سرطان الغدة الدرقية
رموز التصنيف الدولي للأمراض: C73 ما هو رمز التصنيف الدولي للأمراض؟
سرطان الغدة الدرقية نادر الحدوث، وقد يظهر في أي عمر. تنمو معظم أشكاله ببطء، ولا تُسبب سوى القليل من الأعراض في البداية. والعلاج الرئيسي له هو الجراحة. وفي هذا المقال ستتعلم المزيد عن خيارات التشخيص والعلاج.
نظرة سريعة
- العقيدات الحميدة في الغدة الدرقية من الأمور الشائعة، إلا أن سرطان الغدة الدرقية نادر.
- توجد أشكال مختلفة لسرطان الغدة الدرقية. وتظهر بعض الأنواع بشكلٍ متواتر في نفس العائلة.
- وتعتبر الجراحة أهم خيارات العلاج، وعادةً ما يتبعها العلاج باليود المشع.
- إلا أن العلاج الكيميائي ليس له أهمية كبيرة.
- تستخدم الأدوية الموجهة في مراحل متقدمة أو في الأشكال العدوانية.
- يجب على المصابين تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية طوال حياتهم بعد الجراحة.
إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.
ما سرطان الغدة الدرقية؟
توجد الغدة الدرقية في مقدمة العنق، وتفرز مواد هامة للجسم، تسمى هرمونات الغدة الدرقية. المصطلح التقني للغدة الدرقية هو "Glandula thyreoidea". يُعرف سرطان الغدة الدرقية بمصطلح ورم الغدة الدرقية الخبيث. هذا المرض نادر.
تقع الغدة الدرقية أمام الحنجرة في مقدمة العنق.
قد ينشأ الورم من أنواع خلايا مختلفة في الغدد الدرقية. وتفرق منظمة الصحة العالمية (WHO) بين أربعة أنواع رئيسية:
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي (النوع الأكثر شيوعًا)
- سرطان الغدة الدرقية الجريبي
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي (أيضًا: سرطان الخلايا C)
في سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي، تُشبه الخلايا السرطانية خلايا الغدة الدرقية الطبيعية تحت المجهر. ويُشير الخبراء إلى سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة.
وفي سرطان الغدة الدرقية الكشمي، تفقد الغدة الدرقية خصائص خلاياها الطبيعية. لذلك تسمى هذه الأورام سرطان الغدة الدرقية الغير المتمايز.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي ينبثق من الخلايا C. وتوجد هذه الخلايا في الغدة الدرقية وتنتج هرمونًا هامًا لاستقلاب الكالسيوم. وقد يظهر سرطان الغدة الدرقية النخاعي بشكلٍ متواتر داخل العائلة.
تنتج الغدة الدرقية مواد هامة (هرمونات). من الناحية المتخصصة، يشير الأطباء إليها على أنها عضو من أعضاء الغدد الصماء. ومن ثمّ، تنتمي أنواع سرطان الغدة الدرقية أيضًا إلى ما يسمى بأورام الغدد الصماء.
ما أعراض سرطان الغدة الدرقية؟
تنجم العلامات المحتملة لسرطان الغدة الدرقية من موضع العضو في مقدمة العنق. حيث تكون الغدة الدرقية قريبة جدًا من القصبة الهوائية والمريء وأعصاب العضلات الداخلية للحنجرة.
ويمكن أن يسبب سرطان الغدة الدرقية الأعراض التالية:
- بحة الصوت أو غير ذلك من التغييرات الصوتية التي تبقى لفترة ما
- صعوبات البلع
- مشاكل التنفس
- السعال المزمن دون علامات أخرى للعدوى، مثل الزكام أو البلغم
- وجود عقدة أو تورم في مقدمة العنق (بالقرب من تفاحة آدم)
- تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة
- ألم في الرقبة قد يمتد إلى الأذنين
قد تظهر هذه الأعراض أيضًا بسبب أمراض أخرى، مثل العدوى. ومن ثمّ، فمن المهم استشارة الطبيب لاستيضاح الأمر بصورة أكثر تفصيلاً.
سرطان الغدة الدرقية: ما الأسباب وعوامل الخطر؟
لا يزال سبب تكوّن سرطان الغدة الدرقية غير واضح. إلا أن عامل الخطر البيئي الوحيد الذي تم فهمه هو التعرض للإشعاع المؤين. ومثل هذا التعرض نادرًا ما يحدث. ومن الأمثلة على ذلك، التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة أو بسبب حوادث المفاعل المصحوبة بإطلاق اليود 131، كما حدث في كارثتيّ تشيرنوبيل أو فوكوشيما.
لدى العديد من المرضى سوابق للإصابة بأمراض الغدة الدرقية، مثل تضخم الغدة الدرقية (ما يسمى بتضخم الدرقية أو الدراق) أو الأورام الحميدة، ما يسمى بالأورام الغدية. تزيد هذه الأمراض السابقة من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ولا يزال هذا الخطر منخفضًا في ألمانيا.
كما توجد أيضًا أنواع فرعية من سرطان الغدة الدرقية والتي تعتمد على الاستعداد الوراثي. ويشمل ذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي النادر (MTC). ويسمى أيضًا بسرطان الخلايا C.
لم يتم بعد إثبات مدى تأثير عوامل الخطر الغذائية أو المرتبطة بأسلوب الحياة أو المخاطر البيئية بشكل موثوق. كما أنه من غير الواضح بعد سبب إصابة النساء بصورة أكثر تواترًا من الرجال.
ما مدى انتشار سرطان الغدة الدرقية؟
في كل عام، يتم تشخيص إصابة حوالي 5700 شخص بسرطان الغدة الدرقية في ألمانيا. وتصاب النساء بذلك بصورة أكثر تواترًا من الرجال.
ما الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص سرطان الغدة الدرقية؟
في البداية، يطرح الطبيب على المريض أسئلة عن عوامل الخطر والأعراض المحتملة. وبعد ذلك، يتحسس الطبيب الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية المجاورة.
ويمكن قياس العلامات التالية باختبار الدم: هرمون الغدة الدرقية (يعرف بالاختصار TSH) والكالسيتونين (وقد يُكتب أيضًا: الكالسيتونين). هناك أسماء أخرى لهرمون الغدة الدرقية (TSH): هرمون الثيروتروبين أو هرمون الدرقية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) يعتبر من وسائل الفحص الهامة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. حيث يوضح الفحص حجم وحالة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية القريبة منها. كما يمكن للأطباء أيضًا استخدام هذا الفحص لتحديد مكان عقدة الغدة الدرقية، وشكلها، وحجمها.
ويوصى بالتصوير الومضاني للغدة الدرقية في الحالات التالية:
- وجود عقدة يزيد قطرها عن بوصة واحدة.
- انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH).
يوضح الرسم المراحل المختلفة لانتشار سرطان الغدة الدرقية. بينما أن مدى الأورام في المراحل T1a إلى T3 يقتصر بشكل أساسي على الغدة الدرقية، فإن الأورام التي تصل إلى المرحلة T4a تنتشر أيضًا خارج كبسولة الغدة الدرقية. في المرحلة T4b، ينتشر الورم إلى الطبقات المُحيطة بالعضلات (اللفافة).
التصوير الومضاني للغدة الدرقية يعتبر من الإجراءات التصويرية. حيث يوفر معلومات حول التمثيل الغذائي للعقيدات الدرقية المشتبه فيها، ويمنح أدلة حول ما إذا كانت العقيدات يمكن أن تكون بسبب سرطان الغدة الدرقية.
ولتأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان الغدة الدرقية، يسحب الطبيب عينة من الأنسجة من المنطقة المشتبه بها في الغدة الدرقية. وفيما يسمى بخزعة الإبرة الرفيعة، يقوم الطبيب الفاحص بوخز الكتلة المشتبه فيها بإبرة رفيعة جدًا. يتم سحب بعض الخلايا الفردية عن طريق السحب (الشفط) ثم يتم فحصها تحت المجهر.
إذا أكد الفحص الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، سيتبع ذلك خطوات تشخيصية أخرى. عندئذٍ يتعلق الأمر بمعرفة مدى نمو الورم (تشخيص الانتشار). يوصى بإجراء الفحوصات التالية لفحص سرطان الغدة الدرقية المتمايز الأكثر شيوعًا:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية العنقية
- فحص منطقة الصدر بالأشعة السينية
- تنظير الحنجرة لتقييم حركة الأحبال الصوتية
كيف يُعالج سرطان الغدة الدرقية؟
يعتمد العلاج على طبيعة نسيج الورم ومدى انتشار المرض.
كيف يتم علاج السرطان؟
في الفيديو التالي، ستعرف كيف يتم علاج أمراض السرطان.
يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب
مشاهدة الآنتسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.
طريقة العلاج الرئيسية تشمل الخضوع للجراحة. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغدة الدرقية أو إزالتها بالكامل (استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الجزئي). إذا كان هناك اشتباه في إصابة الغدد الليمفاوية بورم، فيتم إزالتها أيضًا أثناء العملية الجراحية.
اعتمادًا على نتيجة العملية الجراحية، يقرر الأطباء ما إذا كان من الضروري استكمال العلاج عن طريق العلاج باليود المشع (I-131): العلاج باليود المشع. وذلك عبارة عن نوع خاص من الإشعاع الداخلي. حيث تمتص الخلايا السرطانية اليود المشع بشكلٍ مستهدف، ولكن أيضًا عن طريق خلايا الغدة الدرقية السليمة. والهدف من العلاج هو التخلص من أي ورم متبقٍ لا يزال موجودًا.
بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية والعلاج باليود المشع اللاحق للجراحة، لن تكون هناك أي أنسجة قادرة على العمل في الغدة الدرقية. مما يعني أنه يجب إمداد هرمونات الغدة الدرقية من خارج الجسم. ومن ثمّ، يتلقى المصابون هرمونات الغدة الدرقية (إل ثيروكسين) في صورة أقراص طوال حياتهم.
إذا انتشر الورم إلى أعضاء أخرى وتكون ما يسمى النقائل البعيدة، فيمكن النظر في خيارات العلاج المختلفة اعتمادًا على موقع وعدد النقائل. وتستهدف خيارات العلاج تحسين جودة حياة المرضى وإبطاء تقدم المرض. ونادرًا ما يكون الشفاء الكامل متاحًا في هذه المرحلة المرضية.
كما يتم بالفعل استخدام علاجات جديدة، مثل العقاقير الموجهة، مع حالات معينة من سرطان الغدة الدرقية. ولتحسين علاج سرطان الغدة الدرقية العدواني أو المتقدم على وجه الخصوص، يجري حاليًا بحث استخدام أدوية جديدة في التجارب السريرية.
سرطان الغدة الدرقية الكشمي
فيما يسمى بسرطان الغدة الدرقية الكشمي، يكون الإجراء مختلفًا إلى حدٍ ما. فإن أمكن، يجب أيضًا إزالة الورم جراحيًا. ونظرًا لأن السرطانات الكشمية لا تُخزن اليود، فإن العلاج باليود المشع لا يكون فعالًا مع هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية. ومن ثمّ، فبعد العملية الجراحية، يمكن اتباع مزيج من العلاج الإشعاعي والكيميائي: العلاج الإشعاعي-الكيميائي. ويمكن للأطباء أيضًا استخدام هذا العلاج عندما لا يكون من الممكن الخضوع للجراحة.
من المهم أن تعرف: ينمو سرطان الغدة الدرقية الكشمي بسرعة. ومن ثمّ، فإن العلاج السريع في مركز يتمتع بخبرة في التعامل مع هذا النوع النادر من الورم ضروري.
هل ترغب في معرفة المزيد عن علاج سرطان الغدة الدرقية؟ ما الآثار الجانبية المحتملة، وما الذي يجب مراعاته عند العلاج باليود المشع وما خيارات العلاج المتاحة لحالات السرطان المتقدمة؟
تقدم خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان معلومات عن ذلك مجانًا عبر الهاتف وعبر البريد الإلكتروني.
كيف يسير الأمر بعد ذلك؟ الرعاية اللاحقة لمرضى سرطان الغدة الدرقية
توفر الرعاية اللاحقة تحديد الانتكاسات وكذلك العواقب طويلة الأمد للعلاج في مرحلة مبكرة. عادةً ما يتم فحص المصابين بسرطان الغدة الدرقية بانتظام بعد نهاية العلاج. واعتمادًا على كيفية تقييم الأطباء لخطر الانتكاس، يتم تحديد مواعيد متابعة لاحقة على فترات أقصر أو أطول.
من المهم أن تعرف: إذا ظهرت على المرضى أعراض، فيجب عليهم مراجعة الطبيب بغض النظر عن مواعيد المتابعة.
وأثناء مواعيد الفحص، يطرح الطبيب أسئلة عن الأعراض ويفحص الجسم. ولتحديد ما إذا كانت كمية هرمون الغدة الدرقية التي يتلقاها الجسم صحيحة أم لا، يتم رصد قيم هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
وتعتمد الفحوصات التي يجب إجراؤها في المراحل اللاحقة على مدى تقييم مخاطر الانتكاس ونوع سرطان الغدة الدرقية الموجود.
على وجه الخصوص، تستخدم الفحوصات التالية في الرعاية اللاحقة:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للرقبة
- تحديد بروتين ثيروجلوبولين الذي يُعد من علامات الورم (خاصة إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بالكامل)
- التصوير الومضاني لليود المشع لكامل الجسم (بحسب خطر حدوث انتكاس)
إذا كان هناك اشتباه ملموس في عودة تكون الورم أو تكون النقائل، يتم إجراء المزيد من الفحوصات - مثل التصوير المقطعي المحوسب والفحص بالأشعة السينية والفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن أو الصدر والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. والذي قد يجعل الخلايا النشطة في عملية التمثيل الغذائي، مثل الخلايا السرطانية، ظاهرة في الجسم.
سرطان الغدة الدرقية: كيف تبدو الحياة والروتين اليوميّ؟
يعتمد كيفية تأثير سرطان الغدة الدرقية على الحياة على النتائج التي حققها العلاج.
وبشكلٍ خاص، تؤثر الإزالة الكاملة للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) على الحياة اليومية للمصابين.
ويسري ذلك بشكل خاص إذا كان العلاج متبوعًا بالعلاج باليود المشع. فعندئذٍ، لم تعد هناك أي أنسجة درقية قادرة على العمل داخل الجسم؛ ويجب على المصابين تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية طوال حياتهم.
عادة ما يمكن تحمل هذا العلاج الهرموني بشكلٍ جيد. ومع ذلك، فهناك بعض الأمور التي يجب مراعاتها فيما يتعلق بمراقبة تطور العلاج، والآثار الجانبية، وردود الفعل، والأمراض المصاحبة.
قد تؤدي إزالة الغدة الدرقية أيضًا إلى تضرر الغدة الجار درقية. إذا حدث ذلك، فإن التمثيل الغذائي للكالسيوم داخل الجسم يضطرب. ويمكن للمصابين تناول مكملات الكالسيوم للتعويض عن نقص الكالسيوم الذي يحدث.
من الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث بسبب الجراحة، الإصابة بشلل في الأحبال الصوتية. ويزول هذا الشلل بين معظم المصابين بعد بعض الوقت، إلا أنه قد يكون دائمًا أيضًا.
وقد يكون لتبعات العلاج باليود المشع أيضًا تأثير طويل الأمد على الحياة. حيث يزداد خطر الإصابة بسرطان ثانٍ مستقل عن سرطان الغدة الدرقية (الورم السرطاني الثاني) بصورةٍ طفيفة عند العلاج باليود المشع.
قبل البدء في العلاج باليود المشع، يجب على الرجال التفكير فيما إذا كان مخططهم لتنظيم الأسرة قد اكتمل. فمع الجرعات العلاجية العالية من اليود-131، قد يؤدي العلاج باليود المشع إلى عدم وجود أي حيوانات منوية ناضجة (فقد النطاف) في السائل المنوي. وفي ذلك الصدد، قد يساعد تجميد الحيوانات المنوية في تلبية الرغبة اللاحقة في إنجاب الأطفال على الرغم من العلاج باليود المشع.
واعتمادًا على الجرعة العلاجية الإجمالية لليود-131، فقد يؤدي العلاج باليود المشع لدى النساء إلى بداية انقطاع الطمث في وقتٍ مُبكر.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الدعم النفسي والاجتماعي والمتعلق بالأورام مفيدًا. يمكن للمصابين في الكثير من الأحيان تلقي مثل هذه المشورة من المتخصصين المدربين في المستشفى. ونقاط الاتصال الأخرى، المخصصة أيضًا لأقارب المرضى هي مراكز المشورة النفسية-الاجتماعية للسرطان أو أطباء الأورام النفسيين المقيمين. وتقدم منظمات المساعدة الذاتية للمرضى دعمًا هامًا في التغلب على العديد من المشاكل، فضلاً عن توفير المعلومات من الأشخاص الذين عاصروا مواقف مماثلة.
هل تبحث عن عناوين مراكز مشورة السرطان أو أخصائيي علاج الأورام النفسيين؟ على الموقع الإلكتروني لخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث السرطان، يمكنك العثور على العناوين القريبة من محل إقامتك أو القريبة عن طريق البحث في المنطقة المحيطة.
جهات الاتصال الهامة والمزيد من المعلومات عن سرطان الغدة الدرقية
حتى الآن، لا توجد مراكز أورام معتمدة من جمعية السرطان الألمانية (DKG) متخصصة في علاج سرطان الغدة الدرقية.
يعد التعاون متعدد التخصصات بين جميع التخصصات المعنية (الجراحة، والأورام الباطنية، والعلاج الإشعاعي، والطب النووي، والغدد الصماء، وطب الأذن والأنف والحنجرة) والتمتع بالخبرة السريرية في تشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية من الأمور الهامة لتشخيص وعلاج سرطان الغدة الدرقية. ومن ثمّ، يوصى بارتياد المستشفيات / مراكز العلاج التي توفر الظروف المناسبة.
معرفة كيفية العثور على المستشفى المناسبة لك موصوفة في الموقع الإلكتروني لخدمة معلومات السرطان التابع للمركز الألماني لأبحاث الموصوفة في السرطان.
من مراكز الأورام المعتمدة من جمعية السرطان الألمانية (DKG)، هناك بعض المراكز التي تلبي متطلبات خاصة لعلاج "أورام الغدد الصماء الخبيثة" مثل سرطان الغدة الدرقية. يمكنك العثور عليها على موقع OncoMap.
توجد مراكز لجراحة الغدة الدرقية والغدة الجار درقية / جراحة الغدد الصماء المعتمدة من الجمعية الألمانية للجراحة العامة وجراحة البطن (DGAV).
قامت الجمعية الأوروبية لأورام الغدد الصماء العصبية (ENETS) باعتماد بعض المراكز الألمانية باعتبارها مراكز مميزة. تقدم منظمة المساعدة الذاتية Netzwerk Neuroendokrine Tumoren ج.م. نظرة عامة على موقعها الإلكتروني.
هل لديك المزيد من الأسئلة حول التعامل مع المرض في الحياة اليومية وحول خيارات الدعم الأخرى؟ يمكنك العثور على معلومات حول هذا الموضوع على الموقع الإلكتروني الخاص بخدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
إذا كانت لديك أي أسئلة حول سرطان الغدة الدرقية، فيمكنك أيضًا الاتصال بالأطباء في خدمة معلومات السرطان شخصيًا: على رقم الهاتف المجاني 40 30 420 - 0800 أو عن طريق البريد الإلكتروني على krebsinformationsdienst@dkfz.de.
- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016. 26(1): 1-133. Aufgerufen am 22.12.2023.
- Smallridge RC, Ain KB, Asa SL et al. American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer. Thyroid 2012. 22(11): 1104-1139. Aufgerufen am 22.12.2023.
- Wells SA, Asa SL, Dralle H et al. Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma prepared by the American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma. Thyroid 2015. 25(6): 567–610. Aufgerufen am 22.12.2023.
- Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Schilddrüsenkrebs. Aufgerufen am 22.12.2023.
بالتعاون مع خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الألماني لأبحاث السرطان.
الحالة:
