلل بسبب التطعيم). عادة ما يكون التطعيم مكون من مزيد بمقدار خمسة أو ستة أضعاف القدر الموصى به للرضع. ويتم التطعيم الأساسي في الشهر الثاني والرابع والحادي عشر من العمر عن طريق حقنة في العضل. وبذلك يكون المرء محصن بالكامل ويتمتع بالحماية إذا تلقى جرعة تنشيطية بين عمر 9 و 16 عامًا. ويجب الحصول على جرعة تنشيطية للأشخاص الذين تلقوا التطعيم الأساسي في سن البلوغ بعد 10 سنوات.

وبعد هذه الجرعة التنشيطية، لا تكون هناك حاجة لمزيد من التطعيمات ضد شلل الأطفال. ومع ذلك، عند السفر إلى بلدان معينة، يمكن أن يكون من المفيد تلقي جرعة تنشيطية إضافية إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.

من المعتاد في حالة الإصابة بشلل الأطفال أن تتأثر الأطراف بدرجات متفاوتة بالشلل. هذا يعني أن الشلل لا يظهر بشكل متساوٍ على جانبي الجسم.

ولإجراء تشخيص واضح، من الضروري إثبات العامل الممرض. ويُمكن الكشف عن فيروس شلل الأطفال بفحص عينة من البراز في المختبر. وفي بعض الأحيان، يقوم الأطباء أيضًا بسحب مسحة من الحلق أو السائل النخاعي - وهو السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي في قناة النخاع الشوكي في العمود الفقري.

لا توجد أدوية فعالة ضد عدوى فيروس شلل الأطفال. لذلك يقتصر علاج شلل الأطفال على التدابير الداعمة التي تخفف من حدة الأعراض. في المرحلة الحادة من المرض، تكون هذه الأدوية، على سبيل المثال، خافضة للحرارة ومسكنة للألم. إذا تأثرت عضلات الجهاز التنفسي بالشلل، فيجب دعم التنفس باستخدام أجهزة التنفس.

وغالبًا ما يتلقى المصابون بالشلل الدائم علاجًا إضافيًا لفترة طويلة في الغالب من جراحي العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي. والهدف هو أن يكونوا قادرين على المشي بشكل مستقل، على الرغم من إصابتهم بالشلل. وتهدف هذه التدابير إلى منع اختلال التوازن العضلي وتيبس المفاصل.

إذا كانت هناك إصابة بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال - وهي نتيجة شائعة إلى حد ما للإصابة بفيروس شلل الأطفال - فإن تدريبات التحمل والتحكم في الألم تكون هي المكونات الأساسية للعلاج مدى الحياة.