الحصبة

الحصبة عبارة عن مرض فيروسي شديد العدوى قد يصيب الأطفال والبالغين أيضًا. من الأعراض النمطية، ظهور طفح جلدي بني محمر ينتشر من الوجه إلى الجسم بالكامل.

قد تكون للحصبة مضاعفات خطيرة. التهاب الدماغ يسبب وفاة 10 إلى 20 بالمائة من الحالات. وقد يقي التطعيم من المرض. أصبح التطعيم إلزاميًا لارتياد المرافق الجماعية منذ مارس 2020.

الحصبة تتطور بشكلٍ من شكلين. لا يظهر الطفح الجلدي النمطي إلا في المرحلة الثانية من المرض.

المرحلة رقم 1

تظهر الأعراض الأولية بعد حوالي 8 إلى 10 أيام من الإصابة بالعدوى. يبدأ المرض بالإصابة بالحمى والتهاب الملتحمة وسيلان الأنف والسعال. وفي الجزء الداخلي من الخد، تتكون بقع بيضاء تشبه الترسبات الكلسية على الغشاء المخاطي للفم، والتي تظهر في هذا النوع من الحصبة فحسب. 

المرحلة رقم 2

بعد حوالي 3 إلى 7 أيام من ظهور الأعراض الأولى، يظهر طفح جلدي نمطي مع بقع حمراء بنية مائلة إلى الأحمر. ويبدأ هذا الطفح الجلدي على الوجه وخلف الأذنين وينتشر إلى جميع أنحاء الجسم. وتتلاشى هذه البقع بعد 4 إلى 7 أيام. غالبًا ما تتطور قشور صغيرة. بشكلٍ إجمالي، تستمر الحمى لحوالي أسبوع.

مسبب الحصبة هو فيروس الحصبة، ولا يظهر هذا الفيروس إلا بين البشر. تنتقل عدوى الحصبة دائمًا من شخص لآخر.

مرض الحصبة منتشر في جميع أنحاء العالم. في بعض البلدان في إفريقيا وآسيا، يكون التطعيم قليلًا، ونسبة الوفيات مرتفعة للغاية.

في ألمانيا، انخفضت حالات الإصابة بالحصبة بشكلٍ كبير منذ بدء تطعيم معظم الأطفال. ومع ذلك، فهناك حالات تفشي إقليمية، خاصة بين المجموعات غير الحاصلة على التطعيم. وتتراوح الأرقام بين حوالي 300 و2500 حالة في السنة. ويتمثل الهدف في القضاء التام على الحصبة من خلال التطعيم المستمر.

قد تحدث مضاعفات خطيرة للغاية في حالة الإصابة بالحصبة: التهاب الدماغ الحاد والتهاب الدماغ اللاحق، والذي يكون مميتًا دائمًا. 

عدوى إضافية بالبكتيريا

يتسبب فيروس الحصبة في حدوث نقص مناعي يستمر لمدة 6 أسابيع على الأقل. لذلك، قد يصاب المرضى بسهولة بالبكتيريا خلال هذا الوقت.  

والأمراض الثانوية النمطية بعد الإصابة بالحصبة تشمل: 

• الالتهاب الرئوي 
• التهاب الأذن الوسطى 
• أمراض الإسهال 

التهاب الدماغ الحاد، يحدث بين 1 من كل 1000 شخص مصاب بالحصبة. 10 إلى 20 بالمائة من المصابين يلقون حتفهم بسببه. بين 20 إلى 30 بالمائة، تحدث عواقب وخيمة دائمة مثل الإعاقة الذهنية أو الشلل.  

مضاعفات لاحقة نادرة

يحدث التهاب الدماغ الذي يتطور ببطء (التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE)) بعد 6 إلى 8 سنوات من الإصابة بالحصبة. وهذا المرض يُسبب الوفاة دائمًا. يبدأ التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE) بحدوث تغيرات نفسية وفكرية وينتهي بفقدان جميع وظائف المخ.

يصاب 4 إلى 11 مريضًا من بين كل 100000 مريض بالحصبة بهذه المضاعفات المتأخرة. ويتعرض الأطفال الصغار لخطر أعلى بشكل ملحوظ، حيث يصاب 20 إلى 60 بين كل 100000 مريض بالحصبة بها.

يمكن توفير الحماية من الحصبة بتلقي التطعيم. منذ مارس 2020، أصبح التطعيم ضد الحصبة إلزاميًا لجميع الأطفال ممن يرتادون مرفق جماعية ولجميع البالغين العاملين في أحد المرافق الجماعية. توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ بما يلي:

تطعيم الأطفال

يجب تطعيم الأطفال ضد الحصبة لأول مرة من عمر 11 إلى 14 شهرًا، وبعد ذلك، يلزم تلقي جرعة تطعيم ثانية في عمر 15 إلى 23 شهرًا. الحد الأدنى للفترة بين جرعتي التطعيم الأولى والثانية يبلغ 4 أسابيع. وبعد جرعة التطعيم الثانية تتوفر حماية مدى الحياة ولا يحتاج المرء إلى جرعات تنشيطية.  

يمكن للأطفال ممن يرتادون أحد المرافق الجماعية قبل بلوغ عام واحد تلقي التطعيم في سن 9 أشهر.  

تطعيم البالغين

يجب أن يحصل البالغون ممن ولدوا بعد عام 1970 على جرعة تطعيم تعويضية لمرة واحدة ضد الحصبة إذا لم يلتقوا تطعيمًا ضد الحصبة أو إذا تلقوا جرعة واحدة فقط، أو إذا كانت الحماية من التطعيم غير واضحة. هذا أمر إلزامي للموظفين العاملين في المرافق الجماعية وعند رعاية من يعانون من ضعف في جهاز المناعة.  

ويتم التطعيم عادة باستخدام تطعيم حي مركب (MMR)، والذي يقي أيضًا من الإصابة بالنكاف والحصبة الألمانية. يمكن للأطباء أيضًا استخدام تطعيم يكون مناعة ضد جدري الماء (الحماق) (MMRV).

ردود الفعل تجاه التطعيم

بعد تلقي التطعيم، فقد تظهر ردود فعل في موضع التطعيم، والذي قد يتجلى في ظهور احمرار وتورم وألم. من الممكن أيضًا أن تظهر أعراض عامة، مثل الحمى والصداع وآلام الجسم، إلا أن جميع هذه الأعراض تهدأ بعد عدة أيام. حيث تظهر هذه الأعراض بين حوالي 5 إلى 15 بالمائة ممن يتم تطعيمهم ضد الحصبة. وهذه الأعراض خفيفة وليست معدية.

يمكنك العثور على إجابات عن الأسئلة الأكثر طرحًا حول التطعيم ضد الحصبة على موقع معهد روبرت كوخ (RKI).

أعراض الحصبة لا تكون واضحة دائمًا وتكاد لا تختلف عن الأمراض الفيروسية الأخرى المصحوبة بطفح جلدي. وللحصول على تشخيص موثوق، يمكن للأطباء رصد الفيروس مباشرة في مسحة من الفم أو الحلق أو بشكل غير مباشر عن طريق رصد الأجسام المضادة للفيروس في عينة الدم.

إذا أثبت الأطباء الإصابة بعدوى الحصبة، فإن الإجراءات تعتمد على الشخص المصاب.  

علاج المصابين بمراحل مرضية خطيرة

لا يوجد علاج محدد لفيروس الحصبة. في المرحلة الحادة، يجب على المرضى الراحة في الفراش. ويمكنهم تناول مسكنات الألم الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات لعلاج أعراض الحمى ونزلات البرد. في حالة حدوث عدوى بكتيرية إضافية، يصف الأطباء تناول المضادات الحيوية. 

علاج المخالطين

يجب تطعيم جميع من لم يتم تطعيمهم أو من لم تتضح حالة تطعيمهم ضد الحصبة لمرة واحدة في غضون 3 أيام من مخالطة شخص مصاب. فهذا قد يقي من تفشي المرض أو على الأقل يمنع التطور الشديد للمرض. لا توجد تدابير خاصة ضرورية للمخالطين ممن تم تطعيمهم بشكل كافٍ.  

الزيارات أو العمل في مرافق جماعية

لا يمكن للمخالطين دخول المرافق الجماعية إلا إذا كان لديهم بالفعل حماية تطعيمية كافية قبل العدوى المحتملة. بدلاً من ذلك، يمكن تطعيمهم في غضون 3 أيام من المخالطة. خلافًا لذلك، يجب عليهم الابتعاد عن المرفق الجماعية لمدة 3 أسابيع.  

علاج المرضى المعرضين للخطر

المرضى ممن يعانون من ضعف جهاز المناعة والنساء الحوامل والأطفال دون سن 6 أشهر لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالحصبة المصحوبة بمضاعفات. يمكن لهؤلاء الأشخاص الحصول على الأجسام المضادة للفيروس في غضون 2 إلى 6 أيام من التعرض للفيروس، مما يحميهم من الإصابة بالمرض. ومع ذلك، فقد يكون للعلاج بالأجسام المضادة أيضًا آثار جانبية.